全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 事 務 連 絡 平 成 26年 7月 31日 関係団体御中 厚生労働省保険局医療課 医療機器の保険適用について 標記について、別添のとおり地方厚生(支)局医療課長、都道府県民生主管部(局)国民健 康保険主管課(部)長及び都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部) 長あて通知したのでお知らせします。 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 保 医 発 0731第 3号 平 成 26年 7月 31日 地方厚生(支)局医療課長 都道府県民生主管部(局) 国民健康保険主管課(部)長 都道府県後期高齢者医療主管部(局) 後期高齢者医療主管課(部)長 f 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公 印 省 略 ) 厚生労働省保険局歯科医療管理官 ( 公 印 省 略 ) 医療機器の保険適用について 標記について、別紙のとおり平成26年 8月 1日から新たに保険適用 ε なるので通知する。 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 1 .医科 おr 7 三 極 録 原 語 用 民 主tA 乙t 特 定 包 括 ハ 符 疋O J " ' ii\~;f::::1;,~ぶ~r~:三っき融会三'1'?!'''i~丸山: 7;,,~,§5!,でワ寝間 2Z4ABBZX00052000 X線テレビシステム SONIALVJSIONG4 て − ;c・ 翠品三R 叩 l ’ j j l )褒1のとおり 岳臨時騨::~;;三 株式会社島津製作所 224ABBZX0005200日 X線骨密度測定装置〔 I l ) 据霞裂デジヲル式汎用X線透視診断装置 224ABBZX 日0 052000 225ADBZX00201000 (別紙) 項 目I 』おい1 :包 括 岡 に 許t 幽されてい-Qも の J保 髄 滋 賜 開 始 年 月 白 : 半 庇2 6年 8月 1日 一重エネルギー骨X線吸収測定装置 ケアサンソ F reeStyle ケアサンソ F r e e S t y l e 4562442010512 チャートジャパン株式会社 reeStyle5 ケアサンソ F 4562442010536 酸素供給調節器 22600BZJ00008000 迷走神経刺激装置 VNS システム プログラミングワンド 4931921502297 日本光電工業株式会社 脳深部刺激・脊髄刺激・迷走神経刺激装鐙送信器 22600BZX00097000 生体情報モニ?< AccumilV5000シリーズ HBP-V5050-35NI モニ?< 22600BZX00261000 デフィブリレ−?< TEC-5600 シリーズカルジオ ライフ HBPーV5050-35N 4 9 7 5 4 7 9 6 9 7 5 1 7 オムロンヘルスケア株式会社 4 9 7 5 4 7 9 6 9 7 5 3 1 HBPーV5050-35MI 4 9 7 5 4 7 9 6 9 7 5 4 8 HBP-V5050-12NI 4975479697555 HBP-V5050-35M 4975479697562 HBP-V5050-12N HBP-V5050-12MI 4975479697579 4975479697586 HBP-V5050-12M 4975479697593 シリーズカルジオ デフィブリレータ TEC-5600 ライフ 4931921117347 自本光電工業株式会社 除細動器 4931921117354 4 9 3 1 9 2 1 1 1 7 3 6 1 4 9 3 1 9 2 1 1 1 7 3 7 8 4931921117385 22600BZX00264000 生体情報モニ?< AccumilV6000シリーズ HBP-V6120-BR 4975479697500 オムロンヘルスケア株式会社 HBP-V6120-B 4975479697524 モニ?