募集型企画旅行に未成年者が単独で
参加することに対する親権者の
同 意 書
日程
2015 年 2 月 19 日（木）～2015 年 2 月 23 日（月）
ツアー名
やついいちろうと行くベトナム 5 日間
現住所：
旅行者本人
（未成年者）
氏 名：
旅行出発日現在の満年齢
歳
近畿日本ツーリスト株式会社 御中
FAX 番号：03-6730-3230
ツアー案内の記載事項を承諾の上、上記の者の旅行申込みを保護者として認めます。
2014 年
保護者氏名
現 住 所
続
柄
月
日
㊞

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