[富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1002,3 (01,3089,4) 医 療 機 関 名 称 富山県立中央病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒930-8550 富山市西長江２丁目２番７８号 病床数 1 頁 報告内容 733特別の療養環境の提供 （療養提供）第 533号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 21,600 01:個室 6 12,960 01:個室 0 10,800 01:個室 34 6,480 01:個室 80 5,400 01:個室 35 4,320 02:２人室 16 1,400 01:個室 149 0 02:２人室 4 0 04:４人室 408 0 全許可病床数 733床 費用徴収病床数 172床 割合 23.5％ 病院の初診 （病院初診）第 46号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 2,160 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 860号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 204,730 204,730 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 422号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 0 0 2,580 09:（一般入院）特定入院 1,570 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1199,7 村上医院 〒930-0005 14特別の療養環境の提供 富山市新桜町８−２ （療養提供）第 602号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 02:２人室 2 605 02:２人室 8 0 04:４人室 4 605 全許可病床数 14床 費用徴収病床数 6床 割合 42.9％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1229,2 布谷整形外科医院 〒930-0068 14医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 富山市西四十物町３−８ （規定回数超）第 25号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 1,700 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1260,7 富山医療生活協同組合〒931-8501 174入院期間が１８０日を超える入院 富山協立病院 富山市豊田町１丁目１−８ （超過入院）第 340号 徴収開始年月日：平成19年 7月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 1,660 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1324,1 (01,3385,6) 医 療 機 関 名 称 和合整形外科医院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒930-2233 富山市布目１９８１−１ 病床数 2 頁 報告内容 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 715号 徴収開始年月日：平成21年 8月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 200,000 200,000 01:白金 400,000 400,000 04:チタン 300,000 300,000 02:金 パラジウム 200,000 200,000 齲蝕に罹患している患者の指導管理 （齲蝕管理）第 732号 徴収開始年月日：平成21年 8月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 2,500 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1336,5 医療法人財団博仁会横〒939-8085 68特別の療養環境の提供 田病院 富山市中野新町１丁目１番１１号 （療養提供）第 531号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 5 3,240 01:個室 1 02:２人室 12 0 03:３人室 6 04:４人室 44 全許可病床数 68床 費用徴収病床数 5床 割合 7.4％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 426号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 04:（一般入院）１３対１ 1,814 78:老（一般）老特定 0 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 30号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 1,080 02:リハビリテーション 831 02:リハビリテーション 972 02:リハビリテーション 745 02:リハビリテーション 874 02:リハビリテーション 669 02:リハビリテーション 918 02:リハビリテーション 831 02:リハビリテーション 918 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1341,5 医 療 機 関 名 称 北川内科クリニック 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒930-0007 富山市宝町２丁目３−２ 病床数 3 頁 報告内容 48特別の療養環境の提供 （療養提供）第 466号 徴収開始年月日：平成21年 1月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 4,000 02:２人室 2 3,000 02:２人室 2 2,000 02:２人室 2 1,000 01:個室 7 0 02:２人室 18 0 03:３人室 3 0 04:４人室 12 0 全許可病床数 48床 費用徴収病床数 8床 割合 16.7％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 452号 徴収開始年月日：平成26年10月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 06:（一般入院）特別入院 950 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1351,4 医療法人社団城南会富〒939-8271 190特別の療養環境の提供 山城南温泉病院 富山市太郎丸西町一丁目１３ー６ （療養提供）第 579号 徴収開始年月日：平成26年 6月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 2,160 01:個室 2 0 02:２人室 20 0 03:３人室 9 0 04:４人室 44 0 全許可病床数 77床 費用徴収病床数 2床 割合 2.6％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1364,7 富山市立 富山市民病〒939-8511 595特別の療養環境の提供 (01,3149,6) 院 富山市今泉北部町２番地１ （療養提供）第 549号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 5 11,880 01:個室 3 5,940 01:個室 47 3,780 01:個室 77 0 02:２人室 22 2,160 02:２人室 100 1,080 02:２人室 74 0 04:４人室 267 0 全許可病床数 595床 費用徴収病床数 177床 割合 29.7％ 病院の初診 （病院初診）第 36号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 1,620 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 448号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,580 [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1372,0 医 療 機 関 名 称 月岡クリニック 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒939-8132 富山市月岡町６丁目１０８ 病床数 4 頁 報告内容 19特別の療養環境の提供 （療養提供）第 502号 徴収開始年月日：平成25年 7月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 2,000 01:個室 1 1,000 01:個室 1 500 01:個室 1 3,000 02:２人室 12 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 7床 割合 36.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1381,1 富山県高志リハビリテ〒931-8517 150特別の療養環境の提供 (01,3162,9) ーション病院 富山市下飯野３６番 （療養提供）第 606号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 9 4,320 01:個室 1 10,800 02:２人室 2 1,400 02:２人室 6 0 04:４人室 132 0 全許可病床数 150床 費用徴収病床数 12床 割合 8.0％ 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 56号 徴収開始年月日：平成25年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 Ｅ２００７ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 3 Ｅ２００７ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 3 Ｒ０６４７６６ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 1 Ｓ−８７７５０３ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 Ｓ−８７７５０３ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 2 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 427号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 05:（一般入院）１５対１ 1,555 06:（一般入院）特別入院 946 09:（一般入院）特定入院 06:（一般入院）特別入院 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1394,4 山田祐司眼科医院 〒939-8081 9特別の療養環境の提供 富山市堀川小泉町１−１−５ （療養提供）第 478号 徴収開始年月日：平成24年 6月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 1,000 04:４人室 8 0 全許可病床数 9床 費用徴収病床数 1床 割合 11.1％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1403,3 医 療 機 関 名 称 誠友病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒939-8134 富山市上千俵町１０３番地 病床数 5 頁 報告内容 108特別の療養環境の提供 （療養提供）第 597号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 3,240 01:個室 1 2,160 02:２人室 2 1,620 04:４人室 48 全許可病床数 52床 費用徴収病床数 4床 割合 7.7％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1431,4 温泉リハビリテーショ〒939-8075 213医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 ンいま泉病院 富山市今泉２２０ （規定回数超）第 13号 徴収開始年月日：平成22年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 2,000 02:リハビリテーション 1,900 02:リハビリテーション 1,750 02:リハビリテーション 1,650 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1444,7 不二越病院 〒930-0964 60特別の療養環境の提供 富山市東石金町１１番６５号 （療養提供）第 582号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 11,880 01:個室 5 3,672 01:個室 2 3,240 02:２人室 4 02:２人室 2 2,592 02:２人室 2 2,376 02:２人室 4 2,160 04:４人室 40 全許可病床数 60床 費用徴収病床数 16床 割合 26.7％ 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 65号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＴＡＫ−３４８ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 2 ＳＹＲー３２２ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 5 Ｋ−８７７ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 5 ＢＩ１０７７３ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 ＭＫ−３１０２ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 6 ＴＡＫ−５３６ＣＣＢヒドロクロ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 8 ＤＱ−２４６６ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 