< e nJ 2Z6AABZI 日0 091000 神経伝導綾査装置 DPNチェッウ HDN-1000 4975479414022 オムロンヘルスケア株式会社 筋電量十 226AABZX00078000 ベッドサイド Sp02モニ告リングシステム JP ベッドサイド SP02モニヲリングシステム JP 0 8 8 4 5 2 1 5 1 2 0 1 9 コヴイT イエンジャパン株式会社 パルスオキシメー告 226AABZX00090000 イト− ESPURGE イトー ESPURGE 4 9 8 3 0 8 7 0 0 1 0 4 6 伊藤超短波株式会社 226AABZX00099000 Quantumシリーズ 580109766886 株式会社TKB バイポーラフォーセプス、パヨネット、 180mm、 4 先 端 1mm、扇桃切除用 580109766862 バイポーラフオーセプス、 180mm、属桃切除用 4 低周波治療器 高周波電流電気手術器 バイポーラフ才一セプス、 200mm、馬桃切除用 4 5 8 0 1 0 9 7 6 6 8 7 9 4580109767029 プローフ電極、滅菌済、プローブ、扇桃用 226ABBZX00081000 汎用超音波画像診断装置 V i v i dTS 汎用超音波函像診断装置 W叫dTS 226ABBZX00085000 デジ?<ルラジオグラフィ DRーI D1200 デジ?<ルラジオグラフィ DR-ID1200 4547410288964 富士フィルム株式会社 226ACBZI00009000 スパイダーフラッシュ t スパイダーフラッシュ t 4545985341169 日本ライフライン株式会社 GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 リアル告イム解析型心電図記録計 ホル苦心' i i ' . 計 226ACBZI00009000 226ACBZX00026000 超音波検査装鐙 ( I l ) デジ?<ル撮影装置 オージオメ~コンポーネントシステム SAl-60 オージオメーヲコンポーネントシステム SAI-60 226ACBZX00026000 226ACBZX00026000 株式会社モリ空製作所 インピーダンスオージオメ一事( I) インピーダンスオージオメ一書( I l ) 。 インピーダンスオージオメ一宮( i l l ) 226ADBZX00008000 ケアサンソ Focus ケアサンソ F cus 4562442010550 チャートジャパン株式会社 重量素供給調節器 2Z6ADBZX00135000 ティッシュオキシメ一事 OXY-2 ティッシュオキシメ一世 OXY-2 パルスオキシメ~ 226AFBZX00083000 アクトカルディオグラフ MT-610 アクトカルヂィオグラフ MT-610 4560333504027 日本メアイスベッヴ株式会社 4580133493079 トーイツ株式会社 分娩監視装置 226AHBZX00019000 超音波面像診断装置 B-ScanP lus 超音波画像鯵断装置 B-ScanP lus 4 5 8 2 2 7 9 9 4 0 3 7 0 カールツアイスメディテッウ株式会社 超音波検査装置( I) 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 製品=ヨ匂守•i: ' 探険適用希望者: l j 特定診療報現算案医書量犠器の区分し 1 4946306069395I 村中医療器株式会社 4946306094854 22500BZX00263000 村ISIONAIREPM!システム V!SIONAIREティビアルカツティジグヲ面長ヲ VISIONAIREカザテインゲフロッウセット 4 5 7 1 1 1 0 8 8 9 0 3 9I スミス・アンド・ネフューオーソベデイツクスl 患者適合君主手術支媛ガイド 株式会社 4571110889046 4 5 7 1 1 1 0 8 8 9 0 5 3 4571110889060 225008ZX00470000 眼科用じ二子~凝菌議霞 PASCAL S y n t h e s i s 眼科用レーザ光凝固蚕董吾ASCALS y n t h e s i s 4 5 7 1 1 3 0 2 8 1 5 4 7 株式会社トプコン 語光蕊薗装置 辰科F 225008ZX00508000 ソノベt , トUST-2001アルファ 超音波手術器 225ADBZX00201000- ケアサンソ FreeStyle 226ADBZX00008000 1 ケアサンソ F。 