理 事 長 所 長 技 監 次 長 兼 環境管理課長 総務課長 出 納 室 長 兼 出 納 員 工務課長 出納室長補佐 兼 会計係長 工務課長補佐 兼 工務係長 環 境 係 長 兼 管理係長 財務係長 指名競争入札参加資格審査申請書 平成 年 月 日 元荒川上流土地改良区 理事長 岩 田 讓 啓 様 平成27･28年度において行われる（ ①建設工事 ②設計･調査･測量業務 ） 指名競争入札に参加する資格の審査を申請します。 尚、この申請書及び添付書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 入札参加に係る 営業所の所在地 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 入札参加に係る 商号又は名称 入札参加に係る 代表者役職名 入札参加に係る 代表者印 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 入札参加に係る 代表者氏名 入札参加に係る 営業所の電話番号 入札参加に係る 営業所のﾌｧｸｼﾐﾘ番号 担当者連絡先 1.商業登記簿謄本 2.納税証明書 3.総合評定値通知書 4.建設業許可通知書又は許可証明書 5.資格情報or登録情報を証明する書類 添付書類 6.工事経歴書･業務経歴書 7.建設業労働災害防止協会加入証明書 8.本店以外での入札参加の場合は委任状 全て写し可です。 ※注 意 本書を表紙とし、ファイル等を付けずに 提出してください。 土地改良区受領印
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