PROGRAM BEASISWA DARMASISWA RI T.A. 2015/2016 2015/2016 年度インドネシア共和国政府奨学金「ダルマシスワ」 出願書(必須 氏 日本語 でご記入ください) 名 写真 カラー ローマ字 4X6 cm (貼付け) 生年月日 年 月 日 番号 旅 券 有効期限 機関/大学名 住所 〒 所属機関/大学 学部 学科・学年 住所 〒 固定電話 現住所 携帯電話 E-mail(PC) *)携帯メール不可 氏名 留学中の日本 続柄 国内の連絡先 固定電話 (緊急連絡先) 携帯電話 E-mail(PC) *)携帯メール不可 上記の個人情報を、ダルマシスワプログラムの参加者への緊急連絡のみ使用し、当領事館が管理する。
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