cus 別表2のとおり 日本ストライカ一株式会社 r e e S t y l e ケアサンソ F 4562442010512 チャートジャパン株式会社 ケアサンソ F reeStyleS 4562442010536 ケアサンソ Focus 4562442010550 チャートジャパン株式会社 2 酸素供給装置( I) 酸素供給装置( I) 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 新たな保険適用区分B(個別評価){材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成2 6 年8 月1日 ドロ fてて%小震一~差与一軍 、.•;?;;\ 守 て : 三 守 r , 義 重 殺 勇 聖 書 聖 書 号 式 シ{下戸tが時Jだーら'ぷゴm 1~ !!っかメー吋忽品名 1381X00239000003 レメイトハイドロコ−,.イング静脈弁カッヲー ; . ' レメイトハイドロコー寸イング静脈弁カツイ担ー 製 品 コ 骨 院 九 一億険適用希望者ぃ 4571191912893 レメイトパスキュラ一合開会社 •·. 、. 、.;;;\~決定蟻能区分,:;;ト.:::•ふデ了、 守 。 、 鎗 温 量 富 裕 ヲj 133血管内干術用力子→ル( 14 )静脈弁カット②切開径 変動主主 ¥46,000 003在宅寝たきり患者処霞用気管内切開後留置用チュー プ (2)輪状甲状膜切開チュープ ¥ 4 , 8 2 0 003動脈圧測定用力子ー子ル(2)末梢動脈圧測定用主子ー子 》・ 2 . 1 1 0 009在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留置用チュー プ (2)輪状甲状膜切開チュー7 ' ¥ 4 . 8 2 0 4571191912909 153008ZZ01424000 トラへルパ 153008ZZ01424000 4996404047016 株式会社トップ No 10 4996404047023 トラヘルパー No.10 トラへルパ− N .8 4996404047016 トラヘルパ− No.10 4996404047016 トラへルパ− No.8 4996404047023 オールシリコーンフォーリーカ宇一子ル 0884521016654 コヴィディヱンジャパン株式会社 。 15300BZZ01424000 157008ZY01011000 トラへ'"パ− トラヘルパー No 8 オールシリコーンフォーリーカ子一手ル 4996404047023 004在宅寝たきり患者処置用勝統留霞用テーイスホ.ーザプJ > カ 子 ー 子IH2)2管一般( J I ) ¥664 004在宅寝たきり患者処置用勝脱留置用子ーィスポーザプJ > カ←子J >( 5 )特定( J I ) ミ ' 2 . 1 3 0 0884521016661 0884521016678 0884521日16708 0884521016791 0884521016852 0884521016876 0 8 8 4 5 2 1 0 1 6 8 9 _ 0 4987578038900 , 4987578038924 4987578038948 4987578038962 0884521016920 0884521016937 0884521016944 0884521016951 0884521015886 15700BZY01011000 オールシリコーンフォーリーカ子一子ル 0884521016609 0884521016623 4987578020219 4987578020257 4987578020295 4987578020332 1 6 1OOBZY00344000 デュオアクティブ ヂユオアヴ子ィブ 4987715005031 コンパ子ッウジャパン株式会社 008皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る創傷 用①標準型 1o~ 当たり¥12 012皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る創傷 用①標準型 1 c n l当たり¥12 008皮膚欠損用創傷被績材(2)皮下組織に至る創傷 用①標準型 1 c n l当たり¥12 012皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に歪る窟l 傷 用①標準型 1 c n l当たり¥ 12 4987715005079 デュオアク子ィブ 1 6 1OOBZV00344000 、 4987715005031 4987715005079 204008ZV01037000 カルトス−$<';! ト カJ レトス告ット 4987715004324 コンパチックジャパン株式会社 4987715004348 4987715004362 4987715004386 4987715004300 204008ZY01037000 カルトス−$<';! ト 4987715004324 4987715004348 4987715004362 4987715004386 4987715004300 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ mv |新論たな保理険適制用区分 B( 個別 評P 価 時 ) ( 材 点 料 ! ? 