平成 年 月 日 福井県立音楽堂 写真撮影・録音録画・中継申込書 公益財団法人福井県文化振興事業団理事長 殿 申 込 者 （ 主 催 者 ） 住 所 連 絡 先 実 施 公 年 演 施 印 電話番号 FAX 日 年 月 日 ∼ 平成 年 月 月 等 名 名 大 ホ ー ル ・ 小 ホ ー ル ・ そ の 他（ 設 的 集 合 写 真 ・ そ の 他（ 目 実 施 時 間 ： ∼ ： ： ∼ ： 階 列 番 ∼ 番 階 列 番 ∼ 番 設 置 場 所 階 列 番 ∼ 番 階 列 番 ∼ 番 車 椅 子 席 そ の 他（ 舞 台 ・ ホワイエ ・ 利 用 備 等 椅 子 脚 ・ 机 台 ・ 電 源 ・ その他（ 品 備品等利用料金請求先 主 催 者 ・ 撮 影 録 音 者 音 ン 要 ・ 不要 源 ｗ 使用 ・ バッテリー持込み 声 ラ イ 電 Ｃ型 ・ 平行 コ ン セ ン ト 形 状 そ の 他 ○撮影・録音者名 会 社 氏 名 印 名 印 電話番号： 連 絡 先 Ｆ Ａ Ｘ： 携帯電話： １ 備品等利用の場合は、準備の都合上公演７日前までに、この申込書をＦＡＸ(0776-38-8285)し てください。 ２ この用紙は、公演当日事務所に提出してください。主催者印、撮影・録音者印の無いものは無 効となります。 ３ これらに関する備品等を利用する場合は有料となります。（例：椅子、電源等）
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