道銀ビジネスＷＥＢサービス　（入金指定口座）　申込書（都度指定当日対応専用）記入例株式会社平成　26 北海道銀行おところ支店御中全　１　枚中　１　枚新規変更区　分ご連絡先 0 0 0 銀行北海道） 1 ド－ 999 － 8888 1 2 3 4 5 6 7 ウギンフ口座番号預金の種類・ 9 12:普通 8 7 6 5 4 3 3 2 (支店コード) ーズ必ずご記入願います。区　分登録番号 0 0 銀行北洋本ウギンデンキ口座番号預金の種類 11:当座 (銀行コード) ド店 2 （２）お受取人名店 11:当座 (カナ文字左づめ) 1:新規 2:変更 1:解約 011 口　座　番　号 11:当座・ 12:普通本 (銀行コード) カお電話番号道銀太郎 1 （１）お受取人名ご担当者名印 ※[ご記入上の注意] 銀行コードおよび支店コードのご記入は不要です。登録番号 1:新規 2:変更 1:解約 ) ㈱道銀商事代表取締役　道銀　太郎 1 ３．ご入金指定口座(登録方式) 21 日お届出印２．お支払指定口座支店番号預　金　種　類解約 4 月おなまえ <お願い> 本申込書をお取引店へご提出いただく際には、事前に写しをお取りいただきお客様控えとして保管願います。１．お申込区分 (ご依頼区分を○印で囲んでください) ご入金指定口座年 011-999-8888 札幌市中央区大通西４丁目道銀ビジネスWEBサービス取引規定を確認のうえ、次のとおり申し込みます。申込書枚数 (TEL 〒・ 12:普通 8 7 6 5 4 (支店コード) （ユ (カナ文字左づめ) 区　分銀行登録番号店預金の種類 11:当座 1:新規 2:変更 1:解約（３） (銀行コード) ・口座番号 12:普通 (支店コード) お受取人名 (カナ文字左づめ) 区　分銀行登録番号店預金の種類 11:当座 1:新規 2:変更 1:解約（４） (銀行コード) ・口座番号 12:普通 (支店コード) お受取人名 (カナ文字左づめ) 銀行使用欄 UBTｵﾍﾟﾚｰｼｮﾝ新規･変更　「EBｻｰﾋﾞｽANSER資金移動ｻｰﾋﾞｽ入金先新規･変更(RQ.57622)」　メディア種類：9(ﾋﾞｼﾞﾈｽWEB) 解約　「EBｻｰﾋﾞｽANSER資金移動ｻｰﾋﾞｽ入金先解除･解除取消(RQ.57623)」　メディア種類：9(ﾋﾞｼﾞﾈｽWEB) オペレーション後の対応オペレーション終了後、登録番号をお客様宛お知らせすること。（原則登録番号を追記し、写しを交付、もしくは電話連絡のこと。）【営業店使用欄】支店名【登録後】検　印係　印印鑑照合登録番号通知【申込意思確認】申込者・持参者氏名　申込者との関係検　印保存年限：登録後１年道銀ビジネスＷＥＢサービス　（入金指定口座）　申込書（都度指定当日対応専用）年株式会社北海道銀行支店御中おところ月 ) お届出印道銀ビジネスWEBサービス取引規定を確認のうえ、次のとおり申し込みます。申込書枚数全　枚中　枚 <お願い> 本申込書をお取引店へご提出いただく際には、事前に写しをお取りいただきお客様控えとして保管願います。１．お申込区分 (ご依頼区分を○印で囲んでください) ご入金指定口座新規変更おなまえご連絡先ご担当者名お電話番号２．お支払指定口座支店番号預　金　種　類－－口　座　番　号 11:当座・ 12:普通解約３．ご入金指定口座(登録方式) 区　分日 (TEL 〒 ※[ご記入上の注意] 銀行コードおよび支店コードのご記入は不要です。銀行登録番号店預金の種類 11:当座 1:新規 2:変更 1:解約（１） (銀行コード) ・口座番号 12:普通 (支店コード) お受取人名 (カナ文字左づめ) 区　分銀行登録番号店預金の種類 11:当座 1:新規 2:変更 1:解約（２） (銀行コード) ・口座番号 12:普通 (支店コード) お受取人名 (カナ文字左づめ) 区　分銀行登録番号店預金の種類 11:当座 1:新規 2:変更 1:解約（３） (銀行コード) ・口座番号 12:普通 (支店コード) お受取人名 (カナ文字左づめ) 区　分銀行登録番号店預金の種類 11:当座 1:新規 2:変更 1:解約（４） (銀行コード) ・口座番号 12:普通 (支店コード) お受取人名 (カナ文字左づめ) 銀行使用欄 UBTｵﾍﾟﾚｰｼｮﾝ新規･変更　「EBｻｰﾋﾞｽANSER資金移動ｻｰﾋﾞｽ入金先新規･変更(RQ.57622)」　メディア種類：9(ﾋﾞｼﾞﾈｽWEB) 解約　「EBｻｰﾋﾞｽANSER資金移動ｻｰﾋﾞｽ入金先解除･解除取消(RQ.57623)」　メディア種類：9(ﾋﾞｼﾞﾈｽWEB) オペレーション後の対応オペレーション終了後、登録番号をお客様宛お知らせすること。（原則登録番号を追記し、写しを交付、もしくは電話連絡のこと。）【営業店使用欄】支店名【登録後】検　印係　印印鑑照合登録番号通知【申込意思確認】申込者・持参者氏名　申込者との関係検　印保存年限：登録後１年