価 に 絡 が 辛 個別に設定され評価されているもの)保駿適用開始年月日:平成26年8月1日 205008ZV00061000 ;,~I ":三万三輪 星高1~2:~ ' t t 問機 トップオ ルシリコ ンフオ リ カTーテルナチュトップオ ルシリコ ンフォーリ カテ一子ルナチュラ 4996404081034 株式会社トップ ラル J レ12・5 トップオールシリコーンフオーリーカテーテルナ子ユラ 4996404081041 I~ . ; ・ 鵠輪開;>·~~· • )~'·ji;三限額智 010在宅寝たきり患者処置用務脱留糧周子ーイλホーーザプル カテ干IH2)2管ー綾 (Il) 》6 64 14・ 5 ・ トップオールシリコーンフオーリーカテー子ルナチュラ 4996404081058 I~ 16 5 トップオールシリコーンフオーリーカ子一千ルナチュラ 49964040$1065 I~ 18・ 5 トップオールシリコーンフォーリーカテ一千ルナチュラ 4996404081072 1~20 ・ 5 トップオールシリコーンフォーリーカテーテルナチュラ 4996404081089 I~ 22・ 5 トップオールシリコーンフォーリーカナーナルナチュラ 4996404081096 )~ 24・ 5 トップオールシリコーンフォーリーカ子一子ルナチュラ 4996404081102 J レ・25・5 トップオーl l ,シリコーンフォーリーカテーテルナチュラ 4996404081119 J レ16・2口 トップオールシリコーンフオーリーカテーテルナチュラ 4996404081126 J レ18・20 トップオールシリコーンフオーリーカテー子ルナチュラ 4996404081133 J レ20・20 トップオールシリコーンフ才一リーカT −寸J レナチュラ 4996404081140 J レ22・ 30 トップオーJ レシリコーンフオーリーカy-yJI,ナチュラ 4996404081157 I~ 24・ 30 トップオ J l ,シリコーンフォーリーカテー?ルナチュラ 4996404081164 )~ 26・ 30 トップオ−I レシリコーンフォーリーカy − − , −ルナチユラ 4996404081010 )~ 8・ 3cc トップオールシリコーンフォーリーカT一寸ルナチュラ 4996404081027 J レ10・ 3cc トップオールシリコーンフォーリーカ子一子ルナチュラ 4996404081171 J~ 16FR3ウェイ トップオールシリコーンフォーリーカ子一子ルナチュラ 4996404081188 ル 18FR3ウェイ トップオールシリコーンフオーリーカテーテルナチュラ 4996404081195 ル 20FR3ウェイ レシリコーンフオーリーカテ一千ルナチュラ 4996404081201 トップオーJ ル 22FR3ウェイ レシリコーンフオーリーカ子ーテルナチュラ 4996404081218 トップオーJ J レ24FR3ウェイ 4987715005260 コンパ予yクジャパン株式会社 デユオアヲティブ CGF − 20500BZY00061000 20600BZY00837000 デュオアウティブ CGF 。 1 0在宅寝たきり患者処置用勝脱留置用ディスホ.ーザプル 力子→ル(5 )特定( I I ) 008皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る調j 傷 》・ 2 . 1 3 0 l C I 時当たり判 2 用①標準型 4987715005277 4987715005284 4 9 8 7 7 1 5 0 0 5 2 9 1 4987715005307 デユオアクティブ CGF 20600BZY00837000 4987715005260 l 侮被覆材(2)皮下組織に至る窟l 傷 012皮膚欠損用意j 用①標準型 1 c n !