ハンドライフ
定期購入現金注文書
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フリガナ
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会員番号 ( I D )
購入ポジション
商品名
金 額
アルガトリウム レギュラー
円
２ポジション目（左）
アルガトリウム レギュラー ( ハーフ価格）
円
３ポジション目（左）
アルガトリウム レギュラー ( ハーフ価格）
円
トップポジション
円
＜ご注意＞
※日本円でのお支払金額は、毎月の為替により変動します。
※毎月 15 日までにハンドライフ本部に FAX が届かない場合は、お手続きができませんのでご注意ください。
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・振込手数料は、会員様負担とします。
・振込金額を再度、ご確認の上、指定振込先へ
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定期購入費用振込先
【縁故募集期間中専用振込先】
りそな銀行
品川支店
普通 0 0 8 6 4 5 5
ハンドライフ（カ
ハンドライフ株式会社
〒108-0071 東京都港区白金台２­１１­８ 永昌高輪台ビル 10 階 TEL 03-6455-7926 FAX 03-6455-7927
03-6455-7927
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合 計
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