第 13 号の 1 様式（Ａ４） 鉄骨造建築物等の品質適正化についての 鉄骨溶接工事作業計画書 建 築 主 事 様 平成 年 月 報告者欄の記載を自署で行う場合は、押印を省略することができる。 事務所名 （ ）級建築士事務所登録第 工 事 監 理 者 住所 報 住 所 ・ 氏 名 氏名 印 電話（ ） − （注１） 資格 （ ）級建築士（ ）登録第 告 日 ※ 者 工 事 施 工 者 会社名 住 所 ・ 氏 名 責任者 号 号 建設業許可（特定・一般）第 印 電話（ ） 号 − イ 工 事名 称 ロ 主要用途 ハ 構 造 種 別 ニ 溶 接 ヘ 工 チ 事 概 ヌ 要 ル 軒の高さ ｍホ 最大の梁間 ｍ 延 べ 面 積 ㎡ ト 建築面積 ㎡ リ 架 構 形 式 １ 階 数 地上 階・地下 溶 接 長 さ 主 要 鋼 種 ＳＳ ＳＭ 及 び 重 量 イ ロ 設 計 者 構造担当 設 計 者 ２ 工 ハ 事 関 係 者 ニ 住 所 ・ 氏 名 ホ 等 ヘ ト 階 工事監理者 工事施工者 ｔ ｔ 事務所名 住所 氏名 資格 事務所名 住所 氏名 資格 事務所名 住所 氏名 資格 会社名 責任者 （ ｔ ｔ ）級建築士事務所登録第 号 （ （ 電話（ ） − ）級建築士（ ）登録第 ）級建築士事務所登録第 号 号 （ （ 電話（ ） − ）級建築士（ ）登録第 ）級建築士事務所登録第 号 号 電話（ ） − ）級建築士（ ）登録第 建設業許可（特定・一般）第 号 号 （ 電話（ 代表者氏名 住 所 鉄骨加工名 称 業 者 ） 電話（ 認 定 等 名 称 認 定 年 月 日 溶接管 理 所 責 任 者 属 溶 接 検 査 所 責 任 者 属 指 年 月 日 有 定 効 番 − ） 号 期 氏名 資格 氏名 資格 ｔ 等 限 − 第 号 第 13 号の 2 様式 （Ａ４） ３ 主 イ 柱 ロ はり ハ その他 要 部 材 の 形 状 ４ 使用部材 鋼 種 溶 接 棒 作業場所 姿 勢 検 査 方 法 特 接 合 部 イ 突 合 せ ロ す み 肉 ハ そ の 他 の 工 作 ・ 検 査 容 量 ５ 準 検 査 基 準 拠 基 工 作 基 準 準 ６ 添 付 資 料 備 イ 認 定 書 ロ 使用する検査基準 ハ 使用する工作基準 二 確認済証（写） 考 建築確認年月日 平成 年 月 日 第 注１． 工事監理に関する契約を行っている場合には当該契約書の写し 号 記 事 項
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