【平成26 年 11 月25日】 薬事戦略相談の提出資料について(お願い) 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 薬事戦略相談の提出資料の部数及び提出期限については、 「薬事戦略相談に関する実施要綱」によ り示しているところですが、提出資料の表示等については、以下の取扱いとしておりますので、ご 理解ご協力の程お願いいたします。 (1)「対面助言申込書」(写)を資料の最初に綴っていただきますようお願いいたします。 (2)【項目記載箇所の例図】を参考に、以下の項目を漏れなく表示(記載)していただきますよう お願いいたします。 なお、背表紙には「対面助言資料」と表示(記載)してください。 【提出資料の表紙に記載いただく項目】 表示(記載)項目 表示箇所 「対面助言資料」 表紙と背表紙 ① 被験物の名称及び識別記号(成分記号) 表紙と背表紙 (医薬品戦略相談については、被験物の名称と成分記 号はどちらか一方でもかまいません。) ② 治験薬の成分名、又は予定される一般的名称 表紙 ③ 相談区分 表紙と背表紙 ④ 対面助言実施予定日 表紙 ⑤ 対面助言を受ける者の氏名(会社名) 表紙と背表紙 ⑥ 受付番号:対面助言日程調整依頼書受付時に機構が発 表紙と背表紙 行する番号。 (1) 医薬品戦略相談は「戦 P○○」 (2) 医療機器戦略相談は「機戦 P○○」 (3) 再生医療等製品戦略相談は「再戦 P○○」 (4) 再生医療等製品等の品質及び安全性に係る相 談は「再戦確 P○○」 (※「○○」には番号が入ります。) ⑦ 通し番号:No.1~20 表紙と背表紙 【平成26年11月25日】 対面助言資料作成例 *相談によっては、提出資料部数の変更をお願いする場合がありますので、 ご了承いただきますようお願い致します。 表紙例 背表紙例 ⑥戦 P999 ⑥受付番号 対面助言資料 対面助言資料 ①治験成分記号、 ① ③ ⑤ 被験物の 名称及び識 別記号 (成分記 号) :XX‐XXX 大学医学部附属病院 : XX 相談区分 医:薬品戦略相談(別に定める要件を満たす 大学・研究機関・ベンチャー企業) 対面助言を受ける者の氏名 又は被験物の名称及び識別記号:XX‐XXX ②治験薬の成分名、 又は予定される一般的名称:XXXXX ③相談区分:医薬品戦略相談(別に定める要件を満たす大 学・研究機関・ベンチャー企業) ④対面助言実施予定日(対面助言実施日がないものについては記載不要) : 平成 XX 年 XX 月 XX 日 ⑤対面助言を受ける者の氏名: XX 大学医学部附属病院 XX 医療センター 医薬 太郎 戦 P999 ⑦ 1/20 ⑦通し番号 1/20 【お問い合わせ先】 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 審査マネジメント部 審査マネジメント課 〒100-0013 東京都千代田区霞が関3-3-2新霞が関ビル9階 電話:03-3506-9556 FAX:03-3506-9443 資料内容につきましては、薬事戦略相談課までお問い合わせください。 【薬事戦略相談課】電話:03-3506-9562
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