ＧＳＫ１２７８８６３ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 2 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1468,6 医 療 機 関 名 称 三輪病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒939-8183 富山市小中２９１ 病床数 6 頁 報告内容 191特別の療養環境の提供 （療養提供）第 550号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 2,700 01:個室 10 3,240 01:個室 12 0 02:２人室 2 0 04:４人室 120 0 全許可病床数 145床 費用徴収病床数 11床 割合 7.6％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1531,1 藤の木病院 〒930-0944 99特別の療養環境の提供 富山市開２６１ （療養提供）第 601号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 1,080 01:個室 4 1,620 01:個室 2 02:２人室 2 540 02:２人室 2 04:４人室 44 05:５人室以上 41 全許可病床数 99床 費用徴収病床数 10床 割合 10.1％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1541,0 流杉病院 〒939-8032 301特別の療養環境の提供 富山市流杉１２０ （療養提供）第 576号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 5,940 01:個室 16 3,780 02:２人室 6 2,700 03:３人室 3 04:４人室 104 全許可病床数 131床 費用徴収病床数 24床 割合 18.3％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1556,8 政岡内科病院 〒930-0804 67特別の療養環境の提供 富山市下新町２８番２３号 （療養提供）第 573号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 8 2,160 03:３人室 24 0 04:４人室 16 0 全許可病床数 48床 費用徴収病床数 8床 割合 16.7％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1560,0 (01,3265,0) 医 療 機 関 名 称 富山赤十字病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒930-0859 富山市牛島本町２丁目１番５８号 病床数 7 頁 報告内容 435特別の療養環境の提供 （療養提供）第 551号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 6 16,200 01:個室 3 7,560 01:個室 30 6,480 01:個室 34 5,400 01:個室 12 02:２人室 2 04:４人室 348 全許可病床数 435床 費用徴収病床数 73床 割合 16.8％ 病院の初診 （病院初診）第 49号 徴収開始年月日：平成26年10月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 5,400 時間外診察 （時間外診察）第 3号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 3,240 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 66号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＬＹ２１８９２６５ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 3 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 434号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,577 09:（一般入院）特定入院 1,565 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1566,7 (01,3266,8) 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 富山県済生会富山病院〒931-8533 富山市楠木３３番１ 病床数 8 頁 報告内容 250特別の療養環境の提供 （療養提供）第 544号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 43 5,400 01:個室 12 7,560 01:個室 1 12,960 01:個室 2 02:２人室 4 04:４人室 176 05:５人室以上 12 全許可病床数 250床 費用徴収病床数 56床 割合 22.4％ 病院の初診 （病院初診）第 34号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 2,160 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 428号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,500 78:老（一般）老特定 薬事法に基づく承認又は認証を受けた医療機器の使用 （機器使用）第 2号 徴収開始年月日：平成24年10月22日 医療機器の販売名 徴収額 医療機器管理室 技師の人数 Ｓｉｇｎａｔｕｒｅガイド 0 1:有 5 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1568,3 常願寺病院 〒939-3552 120特別の療養環境の提供 富山市水橋肘崎４３８番地 （療養提供）第 604号 徴収開始年月日：平成26年 9月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 1,000 01:個室 2 0 02:２人室 4 500 02:２人室 10 0 03:３人室 12 0 04:４人室 72 0 05:５人室以上 16 0 全許可病床数 120床 費用徴収病床数 8床 割合 6.7％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1577,4 片山眼科医院 〒930-0052 11特別の療養環境の提供 富山市五番町３ー１ （療養提供）第 448号 徴収開始年月日：平成23年 7月22日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 3 5,000 02:２人室 2 2,000 02:２人室 2 0 04:４人室 4 0 全許可病床数 11床 費用徴収病床数 5床 割合 45.5％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1579,0 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 医療法人社団 和敬会〒930-0103 谷野呉山病院 富山市北代５２００番地 病床数 9 頁 報告内容 310特別の療養環境の提供 （療養提供）第 552号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 7 5,400 01:個室 5 2,700 01:個室 2 2,160 01:個室 1 1,080 01:個室 14 0 02:２人室 6 1,080 02:２人室 0 0 03:３人室 0 0 04:４人室 156 0 05:５人室以上 119 0 全許可病床数 310床 費用徴収病床数 21床 割合 6.8％ 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 57号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＳＭ−１３４９６ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 ＳＭ−１３４９６ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 2 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1613,7 南富山 中川病院 〒939-8073 162特別の療養環境の提供 富山市大町１４６番地 （療養提供）第 354号 徴収開始年月日：平成19年10月 5日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 1,000 02:２人室 12 700 02:２人室 40 500 04:４人室 100 01:個室 6 全許可病床数 162床 費用徴収病床数 56床 割合 34.6％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1621,0 清幸会島田病院 〒930-0802 90特別の療養環境の提供 富山市下新北町６番５２号 （療養提供）第 553号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 5,400 01:個室 2 4,320 02:２人室 10 2,160 04:４人室 28 全許可病床数 41床 費用徴収病床数 13床 割合 31.7％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1642,6 医 療 機 関 名 称 長谷川病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒930-0065 富山市星井町２丁目７番４０号 病床数 10 頁 報告内容 40特別の療養環境の提供 （療養提供）第 526号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 17,280 01:個室 2 8,640 01:個室 5 5,400 01:個室 6 3,780 04:４人室 24 0 01:個室 1 全許可病床数 40床 費用徴収病床数 15床 割合 37.5％ 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 28号 徴収開始年月日：平成24年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＡＢＴー３５８（パリカルシトー 2:注射薬 3:第Ⅲ相 3 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1656,6 医療法人社団城南会 〒939-8271 19特別の療養環境の提供 城南内科クリニック 富山市太郎丸西町一丁目６−６ （療養提供）第 584号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 5 2,160 02:２人室 14 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 5床 割合 26.3％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1677,2 桜井病院 〒939-8057 40特別の療養環境の提供 富山市堀３０番地 （療養提供）第 534号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 510 01:個室 2 2,060 01:個室 2 3,090 01:個室 2 5,140 01:個室 1 02:２人室 6 03:３人室 21 04:４人室 4 全許可病床数 40床 費用徴収病床数 8床 割合 20.0％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 429号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 09:（一般入院）特定入院 1,430 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1686,3 大成整形外科医院 〒930-0982 19特別の療養環境の提供 富山市荒川５丁目２番５１号 （療養提供）第 325号 徴収開始年月日：平成19年 2月22日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 1,050 03:３人室 3 04:４人室 12 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 4床 割合 21.1％ [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1728,3 (01,3356,7) 医 療 機 関 名 称 山田温泉病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒930-2105 富山市山田湯１１８ 病床数 11 頁 報告内容 165特別の療養環境の提供 （療養提供）第 616号 徴収開始年月日：平成26年12月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 2,160 02:２人室 10 0 04:４人室 88 0 全許可病床数 100床 費用徴収病床数 2床 割合 2.