EDINET提出書類ＰｅｒｍａｌＬｏｎｇＦｕｎｄｓ(E21900) 変更報告書（大量保有）【表紙】【提出書類】変更報告書 No.５【根拠条文】法第27条の25第１項【提出先】関東財務局長【氏名又は名称】弁護士伊東啓【住所又は本店所在地】東京都港区赤坂一丁目12番32号アーク森ビル西村あさひ法律事務所【報告義務発生日】平成21年11月２日【提出日】平成21年11月10日【提出者及び共同保有者の総数(名)】１名【提出形態】その他【変更報告書提出事由】株券等保有割合が１％以上減少したこと 1/5 EDINET提出書類ＰｅｒｍａｌＬｏｎｇＦｕｎｄｓ(E21900) 変更報告書（大量保有）第１【発行者に関する事項】発行者の名称株式会社やすらぎ証券コード 8919 上場・店頭の別上場上場金融商品取引所名古屋証券取引所第２【提出者に関する事項】１【提出者(大量保有者)／１】 (1) 【提出者の概要】 ① 【提出者(大量保有者)】個人・法人の別法人(ルクセンブルグ国の会社) 氏名又は名称パーマル・ロング・ファンズ(Permal Long Funds) 住所又は本店所在地ルクセンブルグ国、郵便番号L-1855、ルクセンブルグ市、アベニュー・ジェイ・エフ・ケネディ、49、ステート・ストリート・ルクセンブルグ・エス・エー気付(c/o State Street Luxembourg SA, 49, avenue J.F. Kennedy L-1855 Luxembourg, Luxembourg) 旧氏名又は名称旧住所又は本店所在地 ② 【個人の場合】生年月日職業勤務先名称勤務先住所 2/5 EDINET提出書類ＰｅｒｍａｌＬｏｎｇＦｕｎｄｓ(E21900) 変更報告書（大量保有） ③ 【法人の場合】設立年月日 1999年10月21日代表者氏名マイケル・マクドナー(Michael McDonough) 代表者役職授権された代表者(Authorized Representative) 事業内容投資会社 ④ 【事務上の連絡先】事務上の連絡先及び担当者名東京都港区赤坂一丁目12番32号アーク森ビル西村あさひ法律事務所弁護士森瑠理子電話番号 03-5562-8500 (2) 【保有目的】純投資 (3) 【重要提案行為等】該当なし 3/5 EDINET提出書類ＰｅｒｍａｌＬｏｎｇＦｕｎｄｓ(E21900) 変更報告書（大量保有） (4) 【上記提出者の保有株券等の内訳】 ① 【保有株券等の数】法第27条の23第３項本文株券又は投資証券等(株・口) 法第27条の23第３項第１号法第27条の23第３項第２号 848,900 新株予約権証券(株) A ― H 新株予約権付社債券(株) B ― I 対象有価証券カバードワラント C J D K 株券関連信託受益証券 E L 対象有価証券償還社債 F M 他社株等転換株券 G N 株券預託証券株券関連預託証券株券信託受益証券合計(株・口) O 信用取引により譲渡したことにより控除する株券等の数 R 共同保有者間で引渡請求権等の権利が存在するものとして控除する株券等の数 S 保有株券等の数(総数) (O＋P＋Q−R−S) T 保有潜在株式の数 (A＋B＋C＋D＋E＋F＋G＋H＋I ＋J＋K＋L＋M＋N) U 848,900 P 848,900 ② 【株券等保有割合】発行済株式等総数(株・口) (平成21年８月28日現在) V 21,025,000 上記提出者の株券等保有割合(％) (T／(U＋V)×100) 4.04％直前の報告書に記載された株券等保有割合(％) 5.45％ 4/5 Q EDINET提出書類ＰｅｒｍａｌＬｏｎｇＦｕｎｄｓ(E21900) 変更報告書（大量保有） (5) 【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】年月日株券等の種類平成21年11月２日新株予約権付社債券数量 291,005 割合市場内外取引の別取得又は処分の別市場外取引処分 1.38％単価 1,512円 (6) 【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】当該株券等の所有者であるプロスペクト・アセット・マネジメント・インク(Prospect Asset Management, Inc.) との間の投資一任契約に基づく保有。尚、プロスペクト・アセット・マネジメント・インク(Prospect Asset Management, Inc.)は別途当該株券等の所有者として、大量保有報告書および変更報告書を提出しております。 (7) 【保有株券等の取得資金】 ① 【取得資金の内訳】自己資金額(W)(千円) 1,607,868 借入金額計(X)(千円) その他金額計(Y)(千円) 上記(Y)の内訳取得資金合計(千円) (W＋X＋Y) 1,607,868 ② 【借入金の内訳】名称(支店名) 業種代表者氏名所在地借入目的該当なし ③ 【借入先の名称等】名称(支店名) 代表者氏名所在地該当なし 5/5 金額(千円)