‫الجمهوريـة الجزائريـة الديمقراطيـة الشعبيـة‬
‫وزارة التعليـم العالـي والبحـث العلمـي‬
‫جامعة قاصــدي مربــاح ورقلـــة‬
‫‪Université Kasdi Merbah Ouargla‬‬
‫……………‪……………………….‬‬
‫…………………………… ‪Faculté‬‬
‫‪Département ……………………...‬‬
‫كليـة ‪.‬‬
‫قســم‬
‫……‪……..…….……………..‬‬
‫‪/‬‬
‫السنــة الجامعيــة‪:‬‬
‫طلب الترشح للماستـر‬
‫الميدان‪……………………. :‬‬
‫المسار‪……………………. :‬‬
‫الحالـة المدنيـة‬
‫‪‬السيـدة‬
‫اللقـب‪:‬‬
‫االسـم‪:‬‬
‫‪ ‬السيـد‬
‫‪ ‬اآلنسـة‬
‫‪.......................................................‬‬
‫‪......................................................‬‬
‫تاريخ االزدياد‪:‬‬
‫مكان االزدياد‪:‬‬
‫الجنسيـــة‪:‬‬
‫‪..............................................‬‬
‫الملف‬
‫‪...............................................‬‬
‫‪..............................................‬‬
‫التسجيل من قبل‬
‫هل سجلـت في جامعـة ورقلـة من قبـل؟‬
‫‪ ‬ال‬
‫‪ ‬نعـم‬
‫إذا كان نعم‪ ،‬رقم تسجيل الطالب‪:‬‬
‫‪........................‬‬
‫العنـوان‬
‫‪........................................................... .......‬‬
‫‪..................................................................‬‬
‫‪..................................................................‬‬
‫الرمز البريدي‪:‬‬
‫الوالية‪/‬المدينة‪.............................................. :‬‬
‫‪..............................................‬‬
‫الدولـــــة‪.............................................. :‬‬
‫الهاتـف‪:‬‬
‫الثابـت‪:‬‬
‫المحمول‪:‬‬
‫في حالة االتصـال‬
‫‪..............................‬‬
‫‪..............................‬‬
‫البريد االلكتروني‪............................................. :‬‬
‫‪ .1‬استمارة طلب الترشح‬
‫‪ .2‬نسخة كشف نقاط شهادة النجاح المؤقتة للبكالوريا‬
‫‪.3‬‬
‫‪ .3‬نسخة من شهادة النجاح المؤقتة لليسانس ‪ /‬شهادة التعليم‬
‫العالي‪ /‬شهادة مهندس دولة‪.‬‬
‫‪ .4‬نسخة من كشوف النقاط للسنوات لليسانس ‪ /‬شهادة‬
‫التعليم العالي‪ /‬شهادة مهندس دولة‪.‬‬
‫‪ .5‬الوثيقة الوصفية المرفقة لشهادة الليسانس‬
‫‪ .6‬شهادة الترتيب صادرة عن رئيس القسم‬
‫‪ .7‬شهادة حسن السيرة صادرة عن رئيس القسم‬
‫‪ .8‬تعهد بمعرفة الشروط العامة للترشح للماستر‬
‫‪ .9‬تعهد شرفي (مصادق عليه)‬
‫‪.11‬إلتزام بالحضور‬
‫(مصادق عليه)‬
‫‪ .11‬نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬
‫‪. .12‬شهادة ميـالد‬
‫‪ 30 .13‬صور شمسية‬
‫االختصاص المطلوب‬
‫‪..........................................‬‬
‫مالحظة‪ :‬يتـم إيـداع الملفـ على مستوى القسم‪.‬‬
‫الجمهوريـة الجزائريـة الديمقراطيـة الشعبيـة‬
‫وزارة التعليـم العالـي والبحـث العلمـي‬
‫جامعة قاصــدي مربــاح ورقلـــة‬
Université Kasdi Merbah Ouargla
Faculté .............................................
Département ....................................
.................................................
‫كليـة‬
................................................
‫قســم‬
Année universitaire :
DEMANDE DE CANDIDATURE AU MASTER
Domaine .............................
Filière ........... ......................
ETAT CIVIL
 Madame
 Mademoiselle
 Monsieur
NOM : .................................................................
Prénoms : ............................................................
Date de naissance :
__/__/____
Lieu de naissance : ..............................................
Nationalité : ........................................................
Dossier:
1. Imprimé Demande de Candidature
INSCRIPTION ANTERIEURE
2.Copie Relevé de Notes du Baccalauréat
3. Copie Diplôme de la Licence /D.E.S./Ingéniorat
Avez-vous déjà été inscrit à l'Université de
Ouargla  Oui  Non
Si Oui, N° Etudiant : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4. Copies des Relevés de Notes (Licence/D.E.S./Ingéniorat)
5. Annexe Descriptive au Diplôme de Licence
6. Attestation de Classement
ADRESSE
7. Attestation de Bonne Conduite
..............................................................................
8. Déclaration de Prise de Connaissance des Conditions Générales de
Candidature au Master
..............................................................................
9. Déclaration sur l’Honneur.
..............................................................................
10. Déclaration sur l’Honneur de Présence Obligatoire
Code Postal : .......................................................
11. Copie de la Carte d'Identité Nationale
Commune / Ville : ..............................................
12.. Extrait de Naissance.
Pays : ....................................................................
13 Trois (03) Photos d’Identité
CONTACTS
SPECIALITE DEMANDEE
……………………….........................................……..
Téléphone :
Fixe :
_ _._ _._ _._ _._ _
Portable :
_ _._ _._ _._ _._ _
E-mail : ................................................................
Remarque : Dossier à déposer au niveau du département