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1729,1 八尾総合病院 〒939-2376 199特別の療養環境の提供 (01,3357,5) 富山市八尾町福島７−４２ （療養提供）第 554号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 8 10,800 01:個室 52 4,320 02:２人室 4 1,620 01:個室 6 02:２人室 6 03:３人室 3 04:４人室 120 全許可病床数 199床 費用徴収病床数 64床 割合 32.2％ 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 874号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 216,000 216,000 02:金 540,000 540,000 03:コバルト 183,600 183,600 04:チタン 216,000 216,000 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 58号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＡＳ−３２０１ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 5 齲蝕に罹患している患者の指導管理 （齲蝕管理）第 850号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 2,160 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 435号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 2,157 22:（療養入院）２ 1,215 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 36号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 2,450 02:リハビリテーション 2,450 02:リハビリテーション 2,450 [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1770,5 医 療 機 関 名 称 さとむら内科医院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒930-0975 富山市西長江１−１−２ 病床数 12 頁 報告内容 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 11号 徴収開始年月日：平成22年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 Ｔ−７０５ａ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 3 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1774,7 呉陽病院 〒930-0173 118特別の療養環境の提供 富山市野口南部１２６番地 （療養提供）第 555号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 10 1,540 01:個室 8 0 02:２人室 4 1,030 04:４人室 96 0 全許可病床数 118床 費用徴収病床数 14床 割合 11.9％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1775,4 西能みなみ病院 〒939-8252 88特別の療養環境の提供 富山市秋ケ島１４５番１ （療養提供）第 528号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 20 3,240 04:４人室 68 全許可病床数 88床 費用徴収病床数 20床 割合 22.7％ 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 27号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 2,160 02:リハビリテーション 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1786,1 さたけ産婦人科 〒930-0952 16特別の療養環境の提供 富山市町村２−７０ （療養提供）第 585号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 11,000 01:個室 1 16,000 01:個室 14 全許可病床数 16床 費用徴収病床数 2床 割合 12.5％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1797,8 加藤泌尿器科医院 〒939-8045 19特別の療養環境の提供 富山市本郷町５９番地３ （療養提供）第 587号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 6,480 01:個室 5 3,780 02:２人室 4 03:３人室 9 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 6床 割合 31.6％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1799,4 医 療 機 関 名 称 すぎき整形外科 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒930-0108 富山市本郷２３７８番地６ 病床数 13 頁 報告内容 19特別の療養環境の提供 （療養提供）第 387号 徴収開始年月日：平成21年 1月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 3 4,000 02:２人室 6 1,000 02:２人室 2 0 04:４人室 8 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 9床 割合 47.4％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1802,6 吉本レディースクリニ〒930-0864 16特別の療養環境の提供 ック 富山市羽根５１１番地１ （療養提供）第 340号 徴収開始年月日：平成19年 6月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 8,000 01:個室 1 10,000 01:個室 12 02:２人室 2 全許可病床数 16床 費用徴収病床数 2床 割合 12.5％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1811,7 医療法人社団若葉会 〒930-0033 2特別の療養環境の提供 髙重記念クリニック 富山市元町二丁目３番２０号 （療養提供）第 462号 徴収開始年月日：平成24年 3月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 1,000 01:個室 1 0 全許可病床数 2床 費用徴収病床数 1床 割合 50.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1815,8 アルペンリハビリテー〒931-8442 60特別の療養環境の提供 ション病院 富山市楠木３００番地 （療養提供）第 530号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 10,800 01:個室 8 7,560 01:個室 9 5,400 01:個室 11 3,240 01:個室 30 全許可病床数 60床 費用徴収病床数 30床 割合 50.0％ 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 31号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 1,620 02:リハビリテーション 1,620 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1826,5 いわたメンタルクリニ〒930-0891 予約に基づく診察 ック 富山市石坂新字平均８８６−３ （予約診察）第 1号 徴収開始年月日：平成22年 4月 1日 診療科 予約料 02:精 3,150 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1837,2 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 松野リウマチ整形外科〒930-0138 富山市呉羽町７１８７番地２ 病床数 14 頁 報告内容 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 68号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＡＳＰ０１５ｋ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 11 0 ＡＳＰ０１５Ｋ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 8 ＣＤＰ８７０ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 5 0 Ｏｒｇ３７７０ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 6 0 ＡＩＮ４５７ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 3 ＡＩＮ４５７ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 3 ＮＩ−０７１ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 6 ＡＭＧ１６２ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 6 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1851,3 杉野脳神経外科病院 〒930-0066 51特別の療養環境の提供 富山市千石町六丁目３番７号 （療養提供）第 535号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 8,640 01:個室 1 4,320 01:個室 1 3,780 02:２人室 4 2,700 02:２人室 2 2,160 02:２人室 6 1,620 04:４人室 36 0 全許可病床数 51床 費用徴収病床数 15床 割合 29.4％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 430号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 05:（一般入院）１５対１ 1,555 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1853,9 整形外科センター西能〒930-0866 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 クリニック 富山市高田７１番地１ （規定回数超）第 37号 徴収開始年月日：平成26年 7月31日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 2,160 02:リハビリテーション 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 01,1858,8 医 療 機 関 名 称 西能病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒930-0866 富山市高田７０ 病床数 15 頁 報告内容 97特別の療養環境の提供 （療養提供）第 523号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 10 4,320 01:個室 11 5,400 01:個室 4 10,800 01:個室 4 0 04:４人室 68 0 全許可病床数 97床 費用徴収病床数 25床 割合 25.8％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 451号 徴収開始年月日：平成26年10月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 2,160 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 23号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 2,160 02:リハビリテーション 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1877,8 佐伯病院 〒939-8015 41特別の療養環境の提供 富山市中川原４３−１ （療養提供）第 547号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 1,500 01:個室 1 0 02:２人室 22 0 03:３人室 9 0 04:４人室 8 0 全許可病床数 41床 費用徴収病床数 1床 割合 2.4％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1883,6 岡田産科婦人科 〒930-0058 19特別の療養環境の提供 富山市古鍜冶町５−３４ （療養提供）第 609号 徴収開始年月日：平成26年 9月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 10 0 01:個室 9 3,000 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 9床 割合 47.4％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1037,7 (02,3046,2) 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 富山県厚生農業協同組〒933-8555 合連合会高岡病院 高岡市永楽町５番１０号 病床数 16 頁 報告内容 562特別の療養環境の提供 （療養提供）第 578号 徴収開始年月日：平成26年 6月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 2,700 01:個室 74 4,320 01:個室 1 4,860 01:個室 10 5,400 01:個室 1 10,800 02:２人室 6 1,080 02:２人室 10 1,296 02:２人室 2 2,160 04:４人室 16 1,080 04:４人室 388 0 01:個室 23 0 05:５人室以上 29 0 全許可病床数 562床 費用徴収病床数 122床 割合 21.7％ 病院の初診 （病院初診）第 48号 徴収開始年月日：平成26年 9月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 4,320 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 854号 徴収開始年月日：平成25年12月 9日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 262,500 262,500 02:金 315,000 315,000 04:チタン 315,000 315,000 40:その他 トルテッシュ 262,500 262,500 齲蝕に罹患している患者の指導管理 （齲蝕管理）第 837号 徴収開始年月日：平成25年12月 9日 継続管理種類 価格 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 433号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,581 09:（一般入院）特定入院 1,481 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1091,4 (02,3047,0) 医 療 機 関 名 称 高岡市民病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒933-8550 高岡市宝町４番１号 病床数 17 頁 報告内容 476特別の療養環境の提供 （療養提供）第 558号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 11,880 01:個室 53 5,400 01:個室 17 3,780 01:個室 28 0 02:２人室 2 0 04:４人室 372 0 全許可病床数 476床 費用徴収病床数 74床 割合 15.5％ 病院の初診 （病院初診）第 44号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 1,080 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 436号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,581 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1169,8 福田医院 〒933-0035 特別の療養環境の提供 高岡市新横町１２４５ （療養提供）第 484号 徴収開始年月日：平成24年10月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 3,000 01:個室 1 2,000 02:２人室 2 0 04:４人室 12 0 全許可病床数 16床 費用徴収病床数 2床 割合 12.5％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1188,8 医療法人万葉病院 〒933-0986 82特別の療養環境の提供 高岡市西海老坂字大坪３６２ （療養提供）第 557号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 2,160 02:２人室 4 0 04:４人室 36 0 全許可病床数 42床 費用徴収病床数 2床 割合 4.