出品機点検票 : INSPECTION REPORT
フォークリフト : FORKLIFT
点検日
INSPECTION DATE
点検者
INSPECTOR
在庫地
LOCATION
[都道府県名]
2140
号機
SERIAL NO
61-ＦＢＲ09ＮＥ
Ｒ1Ｇ-01375
走行距離
KM
hrs
□ ＣＡＢ : CABIN
□ ＣＮＰ : CANOPY
□ エアコン : AIR CONDITIONER
作業装置
WORKING
SYSTEM
足回り
UNDER
CARRIAGE
動力装置
POWER
TRAIN
SYSTEM
油圧装置
HYDRAULIC
SYSTEM
運転席
OPERATOR
SEAT
年式
YEAR
□ 要洗車 : REQUIRE WASH
エンジン型式
E/G MODEL
2004
□ [
□ [
yr
不明
クレーン検査証 有効期限
CRANE INSPECTION PERIOD
年
月
year
month
□
□
] □
] □
日
day
[
[
[
[
]
]
]
]
]
バッテリー状態 : BATTERY CONDITION
☑ 良 : GOOD
□ 弱 : WEAK
点検項目
INSPECTION ITEM
外装
EXTERIOR
APPEARANCE
ＳＵＭＩＴＯＭＯ
車検証 有効期限
VEHICLE INSPECTION PERIOD
年
月
日
km
year
month
day
仕様 : SPECIFICATION
□ ガソリン車 : PETROL ENGINE FORKLIFT
☑ バッテリー車 : BATTERY DRIVEN FORKLIFT
□ ディーゼル車 : DIESEL ENGINE FORKLIFT
□ 付属品 : ATTACHMENT　[
洗車状態 : WASH CONDITION
☑ 良 : GOOD
埼玉県
機種
MODEL
稼働時間
HOUR
メーカー
MANUFACTURE
□ 要交換 : REQUIRE REPLACE
最良
GOOD
経年経過
FAIR
不良
BAD
各部カバーの状態 : ALL THE COVER CONDITION
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□
☑
□
錆の状態 : PAINT CONDITION
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□
☑
□
バスケットの状態 : PLATFORM CONDITION
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ブームの状態 : BOOM CONDITION
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□
旋回の状態 : SWING SYSTEM CONDITION
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走行の状態 : TRAVELING SYSTEM CONDITION
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□
☑
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ブレーキの状態 : BRAKE CONDITION
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□
☑
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□
始動性・異音等 : ENGINE STARTING CONDITION & SOUND
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排気色 : ENGINE EMISSION COLOR
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□
オイルの量・汚れ : OIL LEVEL & CLEANNESS
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オイル漏れ : OIL LEAKAGE
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ラジエターの状態 : RADIATOR CONDITION
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作動油の量 : HYDRAULIC OIL LEVEL
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作動油漏れ : HYDRAULIC OIL LEAKAGE
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油圧ポンプの状態 : HYDRAULIC PUMP CONDITION
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油圧配管の損傷 : HYDRAULIC PIPE DAMAGE
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油圧モーターの状態 : HYDRAULIC MOTOR CONDITION
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リフトシリンダー : LIFT CYLINDER CONDITION
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モニターパネルの状態 : MONITOR PANEL CONDITION
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□
☑
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各部スイッチの状態 : ALL THE SWITCH CONDITION
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□
☑
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□
□ 交換済 : REPLACED
特記事項
REMARKS
その他連絡事項 : OTHER INFORMATION
放射線検査
□
RADIATION DOSE CHECK
この査定情報は参考資料であり、実際の機械の状態を保証するものではありません。
This inspection information is for reference only. It is not to guarantee the condition of the actual machine.
済
CHECKED
ver.JCRASA20131211

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