東京ディズニーリゾート® 特別利用券の発行について期間限定東京都弁護士国民健康保険組合では、平成 27 年度保健事業として、組合員及びご家族の皆様の健康増進事業として、東京ディズニーリゾートの各施設（東京ディズニーランド ®、東京ディズニーシー ®、ディズニーホテル）の特別利用券（利用補助券）を提供いたします。平成 27 年度は昨年度同様に 5 月 1 日より使用可能となっております。ご希望の方は以下の申込方法によりお申し込みください。なお、本組合保険料に未納がある場合は、発行できない場合があります。申込方法 1 裏面（HP よりダウンロードの場合は 2 枚目）の利用補助券申込書（コピー可）に記入の上、弁護士国保組合事務局に FAX （03-3581-1185）もしくはご郵送（〒100-0013 東京都千代田区霞が関 1-1-3 弁護士会館 14 階東京都弁護士国民健康保険組合事務局）ください。組合員単位でお申し込みください。特別利用券（利用補助券）配布枚数申込書に記載された本組合加入の被保険者１名につき１枚（年度内 1 枚限りとなります） 2 申込期限（当日必着に限ります）平成 27 年 11 月 30 日（月） 3 特別利用券補助金額 1,500 円 4 5 配布方法 6 利用方法各チケットを購入する際、またはディズニーホテルの宿泊利用の際に補助金額（1,500円）を差し引いた価格で購入、ご利用いただけます。（詳しくは特別利用券裏面の注意書をご覧ください）各取り扱い場所 ●東京ディズニーランド、東京ディズニーシーパークチケットをご購入の場合当日券：各パークのチケットブース ※次の各ホテルではご宿泊者のみ利用可ディズニーホテル東京ディズニーリゾート・オフィシャルホテル東京ディズニーリゾート・パートナーホテル前売券：ディズニーストア（一部店舗のみ）東京ディズニーリゾート・チケットセンター申込後、2 週間から3 週間後に本組合からの組合報・納入通知書等郵送先の組合員あてに簡易書留郵便で送付します。お申込後、１か月を経過しても未着の場合は必ずお問い合せください。なお、初回の発送は、４月20日以降の予定です。組合事務局での直接交付はいたしません。 ●ディズニーホテル（ディズニーアンバサダーホテル、東京ディズニーシー・ホテルミラコスタ、東京ディズニーランドホテル）でご宿泊の場合特別利用券使用可能期間 7 平成 27 年 5 月１日～平成 28 年 3 月 31 日特別利用券配布についてのご不明な点は、東京都弁護士国民健康保険組合事務局（電話03-3581-1096）までお問い合せください。各ホテルのフロント（チェックアウト時）お問い合せパークに関するお問い合せは、東京ディズニーリゾートホームページ（www.tokyodisneyresort.jp）またはインフォメーションセンター（0570-00-8632 ※一部のPHS･IP電話･国際電話の方は045-330-5211 9:00～19:00）まで。送信先 FAX 弁護士国保組合事務局 03-3581-1185 平成 27 年度東京ディズニーリゾート特別利用券（利用補助券）申込書記号・番号はこちらです（申込期限平成 27 年 11 月 30日） ※組合員単位でご記入ください。（申込書 1 枚につき 1 名の組合員毎に記入してください）組合員氏名被保険者証記号･番号記号 84 利用申込書 № 番号 ※必ず希望者全員（組合員を含む組合員と同じ記号・番号の加入者）の氏名をご記入ください。 ※東京都弁護士国民健康保険組合発行の保険証をお持ちの方が対象になります。氏名備考 1 2 3 4 5 6 7 ○組合員氏名・保険証の記号・番号および利用申込者を必ずご記入ください。 ○保険証の記号・番号はお手元の保険証をご確認のうえ、必ずご記入ください。 ○配布枚数は、利用申込者欄に記載された方の人数分のみとなりますのでご注意ください。 ○ご記入いただいた個人情報は、特別利用券の発行に関する業務のみに使用致します。 ※申込後、2 週間から3 週間後に本組合からの組合報・納入通知書等郵送先の組合員あてに簡易書留郵便で送付します。お申込後、１か月を経過しても未着の場合は必ずお問い合せください。なお、初回の発送は、４月 20 日以降の予定です。組合事務局での直接交付はいたしません。組合使用欄