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1198,7 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 独立行政法人地域医療〒933-0115 機能推進機構 高岡ふ高岡市伏木古府元町８−５ しき病院 病床数 18 頁 報告内容 199特別の療養環境の提供 （療養提供）第 608号 徴収開始年月日：平成26年10月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 10,800 01:個室 1 5,400 01:個室 2 4,320 01:個室 12 2,376 01:個室 3 0 02:２人室 2 1,188 04:４人室 12 1,620 04:４人室 32 0 05:５人室以上 55 0 全許可病床数 120床 費用徴収病床数 30床 割合 25.0％ 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 59号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＡＳ−３２０１ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 6 ＭＫ−３１０２ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 9 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 389号 徴収開始年月日：平成22年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,100 09:（一般入院）特定入院 0 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1199,5 医療法人光ケ丘病院 〒933-0824 237特別の療養環境の提供 高岡市西藤平蔵３１３番地 （療養提供）第 562号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 3 0 01:個室 6 4,350 01:個室 16 3,800 02:２人室 6 0 02:２人室 8 1,100 02:２人室 2 1,950 03:３人室 6 0 04:４人室 80 0 全許可病床数 127床 費用徴収病床数 32床 割合 25.2％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 446号 徴収開始年月日：平成26年 9月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 04:（一般入院）１３対１ 1,816 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 32号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 2,390 02:リハビリテーション 1,750 02:リハビリテーション 1,760 02:リハビリテーション 1,890 [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1224,1 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 医療法人社団桑山会丹〒933-0918 保病院 高岡市大坪町１−１−３ 病床数 19 頁 報告内容 66特別の療養環境の提供 （療養提供）第 607号 徴収開始年月日：平成26年 9月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 2,160 02:２人室 14 2,160 02:２人室 10 0 03:３人室 3 0 04:４人室 4 0 全許可病床数 32床 費用徴収病床数 15床 割合 46.9％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1244,9 上野医院 〒933-0857 8特別の療養環境の提供 高岡市木津６０３ （療養提供）第 588号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 3,240 02:２人室 2 0 04:４人室 4 0 全許可病床数 8床 費用徴収病床数 2床 割合 25.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1245,6 桜馬場内科歯科医院 〒933-0033 金属床による総義歯の提供 (02,3142,9) 高岡市東下関１−２４ （金属総義歯）第 886号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 180,000 180,000 04:チタン 250,000 250,000 齲蝕に罹患している患者の指導管理 （齲蝕管理）第 865号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,000 02:小窩裂溝填塞 1,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1255,5 高陵クリニック 〒933-0014 19特別の療養環境の提供 高岡市野村２３−１ （療養提供）第 556号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 3 2,160 02:２人室 10 03:３人室 6 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 3床 割合 15.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1260,5 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 富山県済生会高岡病院〒933-8525 高岡市二塚３８７−１ 病床数 20 頁 報告内容 266特別の療養環境の提供 （療養提供）第 559号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 16 3,780 01:個室 13 5,400 01:個室 6 7,560 01:個室 3 14,040 01:個室 0 0 04:４人室 228 0 全許可病床数 266床 費用徴収病床数 38床 割合 14.3％ 病院の初診 （病院初診）第 38号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 2,160 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 437号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,581 09:（一般入院）特定入院 1,566 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1261,3 吉江レディスクリニッ〒933-0014 15特別の療養環境の提供 ク 高岡市野村１２１３−１ （療養提供）第 347号 徴収開始年月日：平成19年 8月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 6 2,500 01:個室 1 5,500 01:個室 2 02:２人室 2 04:４人室 4 全許可病床数 15床 費用徴収病床数 7床 割合 46.7％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1267,0 あさなぎ病院 〒933-0906 58特別の療養環境の提供 高岡市五福町１番８号 （療養提供）第 560号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 5 4,120 02:２人室 22 1,030 03:３人室 3 04:４人室 28 全許可病床数 58床 費用徴収病床数 27床 割合 46.6％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1274,6 医 療 機 関 名 称 本郷林整形外科病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒933-0947 高岡市本郷２丁目１−３４ 病床数 21 頁 報告内容 40特別の療養環境の提供 （療養提供）第 596号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 6,685 01:個室 1 4,115 01:個室 2 3,910 01:個室 1 2,700 02:２人室 10 1,620 02:２人室 2 0 03:３人室 3 0 04:４人室 12 0 全許可病床数 32床 費用徴収病床数 15床 割合 46.9％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1294,4 雨晴クリニック 〒933-0133 19特別の療養環境の提供 高岡市太田桜谷２３ー１ （療養提供）第 598号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 5 2,160 02:２人室 2 1,080 04:４人室 12 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 7床 割合 36.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1299,3 サンバリー高岡病院 〒933-0071 100特別の療養環境の提供 高岡市鷲北新４７７ （療養提供）第 615号 徴収開始年月日：平成26年12月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 3,240 01:個室 8 4,320 02:２人室 2 0 04:４人室 88 0 全許可病床数 100床 費用徴収病床数 10床 割合 10.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1308,2 林内科医院 〒933-0944 19特別の療養環境の提供 高岡市中島町３−１７ （療養提供）第 589号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 2,160 01:個室 7 1,080 02:２人室 6 04:４人室 4 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 9床 割合 47.4％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1315,7 医 療 機 関 名 称 柴田病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒933-0843 高岡市永楽町５番１号 病床数 22 頁 報告内容 124特別の療養環境の提供 （療養提供）第 536号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 0 01:個室 2 1,080 02:２人室 12 0 03:３人室 6 0 04:４人室 100 0 全許可病床数 124床 費用徴収病床数 2床 割合 1.6％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1317,3 川田病院 〒933-0917 140特別の療養環境の提供 高岡市京町８番１号 （療養提供）第 520号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 2,160 01:個室 4 1,080 02:２人室 4 540 03:３人室 6 0 04:４人室 24 0 05:５人室以上 96 0 01:個室 2 0 全許可病床数 140床 費用徴収病床数 12床 割合 8.6％ 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 60号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＭＰ−２１４ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 4 ＭＰ−２１４ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 2 ＯＰＣ−３４７１２ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 2 ＳＭ−１３４９６ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 ＳＭ−１３４９６ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 2 ＳＭ−１３４９６ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 1 ＳＭ−１３４９６ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 1 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1318,1 市野瀬和田内科医院 〒939-1101 19特別の療養環境の提供 高岡市戸出市野瀬３８８番地 （療養提供）第 605号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 1,080 02:２人室 4 02:２人室 2 540 04:４人室 12 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 3床 割合 15.