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ＦＡ規格拡張サービス
専用見積依頼書
本紙は「ＦＡ規格拡張サービス」向けの専用見積依頼書です。
発注等にはお使いいただけませんのでご注意ください。
会社名(*)：
事業部・工場名：
お客様コード(*)
部署名：
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TEL(*)：
FAX(*)：
MAIL：
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■お見積依頼内容：　型式だけでも、図面添付の場合でも、お見積り可能です。
依頼内容
NO
必
型式
須
必 標準規格からの
例 須 変更内容
HTPA25S8M400-A
1
型式
必
須
型式
3 個
有
②
4 個 ～
8 個
無
①
個 ～
個
有
②
個 ～
個
無
①
個 ～
個
有
②
個 ～
個
無
①
個 ～
個
有
②
個 ～
個
無
必 標準規格からの
須 変更内容
任
お客様手配番号
意
必
須
3
1 個 ～
必 標準規格からの
須 変更内容
任
お客様手配番号
意
2
①
・タップ穴追加。
・3段穴を追加。
・詳細は図面参照。
任
お客様手配番号 ABCDEF1111
意
必
須
図面添
付
見積個数（2パターン指定可）
型式
必 標準規格からの
須 変更内容
任
お客様手配番号
意
･寸法/サイズ変更は、型式のみの指定でお見積いたします。（図面の変更は必要有りません。）
・追加工など形状の変更を伴うものは図面の添付が必要です。
・図面上指示のない公差、仕上げは「一般公差JIS中級」「仕上げ12.5a▽」となります。
・特注部を上記欄に明記頂くか、図面にて明確にご指示頂くようお願いします。
備考欄
株式会社ミスミ ＦＡ規格拡張サービス
専用FAX：03-5805-7207
専用TEL：03-5805-7204
受付時間：平日9:00～18:00(土・祝は除く)

平成27年4月下関市立市民病院外来医師診療表