当たり¥1 2 4987715005277 4987715005284 4 9 8 7 7 1 5 0 0 5 2 9 1 4987715005307 20600BZZ00659000 トップ気管切繍チューブ トップ気管切開チューブブレフォーム型 26Fr トップ気管切開チューブプレフォーム型 30Fr トップ気菅切開チューブプレフォーム型 33Fr トップ気管切開子ューブプレフォーム型 37Fr. トップ気管切関チューブプレフォーム型 40Fr 4996404032029 株式会社トップ 4996404032036 4996404032043 4996404032050 4996404032067 4 009在宅寝たきり患者処理費用気管内切隠後留資用チュー プ (1 )一般裂①幻付き気管切開チューフ’イカフ上部吸引 機能なし i 一重管 ¥ 3 , 7 3 0 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ I ~新鯛たな訴保険事適時用幸区市分 B (京個別将評価高)(時材料?価::可格が以個別心に設や定さごれ竺評~y価2さ開れて会いるものJ> . 保 . ・ .・ .•険 . . 適 f : 用 担 開i 始年 k 月 日−:平 R 成四髄年8 蹄月1 望 日者 t ャ . 20600BZZ00659000 トップ気管切開チューブ トップ気管切開チューブストレート裂 26Fr 4 9 9 6 4 0 4 0 3 2 0 8 1 株式会社トップ 4996404032098 デユオアウティブ ET トップ気管切開チューブストレート裂 30Fr トップ気管切掬チューフストレート型 33Fr トップ気管切溺チユーフストレート型 37Fr トップ気管切隠チューフストレート裂 .40Fr ナユオアクティブ ET . 戸、ふ;:;手以烹麗容 009在宅寝たきり患者処置用気管肉切開後留置用チュー プ (1)一般型①幻付き気管切照子ュープイカ7上部吸引 機能なし i一重管 20700BlY00181000 4 9 9 6 4 0 4 0 3 2 10 4 49964 臼4 0 3 2 1 1 1 4996404032128 4987715005314 コンパチックジャパン株式会社 4 9 8 7 7 1 5 0 0 5 3 2 1 008皮膚欠損用創傷被覆材( 1 );真皮に至る創傷用 l c n l当たり》7 )真皮に至る創傷用 012皮膚欠損用創傷被覆材(1 1 c n i当たり¥7 4987715005338 4987715005345 4987715005352 4987715005369 20700BZY00181000 デュオアヲ予ィブ町 4987715005314 4 9 8 7 7 1 5 0 0 5 3 2 1 4987715005338 4987715005345 4987715005352 4987715005369 20700BlY00994000 トップラテッヲスパJ レーン 別表3のとおり 株式会社トップ 20700BlY00994000 トップラチ・ : 1 ?ス1¥)1'-.ン 8Fr3cc 4996404080013 4996404080020 20700BlY01207000 トップラチ・ : 1? スパJ レーン 10Fr3cc トップ SCラテックスバルーン 12・Sec トップ SC77 ツヴスパJ レーン 207008lY01207000 20800BZY00577000 トップ SCラチy ' J スバルーン 10・ 3cc オスピカベーシングリード オスピカベーシングリード 》229 》772 ' 株式会社トップ トップ SCラ子ツヲス,,,レーン 14・Sec トップ SCラ子ツウスバルーン 16・Sec トップ SCラテックスバルーン 18・Sec トップ SCラテッヲスバルーン 20・Sec トップ SCラテッウスバルーン 22・Sec トップ SCラテッヴス1\ )レーン 24・ Sec トッフ SCラテックスパJ レーン 26・Sec トップ SCラテッヲスバルーン 28・Sec トップ SCラテックスパJ レーン 12・30cc トップ SCラテックス1\ ) レーン 14・ 30cc トップ SCラテックスバルーン 16・30cc トップ SCラテッウスバルーン 18・30cc トップ SCラテックスバルーン 20・30cc トップ SC77ツクスバルーン 22・30cc トップ SCラ子ツウスバルーン 24・30cc トップ SCラテッヲスバルーン 26・30cc トップ SCラテックス1¥)lrーン 28• 30cc トップ SCラテッウスJ\ )レーン 30・ 30cc トップ SCラテッヲスパJ レーン 8• 3cc 010 在宅寝たきり患者処置用勝目先留置用ディスホーザプi• カ子一手ル(1 )2管一般( I) ス ホLサ・ 7 ・ } ・ 010在宅寝たきり患者処置用勝股留置周子eイ 力子守ル(的特定( I) 4560116038435 平和物産株式会社 010在宅寝たきり患者処置用勝脱留置周子’ィスホ.