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1321,5 医 療 機 関 名 称 矢後病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒933-0826 高岡市佐野１５３５番地 病床数 23 頁 報告内容 95特別の療養環境の提供 （療養提供）第 522号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 01:個室 10 1,080 02:２人室 8 540 03:３人室 3 04:４人室 72 全許可病床数 95床 費用徴収病床数 18床 割合 18.9％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1323,1 泉脳神経外科医院 〒933-0871 14特別の療養環境の提供 高岡市駅南４丁目９−１６ （療養提供）第 590号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 1,188 02:２人室 0 0 03:３人室 6 0 04:４人室 4 0 全許可病床数 14床 費用徴収病床数 4床 割合 28.6％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1334,8 医療法人社団整志会 〒933-0039 70特別の療養環境の提供 沢田記念高岡整志会病高岡市大手町８番３１号 （療養提供）第 537号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 院 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 12,960 01:個室 4 10,800 01:個室 6 8,640 01:個室 4 6,480 01:個室 4 5,400 01:個室 3 3,780 02:２人室 4 2,700 04:４人室 8 1,296 04:４人室 36 全許可病床数 70床 費用徴収病床数 34床 割合 48.6％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 450号 徴収開始年月日：平成26年10月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,570 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1339,7 駅南あずさ病院 〒933-0816 120特別の療養環境の提供 高岡市二塚３７１番１ （療養提供）第 538号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 5,400 01:個室 4 3,240 02:２人室 6 2,700 04:４人室 108 0 全許可病床数 120床 費用徴収病床数 12床 割合 10.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1351,2 医 療 機 関 名 称 藤田内科クリニック 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒933-0955 高岡市瑞穂町４−２５ 病床数 24 頁 報告内容 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 69号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 アリスキレン 1:内服薬 3:第Ⅲ相 3 ＭＫ−３１０２ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 3 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1362,9 サンバリー福岡病院 〒939-0118 118特別の療養環境の提供 高岡市福岡町大野１５０ （療養提供）第 581号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 3,240 02:２人室 6 03:３人室 24 04:４人室 28 全許可病床数 59床 費用徴収病床数 1床 割合 1.7％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1379,3 吉田内科小児科 〒933-0908 19特別の療養環境の提供 高岡市木町１ （療養提供）第 591号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 3,240 01:個室 1 2,160 03:３人室 3 04:４人室 8 05:５人室以上 5 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 3床 割合 15.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1387,6 医療法人三田会 高岡〒939-1104 95特別の療養環境の提供 みなみ病院 高岡市戸出町三丁目１４番２４号 （療養提供）第 539号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 3,240 01:個室 13 2,700 01:個室 3 2,700 01:個室 6 2,160 02:２人室 2 1,080 02:２人室 16 0 03:３人室 45 0 04:４人室 8 0 04:４人室 全許可病床数 95床 費用徴収病床数 26床 割合 27.4％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 425号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 05:（一般入院）１５対１ 1,555 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 02,1388,4 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 本莊リウマチクリニッ〒933-0874 ク 高岡市京田４７３番地１ 病床数 25 頁 報告内容 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 70号 徴収開始年月日：平成25年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＬＹ３００９１０４ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 15 ＬＹ２１２７３９９ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 2 ＡＳＰ０１５Ｋ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 3 ＣＤＰ８７０ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 5 ＡＩＮ４５７ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 5 ＡＩＮ４５７ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 3 ＣＮＴ０１３６ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 6 ＣＮＴ０１３６ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 6 ＣＮＴＯ１３６ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 2 ＬＹ３００９１０４ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 1 ＬＹ３００９１０４ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 6 ＬＹ３００９１０４ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 2 ＬＹ３００９１０４ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 5 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1397,5 髙田整形外科医院 〒933-0911 19特別の療養環境の提供 高岡市あわら町１２−２５ （療養提供）第 561号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 4,320 01:個室 3 2,260 02:２人室 4 1,130 05:５人室以上 10 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 9床 割合 47.4％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1401,5 おとぎの森レディース〒933-0826 12特別の療養環境の提供 クリニック 高岡市佐野１３１６番地１ （療養提供）第 548号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 3,000 01:個室 1 5,000 01:個室 5 0 02:２人室 4 0 全許可病床数 12床 費用徴収病床数 3床 割合 25.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 04,1001,9 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 独立行政法人労働者健〒937-0042 康福祉機構富山労災病魚津市六郎丸９９２ 院 病床数 26 頁 報告内容 300特別の療養環境の提供 （療養提供）第 564号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 15 0 01:個室 3 9,180 01:個室 1 8,640 01:個室 1 6,480 01:個室 4 5,400 01:個室 16 4,860 01:個室 4 3,240 02:２人室 20 2,160 02:２人室 14 0 03:３人室 30 0 04:４人室 120 0 05:５人室以上 72 0 全許可病床数 300床 費用徴収病床数 49床 割合 16.3％ 病院の初診 （病院初診）第 39号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 1,620 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 449号 徴収開始年月日：平成26年 9月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 2,158 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,1083,7 深川病院 〒937-0012 154特別の療養環境の提供 魚津市東尾崎３４８４番１ （療養提供）第 416号 徴収開始年月日：平成16年 3月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 10,000 01:個室 2 02:２人室 8 04:４人室 88 全許可病床数 100床 費用徴収病床数 2床 割合 2.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,1088,6 みのう医科歯科クリニ〒937-0066 金属床による総義歯の提供 (04,3038,5) ック 魚津市北鬼江２７８０−１０ （金属総義歯）第 951号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 216,000 216,000 齲蝕に罹患している患者の指導管理 （齲蝕管理）第 916号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,160 02:小窩裂溝填塞 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 04,1089,4 医 療 機 関 名 称 松本眼科医院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒937-0067 魚津市釈迦堂１丁目１１−５ 病床数 27 頁 報告内容 4特別の療養環境の提供 （療養提供）第 442号 徴収開始年月日：平成16年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 3,000 02:２人室 2 0 全許可病床数 4床 費用徴収病床数 2床 割合 50.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,1094,4 ありそクリニック 〒937-0066 医薬品の治験に係る診療 魚津市北鬼江一丁目５番２５号 （治験診療）第 33号 徴収開始年月日：平成24年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＦＦ／ＧＷ６４２４４４配合吸入 1:内服薬 3:第Ⅲ相 6 0 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1037,0 白石整形外科医院 〒935-0031 19特別の療養環境の提供 氷見市柳田２０１１−２ （療養提供）第 318号 徴収開始年月日：平成18年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 2,000 01:個室 2 1,000 02:２人室 4 500 04:４人室 12 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 7床 割合 36.