イタウ・ウニバンコ銀行口座解約依頼書兼ブラジル銀行在日支店宛専用送金依頼書本依頼書は、お客様がブラジル銀行在日支店に開設するご自身名義の口座に送金をご希望される場合の専用依頼書ですお客様氏名ご住所イタウ・ウニバンコ銀行東京支店口座番号ブラジル銀行在日支店宛専用送金依頼書（ブラジル銀行在日支店以外にご送金を希望される場合、又はブラジル銀行在日支店にあるお客様ご自身名義以外の口座へのご送金をご希望される場合には、イタウ・ウニバンコ銀行東京支店コールセンターまでお問い合わせ頂き、所定の申込書をご請求くださるようお願い致します。）受取銀行名および支店名ブラジル銀行在日支店口座番号すでにブラジル銀行在日支店にご自身名義の口座をお持ちのお客様は、右のボックスにチェックを入れ、その口座番号をご記入ください。新規にブラジル銀行在日支店に口座開設の申し込みをされるお客様は、右のボックスにチェックを入れてください。ブラジル銀行在日支店に私名義の口座が新規に開設された後、貴行の預金残高全てをブラジル銀行在日支店の私名義のブラジル銀行在日支店口座に送金してください。受取人名私の預金については下記の通りお取扱いください： − ［定期預金］円建て、ドル建て及びレアル建て定期預金は各定期預金の期日に解約し、解約金額をすべてブラジル銀行在日支店の私名義の口座宛に送金＊願います。すべての普通預金残高は、最後に期日を迎える定期預金の期日に合せて送金ください。 − ［普通預金］下記取引条件記載の(i)及び(ii)が満たされた際に、ブラジル銀行在日支店の私名義の預金口座宛に貴行普通預金の全残高を送金＊願います。但し、定期預金がある場合には、すべての普通預金残高は、最後に期日を迎える定期預金の期日に送金願います。 − 預金残高をすべて送金した後、貴行にある私名義の預金口座およびキャッシュカードを解約してください。 − また、海外送金口座および海外送金カード（もしあれば）を解約願います。 − 貴行にある私名義の預金をブラジル銀行在日支店の私名義の口座に送金するために、必要があれば私の下記個人情報をブラジル銀行在日支店に提供してください。・氏名　・住所　・貴行における預金口座番号＊送金は通貨別に行います。なお、解約に係る送金手数料は無料とさせて頂きます。 J 取引条件：送金について − 弊行は、次の条件が満たされた場合にのみブラジル銀行在日支店宛送金処理を致します。 (i) お客様から署名（捺印）された本依頼書「イタウ・ウニバンコ銀行口座解約依頼書兼ブラジル銀行在日支店宛専用送金依頼書」のご提出を　受けていること (ii)ブラジル銀行在日支店にお客様名義の口座が開設され、B Bキャッシュカードがお客様の手許に届いていること − お客様の全預金残高がブラジル銀行在日支店に送金された後、お客様が弊行に有するすべての口座は解約させて頂きます。＊ − 送金は「自己資産の移動」として、同一名義口座間の送金として行なわせて頂きます。 − 本依頼書に署名することにより、お客様は本送金が北朝鮮又はイラン＊には一切関係していないこと、またはお客様が反社会的勢力に関連していないことを確認したものとします。＊お客様が非居住者の場合、海外への送金とみなされる場合がございますので、北朝鮮又はイランに関係がないことを確認させて頂く必要がございます。定期預金について − 円建て又はドル建て定期預金は期日に解約し、解約金は一旦普通預金に入金致します。自動書替を選択されていた場合においても定期預金の書替は行われませんのでご留意ください。但し、レアル建て定期預金についてはお客様のご指示があるまで自動継続させて頂きます。 − 円建て又はドル建て定期預金を期日前に解約される場合、預入日（書替日）から中途解約日までの利息は付利されませんのでご留意ください。 − レアル建て定期預金の解約は原則として受け付けられませんが、期日前にお客様の強い要望により解約される場合、預入日（書替日）から中途解約日までの利息は付利されません。また、最大で適用金利に３％を加えた料率を元本に乗じた金額を期日前解約手数料としてご請求致しますのでご留意ください。中途解約をご希望される場合には、弊行コールセンターまでお問い合わせ頂きますようお願い致します。 − 定期預金解約金は、ブラジル銀行在日支店宛に送金し、お客様名義の同通貨建ての普通預金口座に入金となります。 − お客様がブラジル銀行在日支店において定期預金での運用をご希望される場合、ブラジル銀行在日支店にご依頼くださるようお願い致します。 − お客様が複数の定期預金を保有する場合、定期預金解約金の送金はそれぞれの定期預金の期日ごとに行います。普通預金口座の残金は、最後に満期を迎える定期預金の期日に合せて通貨別にブラジル銀行在日支店に送金致します。弊行のサービスに関する詳細は、日本語コールセンター（ 0120-4828-27 営業時間　月曜から金曜　9:00 ～17:00 ）にお問い合わせください。ブラジル銀行在日支店のサービスに関する詳細は、ブラジル銀行日本語コールセンター（ 0120-09-5505 営業時間　月曜から金曜　9:00 ～1７:00）にお問い合わせください。重要：本依頼書は、その他の必要書類とともに、同封の返信用封筒によりブラジル銀行東京支店宛にご郵送くださるようお願い申し上げます。 / / 日付（年/月/日）お客様署名（捺印）銀行使用欄 Export/Import in case of Trading/Others Goods Origin Shipping Place Destination RCVD SIGN INPUT CHK APRV