平成 14 年度国際協力関係民間公益団体補助事業完了報告書 1. 補助事業の名称：地域総合振興事業 2. 事業対象国・地域：ボリビア共和国サンタクルス市、スクレ市、コチャバンバ市 3. 補助事業の実施期間：平成 14 年 4 月 1 日〜平成 15 年 3 月 31 日 4. 補助事業の成果：救急救命医養成のための ATLS (Advanced Trauma Life Support) コース及び対象を医療職以外にも広げた救急救命関係者のトレーニングである PHTLS (Pre-Hospital Trauma Life Support) コースをボリビア国内の各地で実施し、救急救命処置及び医療の質向上を図った。 ATLS Student コース： 4回 ATLS Instructor コース： 2 回 PHTLS コース： 2回 5. 事業の背景：他の途上国の多くと同様、ボリビア共和国における生産年齢の死亡原因のトップは外傷である。急激な都市化に道路や法の整備が追いつかないまま人口と車両が増えた結果、交通事故による重傷者も増加した。一方、救急救命医の不足も大きな問題であった。ボリビアでは地方のヘルスポストに新卒の医師が単身で赴任する慣例があるため、地元住民は経験の浅い医師を嫌い第 2 次、第 3 次病院で受診したがるという傾向にあり、大病院の医師以外は外傷に対して臨床経験が不足しがちである。医師のトレーニング不足により、外傷、熱傷、下痢など比較的軽症で適切な処置が取られれば本来助かるはずの患者が命を落とすケースもある。社会的、経済的生産年齢の死亡は、貧困家庭にとっては一層の困窮を意味し、適切な処置を受けられないことによる後遺症も深刻な問題であった。そこで AMDA は、1997 年に一般医の救急救命技術の向上を目指す ATLS コースをサンタクルス市で開始した。当初はサンタクルス市のみで行っていた同コースに、ボリビア各地からも医師が参加するようになり、同市以外でもコースを実施する下地ができていた。昨年度にはサンタクルス市以外で初めてのコースをコチャバンバ市で実施し、その後開催都市を増やしてきた。 ATLS コースの評価に伴い、病院に搬送するまでの処置の重要性が改めて認識され、救急車のドライバーや警察官など救急救命処置にかかわる可能性の高い職種を中心に、救急救命処置技術の向上を図る PHTLS コースの導入を決定し、2001 年 3 月にボリビア国内で初めてとなる同コースをサンタクルス市で実施した。 -1- 6. 活動内容および成果： z ATLS コース本年度はサンタクルス市に加え、コチャバンバ市とスクレ市での ATLS-Student コースの実施により、ボリビア各地の医師に救急救命医療技術向上の機会を提供した。また 2 回の Instructor コースの実施によりボリビア各地から参加した医師 12 名が合格し、サンタクルス市の合格者 4 名と合わせて計 16 名のインストラクターの資格を取得することができた。今後ボリビア各地での ATLS コース実施が容易になり、これまで移動・滞在の費用を賄えなかった医師も地元での研修に参加できるようになった。ボリビアの首都ラパス市、そして憲法上の首都であるスクレ市の人口は、ボリビア第 1 位、第 2 位である。コチャバンバ市、ポトシ市は地方の中核都市であり、近隣の地方の医師が今後これらの都市で行われる研修に参加することが容易になった。各地方の救急救命医療のレベル向上により、特に設備の整った私立病院にかかる余裕のない貧困層への裨益は大きい。 z PHTLS コースサンタクルス市以外では初めてとなる PHTLS コースをスクレ市で実施し、31 名の参加者に救急救命法を指導した。前述のように、スクレは憲法上の首都であり、ボリビアでは人口第 2 の都市であるため、今後も継続して救急救命関係者の技術向上を図る必要がある。 7. 会計報告経費区分資機材設備費総事業費補助金確定額自己資金使用実績 262,019 80,000 182,019 86,320 40,000 46,320 861,430 400,000 461,430 36,000 30,000 6,000 専門家等派遣旅費 175,414 165,000 10,414 外部監査費 297,600 150,000 147,600 現地補助員費 1,738,638 850,500 888,138 指導者養成費 1,344,916 900,000 444,916 事業管理費 1,044,186 400,000 644,186 教材輸送費 151,078 - 151,078 宿泊滞在費 33,480 - 33,480 計 6,031,081 3,015,500 3,015,581 会場設営費教材費専門家等人件費（単位：円） -2-