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1058,6 医療法人財団正友会中〒935-0032 52特別の療養環境の提供 村記念病院 氷見市島尾８２５ （療養提供）第 565号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 8,800 01:個室 1 4,800 01:個室 6 4,500 01:個室 3 3,400 02:２人室 14 2,300 01:個室 3 0 02:２人室 4 0 04:４人室 20 0 全許可病床数 52床 費用徴収病床数 25床 割合 48.1％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 447号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 04:（一般入院）１３対１ 1,820 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1076,8 ふるさと病院 〒935-0025 45特別の療養環境の提供 氷見市鞍川１８７８−１ （療養提供）第 491号 徴収開始年月日：平成21年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 5 2,100 04:４人室 40 全許可病床数 45床 費用徴収病床数 5床 割合 11.1％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 05,1085,9 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 佐伯レディースクリニ〒935-0024 ック 氷見市窪６６０番地 病床数 28 頁 報告内容 11特別の療養環境の提供 （療養提供）第 586号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 2,160 01:個室 1 5,400 01:個室 3 0 03:３人室 3 0 全許可病床数 11床 費用徴収病床数 5床 割合 45.5％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1086,7 整形外科伊藤医院 〒935-0024 19特別の療養環境の提供 氷見市窪７５０ （療養提供）第 316号 徴収開始年月日：平成18年 9月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 3 2,000 04:４人室 16 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 3床 割合 15.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1093,3 金沢医科大学氷見市民〒935-8531 250特別の療養環境の提供 (05,3041,6) 病院 氷見市鞍川１１３０番地 （療養提供）第 566号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 12,960 01:個室 43 6,480 01:個室 2 0 02:２人室 12 0 04:４人室 184 0 03:３人室 5 0 全許可病床数 250床 費用徴収病床数 47床 割合 18.8％ 病院の初診 （病院初診）第 40号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 1,620 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 52号 徴収開始年月日：平成25年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 Ｋ−１３４ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 1 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 415号 徴収開始年月日：平成24年11月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,470 09:（一般入院）特定入院 1,480 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 06,1001,4 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 富山県厚生農業協同組〒936-8585 合連合会滑川病院 滑川市常盤町１１９番地 病床数 29 頁 報告内容 279特別の療養環境の提供 （療養提供）第 617号 徴収開始年月日：平成27年 1月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 13 1,620 01:個室 16 3,240 01:個室 4 5,400 01:個室 2 5,940 01:個室 2 6,480 01:個室 1 7,560 01:個室 9 0 02:２人室 12 0 02:２人室 10 540 03:３人室 6 0 04:４人室 152 0 05:５人室以上 48 0 01:個室 4 2,700 全許可病床数 279床 費用徴収病床数 52床 割合 18.6％ 病院の初診 （病院初診）第 41号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 432 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 439号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 2,158 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 33号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 01:検査 1,188 01:検査 1,210 02:リハビリテーション 1,944 02:リハビリテーション 2,646 02:リハビリテーション 1,944 02:リハビリテーション 1,890 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,1037,8 石坂医院 〒936-0805 19特別の療養環境の提供 滑川市嘉大窪７３７ （療養提供）第 592号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 7 1,296 01:個室 12 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 7床 割合 36.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 07,1001,2 (07,3029,7) 医 療 機 関 名 称 黒部市民病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒938-8502 黒部市三日市１１０８番地の１ 病床数 30 頁 報告内容 414特別の療養環境の提供 （療養提供）第 603号 徴収開始年月日：平成26年 8月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 5 11,310 01:個室 11 6,170 01:個室 24 4,110 01:個室 6 3,800 01:個室 8 3,090 01:個室 4 2,060 02:２人室 26 1,030 01:個室 18 0 02:２人室 2 0 03:３人室 24 0 04:４人室 286 0 全許可病床数 414床 費用徴収病床数 84床 割合 20.3％ 病院の初診 （病院初診）第 43号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 1,620 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 759号 徴収開始年月日：平成15年 7月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 150,000 02:金 250,000 250,000 01:白金 400,000 400,000 04:チタン 250,000 250,000 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 67号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＧＷ６８５６９８＋ＧＷ６４２４ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 444号 徴収開始年月日：平成26年 8月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,1031,9 黒部温泉病院 〒938-0047 160特別の療養環境の提供 黒部市窪野９２９ （療養提供）第 501号 徴収開始年月日：平成25年 7月16日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 0 02:２人室 4 0 04:４人室 72 0 全許可病床数 80床 費用徴収病床数 0床 割合 0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 07,1035,0 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 医療法人社団平成会桜〒938-0801 井病院 黒部市荻生６６７５−５ 病床数 31 頁 報告内容 120入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 386号 徴収開始年月日：平成22年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 05:（一般入院）１５対１ 1,470 09:（一般入院）特定入院 1,460 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 34号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 1,080 02:リハビリテーション 1,080 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,1050,9 岩井整形外科医院 〒938-0023 特別の療養環境の提供 黒部市堀高３５番地 （療養提供）第 508号 徴収開始年月日：平成25年 8月14日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 4,200 02:２人室 6 1,050 04:４人室 12 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 7床 割合 36.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,1055,8 池田リハビリテーショ〒938-0801 70特別の療養環境の提供 ン病院 黒部市荻生８２１番地 （療養提供）第 540号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 1,080 01:個室 2 2,160 04:４人室 32 全許可病床数 35床 費用徴収病床数 3床 割合 8.6％ 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 35号 徴収開始年月日：平成26年 6月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 2,450 02:リハビリテーション 1,800 02:リハビリテーション 2,210 02:リハビリテーション 1,620 02:リハビリテーション 1,800 02:リハビリテーション 1,630 02:リハビリテーション 1,750 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,1069,9 石坂外科内科医院 〒938-0862 特別の療養環境の提供 黒部市宇奈月町浦山１１０９番地 （療養提供）第 430号 徴収開始年月日：平成23年 2月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 2,100 03:３人室 9 0 04:４人室 8 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 2床 割合 10.5％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 08,1001,0 (08,3008,9) 医 療 機 関 名 称 市立砺波総合病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒939-1395 砺波市新富町１番６１号 病床数 32 頁 報告内容 514特別の療養環境の提供 （療養提供）第 583号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 9,720 01:個室 8 8,640 01:個室 62 5,400 01:個室 8 4,320 01:個室 8 3,670 01:個室 3 3,240 01:個室 19 02:２人室 4 1,080 02:２人室 24 03:３人室 9 04:４人室 324 05:５人室以上 41 全許可病床数 514床 費用徴収病床数 97床 割合 18.9％ 病院の初診 （病院初診）第 45号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 2,160 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 443号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,581 06:（一般入院）特別入院 950 09:（一般入院）特定入院 1,566 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1045,7 河合医院 〒939-1375 医薬品の治験に係る診療 砺波市中央町１番２号 （治験診療）第 71号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＴＯ−２０３ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 21 ＴＡＵー２８４ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 12 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1048,1 津田産婦人科医院 〒939-1355 12特別の療養環境の提供 砺波市杉木四丁目６９番地 （療養提供）第 474号 徴収開始年月日：平成20年11月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 4,000 01:個室 5 5,000 01:個室 4 0 02:２人室 2 0 全許可病床数 12床 費用徴収病床数 6床 割合 50.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 08,1050,7 医 療 機 関 名 称 砺波誠友病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒939-1303 砺波市大窪１７番１ 病床数 33 頁 報告内容 99特別の療養環境の提供 （療養提供）第 541号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 8,640 02:２人室 2 2,160 02:２人室 10 03:３人室 32 全許可病床数 45床 費用徴収病床数 3床 割合 6.7％ 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 28号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 2,052 02:リハビリテーション 1,836 02:リハビリテーション 1,836 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1051,5 あおい病院 〒939-1307 96特別の療養環境の提供 砺波市堀内１８番１ （療養提供）第 568号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 5 2,160 03:３人室 3 04:４人室 40 全許可病床数 48床 費用徴収病床数 5床 割合 10.4％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1052,3 となみ三輪病院 〒939-1431 100特別の療養環境の提供 砺波市頼成６０５ （療養提供）第 542号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 3,240 02:２人室 10 0 04:４人室 36 0 全許可病床数 50床 費用徴収病床数 4床 割合 8.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1055,6 砺波サンシャイン病院〒939-1335 100特別の療養環境の提供 砺波市鷹栖５７５番地 （療養提供）第 524号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 3 3,240 01:個室 1 1,620 02:２人室 2 0 04:４人室 44 0 全許可病床数 50床 費用徴収病床数 4床 割合 8.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------09,1035,6 西野内科病院 〒932-0057 63医薬品の治験に係る診療 小矢部市本町６−３０ （治験診療）第 41号 徴収開始年月日：平成24年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＴＡー７２８４ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 10 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 09,1045,5 医 療 機 関 名 称 小矢部大家病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒932-8511 小矢部市島３２１ 病床数 34 頁 報告内容 170医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 61号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＩｕｒａｓｉｄｏｈｅＨｃｌ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 ＩｕｒａｓｉｄｏｈｅＨｃｌ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 2 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------09,1048,9 公立学校共済組合 北〒932-8503 193特別の療養環境の提供 (09,3026,9) 陸中央病院 小矢部市野寺１２３ （療養提供）第 612号 徴収開始年月日：平成26年11月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 8,640 01:個室 24 4,320 01:個室 13 2,160 01:個室 28 0 02:２人室 6 0 04:４人室 120 0 全許可病床数 193床 費用徴収病床数 39床 割合 20.2％ 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 55号 徴収開始年月日：平成26年 3月12日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 Alirocumab(SAR2 2:注射薬 3:第Ⅲ相 5 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 423号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 2,160 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------09,1049,7 松岡病院 〒932-8525 113特別の療養環境の提供 小矢部市畠中町４番１８号 （療養提供）第 600号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 2,160 01:個室 3 3,240 02:２人室 2 1,080 04:４人室 104 0 全許可病床数 113床 費用徴収病床数 9床 割合 8.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------09,1050,5 つざわ津田病院 〒932-0111 76特別の療養環境の提供 小矢部市新西１１７番１ （療養提供）第 472号 徴収開始年月日：平成24年 8月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 5,000 02:２人室 2 2,000 04:４人室 32 全許可病床数 36床 費用徴収病床数 4床 割合 11.1％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 09,1055,4 医 療 機 関 名 称 沼田医院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒932-0053 小矢部市石動町８−３６ 病床数 35 頁 報告内容 19特別の療養環境の提供 （療養提供）第 385号 徴収開始年月日：平成20年12月24日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 1,000 01:個室 2 1,500 01:個室 8 0 02:２人室 4 0 03:３人室 3 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 4床 割合 21.1％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16,1021,1 かみいち総合病院 〒930-0391 219特別の療養環境の提供 中新川郡上市町法音寺５１ （療養提供）第 574号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 14 5,150 01:個室 18 6,180 01:個室 2 11,300 02:２人室 2 2,060 04:４人室 183 全許可病床数 219床 費用徴収病床数 36床 割合 16.4％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 385号 徴収開始年月日：平成22年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 1,460 09:（一般入院）特定入院 1,460 医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療 （規定回数超）第 38号 徴収開始年月日：平成26年 9月 1日 診療の名称 徴収額 02:リハビリテーション 2,640 02:リハビリテーション 1,940 02:リハビリテーション 910 02:リハビリテーション 1,940 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16,1054,2 藤木病院 〒930-0261 60特別の療養環境の提供 中新川郡立山町大石原２２５番地 （療養提供）第 613号 徴収開始年月日：平成26年11月10日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 19 3,500 01:個室 10 4,500 01:個室 1 7,200 01:個室 1 0 04:４人室 29 0 全許可病床数 60床 費用徴収病床数 30床 割合 50.0％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 402号 徴収開始年月日：平成23年11月21日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 05:（一般入院）１５対１ 1,470 09:（一般入院）特定入院 1,460 [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 17,1067,2 医 療 機 関 名 称 新田眼科 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒939-0626 下新川郡入善町入膳７７１４−１ 病床数 36 頁 報告内容 17特別の療養環境の提供 （療養提供）第 443号 徴収開始年月日：平成 4年 9月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 2,000 02:２人室 2 1,000 02:２人室 2 0 05:５人室以上 12 0 全許可病床数 17床 費用徴収病床数 3床 割合 17.6％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,1079,7 あわの産婦人科医院 〒939-0626 18特別の療養環境の提供 下新川郡入善町入膳２２９番地の （療養提供）第 593号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 ３ 区分 病床数 徴収金額 01:個室 13 01:個室 1 4,320 02:２人室 2 4,320 02:２人室 2 6,480 全許可病床数 18床 費用徴収病床数 5床 割合 27.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,1080,5 坂本記念病院 〒939-0626 120特別の療養環境の提供 下新川郡入善町入膳３３４５−２ （療養提供）第 469号 徴収開始年月日：平成24年 7月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 5,000 01:個室 6 3,000 01:個室 2 1,500 03:３人室 3 0 04:４人室 36 0 05:５人室以上 52 0 01:個室 0 全許可病床数 101床 費用徴収病床数 10床 割合 9.9％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 383号 徴収開始年月日：平成22年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 05:（一般入院）１５対１ 1,401 09:（一般入院）特定入院 1,392 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 17,1083,9 医 療 機 関 名 称 あさひ総合病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒939-0798 下新川郡朝日町泊４７７ 病床数 37 頁 報告内容 199特別の療養環境の提供 （療養提供）第 452号 徴収開始年月日：平成23年11月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 3 2,000 01:個室 10 3,000 01:個室 16 5,000 01:個室 3 11,000 01:個室 23 0 02:２人室 6 0 03:３人室 6 0 04:４人室 132 0 05:５人室以上 全許可病床数 199床 費用徴収病床数 32床 割合 16.1％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 396号 徴収開始年月日：平成20年 6月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 2,040 68:（老人入院）老３ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,1084,7 丸川病院 〒939-0743 48特別の療養環境の提供 下新川郡朝日町道下８６２ （療養提供）第 569号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 1,080 01:個室 1 2,160 01:個室 2 0 02:２人室 36 0 04:４人室 8 0 全許可病床数 48床 費用徴収病床数 2床 割合 4.2％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1040,5 浅山外科胃腸科医院 〒939-0275 19特別の療養環境の提供 射水市八塚西田４７８−２ （療養提供）第 521号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 1,620 02:２人室 6 0 02:２人室 8 1,080 04:４人室 4 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 9床 割合 47.4％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1068,6 富川クリニック 〒939-0364 医薬品の治験に係る診療 射水市南太閤山３丁目１番地の１ （治験診療）第 12号 徴収開始年月日：平成22年 7月 1日 ５ 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 Ｔ−７０５ａ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 19,1070,2 医 療 機 関 名 称 大島くるみ病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒939-0271 射水市大島北野４８番地 病床数 38 頁 報告内容 149特別の療養環境の提供 （療養提供）第 570号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 3,200 02:２人室 4 0 03:３人室 36 0 04:４人室 8 0 全許可病床数 50床 費用徴収病床数 2床 割合 4.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1076,9 真生会 富山病院 〒939-0243 99特別の療養環境の提供 射水市下若８９−１０ （療養提供）第 611号 徴収開始年月日：平成26年10月14日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 14 3,100 01:個室 13 5,100 01:個室 6 6,700 01:個室 2 12,300 01:個室 2 0 02:２人室 10 0 03:３人室 24 0 04:４人室 28 0 全許可病床数 99床 費用徴収病床数 35床 割合 35.4％ 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 62号 徴収開始年月日：平成26年 6月30日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＴＡＵ−２８４−２０ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 20 ＡＳ−３２０１ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 Ｚ−１０３ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 6 Ｓ−５２４１０１ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 20 ＡＳＰ２１５１ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 10 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 440号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,390 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1080,1 おおがくクリニック 〒939-0363 医薬品の治験に係る診療 射水市中太閤山１５−２−７ （治験診療）第 63号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＬＹ２１８９２６５ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 8 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1087,6 レディースクリニック〒939-0332 16特別の療養環境の提供 むらた 射水市橋下条１４８３−１ （療養提供）第 278号 徴収開始年月日：平成17年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 5 3,000 01:個室 3 2,000 02:２人室 4 0 04:４人室 4 全許可病床数 16床 費用徴収病床数 8床 割合 50.0％ [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 19,1104,9 (19,3054,0) 医 療 機 関 名 称 射水市民病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒934-0053 射水市朴木２０番地 病床数 39 頁 報告内容 199特別の療養環境の提供 （療養提供）第 610号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 4 11,880 01:個室 39 4,320 01:個室 12 0 02:２人室 2 0 03:３人室 6 0 04:４人室 136 0 全許可病床数 199床 費用徴収病床数 43床 割合 21.6％ 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 876号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 432,000 432,000 02:金 432,000 432,000 04:チタン 237,600 237,600 03:コバルト 129,600 129,600 03:コバルト 超硬質コバルトクローム 162,000 162,000 40:その他 ステンレスメッシュ 324,000 324,000 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 453号 徴収開始年月日：平成26年12月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,570 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1105,6 尾島外科胃腸科医院 〒934-0015 19特別の療養環境の提供 射水市桜町１６−１８ （療養提供）第 594号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 5,400 01:個室 3 3,240 02:２人室 4 1,620 03:３人室 6 04:４人室 4 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 9床 割合 47.4％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1106,4 姫野病院 〒934-0022 40特別の療養環境の提供 射水市放生津町１５−４ （療養提供）第 595号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 1 5,400 01:個室 13 2,160 02:２人室 6 1,620 02:２人室 2 03:３人室 6 04:４人室 12 全許可病床数 40床 費用徴収病床数 20床 割合 50.0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 20,1039,5 (20,3042,3) 医 療 機 関 名 称 南砺市民病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒932-0211 南砺市井波９３８ 病床数 40 頁 報告内容 175特別の療養環境の提供 （療養提供）第 532号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 17 1,620 01:個室 22 2,160 01:個室 3 5,400 01:個室 3 0 02:２人室 2 540 02:２人室 4 0 04:４人室 124 0 全許可病床数 175床 費用徴収病床数 44床 割合 25.1％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 424号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 01:（一般入院）７対１入 2,580 06:（一般入院）特別入院 950 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------20,1058,5 南砺市平診療所 〒939-1923 金属床による総義歯の提供 (20,3029,0) 南砺市下梨２５２５−１ （金属総義歯）第 91号 徴収開始年月日：平成12年 7月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 03:コバルト 150,000 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------20,1063,5 ふくの若葉病院 〒939-1521 100特別の療養環境の提供 南砺市苗島３６７番地 （療養提供）第 412号 徴収開始年月日：平成12年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 全許可病床数 0床 費用徴収病床数 0床 割合 0％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 20,1081,7 医 療 機 関 名 称 公立南砺中央病院 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 〒939-1724 南砺市梅野２００７番地５ 病床数 41 頁 報告内容 190特別の療養環境の提供 （療養提供）第 424号 徴収開始年月日：平成21年 9月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 0 0 01:個室 1 13,650 01:個室 1 5,250 01:個室 4 4,200 01:個室 41 2,625 02:２人室 8 0 04:４人室 108 0 03:３人室 3 0 全許可病床数 166床 費用徴収病床数 47床 割合 28.3％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 398号 徴収開始年月日：平成20年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 1,950 09:（一般入院）特定入院 1,390 21:（療養入院）１ 22:（療養入院）２ 23:（療養入院）３ 24:（療養入院）４ 25:（療養入院）５ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------20,1088,2 吉岡整形外科 〒939-1577 19特別の療養環境の提供 南砺市寺家新屋敷４７２−７ （療養提供）第 572号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 3 3,240 02:２人室 4 1,080 04:４人室 12 0 全許可病床数 19床 費用徴収病床数 7床 割合 36.8％ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------80,1001,9 独立行政法人国立病院〒939-2692 300病院の初診 (80,3001,3) 機構富山病院 富山市婦中町新町３１４５番地 （病院初診）第 47号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 440 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 80,1003,5 (80,3003,9) 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 国立大学法人富山大学〒930-0194 附属病院 富山市杉谷２６３０ 病床数 42 頁 報告内容 612特別の療養環境の提供 （療養提供）第 518号 徴収開始年月日：平成26年 3月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 6 18,000 01:個室 46 8,000 01:個室 32 5,000 01:個室 1 10,000 01:個室 51 0 02:２人室 6 1,000 02:２人室 14 0 03:３人室 6 0 04:４人室 408 0 05:５人室以上 42 0 全許可病床数 612床 費用徴収病床数 91床 割合 14.9％ 病院の初診 （病院初診）第 42号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 4,320 金属床による総義歯の提供 （金属総義歯）第 906号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 金属 その他金属 上顎 下顎 01:白金 410,900 410,900 02:金 386,900 386,900 特殊合金 188,600 188,600 04:チタン 287,800 287,800 医薬品の治験に係る診療 （治験診療）第 64号 徴収開始年月日：平成26年 7月 1日 治験薬名称 内･注･外 区分 対象患者数 徴収額 ＳＰＰ１００ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 5 ＥＭＤ５３１４４４ 2:注射薬 2:第Ⅱ相 1 ＳＫ−０５０３ 2:注射薬 2:第Ⅱ相 4 エプレレノン 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 ＡＲＱ１９７ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 1 ＣＳ−７４７Ｓ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 2 ＣＤＰ８７０長期 2:注射薬 3:第Ⅲ相 4 ＳＫ−１０１１ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 8 ＦＰＦ１１００ＮＷ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 1 ＤＥ−１０２ 2:注射薬 2:第Ⅱ相 2 Ｓ−６４６２４０ 2:注射薬 2:第Ⅱ相 2 ＳＪ−１１００１−Ａ・Ｂ 2:注射薬 11 ＡＣＴ−０６４９９２ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 1 ＤＳＰ−１７４７ 1:内服薬 2:第Ⅱ相 1 ＵＦ−０２１ 3:外用薬 3:第Ⅲ相 6 Ｓ−８１１７ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 4 ＧＭ１１１ 3:外用薬 16 Ｎｉｍｏｒｕｚｕｍａｂ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 4 Ｐｅｒｔｕｚｕｍａｂ（ＲＯ４３ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 5 [富山県] 保険外併用療養費医療機関名簿 平成27年 1月 1日 現在 医科］ [ 医療機関番号 医 療 機 関 名 称 平成27年 1月 5日作成 医療機関所在地 病床数 43 頁 報告内容 Ｓ−８１１７ 1:内服薬 3:第Ⅲ相 2 ＦＭＥ−０１ 2 ＡＢＩ−００７ 2:注射薬 3:第Ⅲ相 1 齲蝕に罹患している患者の指導管理 （齲蝕管理）第 107号 徴収開始年月日：平成12年 7月 1日 継続管理種類 価格 01:フッ化物局所 2,100 ２００床以上の病院の再診 （病院再診）第 12号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 徴収額 初診患者数 徴収患者数 830 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 441号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 11:（特定入院）７対１入 2,592 09:（一般入院）特定入院 1,566 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------80,1004,3 富山逓信病院 〒930-8798 50特別の療養環境の提供 富山市鹿島町２ー２−２９ （療養提供）第 577号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 区分 病床数 徴収金額 01:個室 2 3,240 01:個室 1 5,400 01:個室 3 0 02:２人室 4 1,620 03:３人室 6 0 04:４人室 16 0 05:５人室以上 18 0 全許可病床数 50床 費用徴収病床数 7床 割合 14.0％ 入院期間が１８０日を超える入院 （超過入院）第 432号 徴収開始年月日：平成26年 4月 1日 入院料区分 対象者数 徴収日数 徴収料金 03:（一般入院）１０対１ 2,160 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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