ーザプん カ 子 一 子JH1)2管一般( I) 》229 010在宅寝たきり患者処置用勝股留置用ディス;f−ザプル カ テ ー 子 ' " ( 4 )特定(!) ¥772 114体外式ヘ., }メカ用方子一子ル電極(2 )心臓電気生理 学的検査機能付加型①標準型 》6 6 , 2 0 0 4 5 6 . 0 1 1 6 0 3 8 4 2 8 4 5 6 0 1 1 6 0 3 8 4 1 1 2 1OOOBZX0006700 日 210008ZX00067000 グラニュゲル グラニュゲル 4987715005093 コンパテックジャパン株式会社 グラニユゲル 4987715005093 0 0 8皮膚欠損用創傷被覆材(2 )皮下組織に至る劃l 侮 用②異形型 1 2皮膚欠損用創傷被賓材(2)皮下組織,_至る創傷 用 ②異形型 。 l 1 g 当たり¥37 1 g当たり唱7 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 料価格 v π ?鈎舟冬守 吋 L 川 = 叶− て 令 ミ 灯 三 ロ 可 口 = 弐 点 ミ 三 ; 21200BlY00061000 アヲアセル c Mこ設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成四年8月1日 υ 戸 ω ) ( アウアセル 髄 三 斗 日 ( 子 イ イ . ぷ 子 ド 民L 守 ;祭倭蝿蹄望野寿ν: 三 ;干 ; 手 : : 三 : 乙 ど ・ . ・ ・ 人 〆 川 λ 4987715004423 コンパチジウジャパン株式会社 ; λ与弘ム〆々 i 皮下組綴に蓋る創傷 白0 8皮膚欠損用創傷被選材(2 ) r~~当たり夢制1~ 用①標準型 4987715004430 4987715004447 4987715004454 21200BZY00061000 アウアセル 侮被温材(2)皮下組織l 』至る創傷 012皮膚欠損用倉l 4987715004423 1 c r t当たり¥12 用①標準型 4987715004430 4987715004447 4987715004454 21400BlY00414000 ABC 頚維前方自定用プレートシステム ABC-Eプレート箆側 35mm(FJ881T) 4038653393015 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 0~4 脊稚園定用材料(2)脊椎プレート(S)①標準型 21800BZZ10005000 トラヘルパ M Cキット トフヘルパ M Cキット TM BK10 4996404214012 株式会社トップ 21900BlY00081000 アヲアセル Ag アヲアセル Ag 4987715004522 コンパ子ッヴジャパン株式会社 009在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留讃用子ュー プ (2)輪状甲状膜切開チュープ 008皮膚欠損用創傷被濯材(2)皮下組緩に至る倉l 傷 剤、①標準型 》3 9 , 5 0 0 》4 , 8 2 0 1 c n l当たり¥12 4987715004539 4987715004546 4987715004560 4987715004553 21900BZY00081000 アヲアセル Ag 012皮廓欠録用創傷被遺材(2)皮下組織に至る創傷 用①標準型 4987715004522 1 c n l当たり¥12 4987715004539 4987715004546 4987715004560 4987715004553 219AABZX00164000 トップオールシリコーンフオーリーカテー手ル 株式会社トップ ~I)表4のとおり 010 在宅寝たきり患者処置用跨脱留霊堂用手’イスホ.ーザプi• 》664 カ子ー子ル(2 )2管ー般(耳) トップオ-)~シリコーンフォーリーカテ-=rル透明 1 222AABZX00202000 010 在宅寝たきり患者処置用務脱留置用ディスホ.ーザプi• トップオーJ レシリコーンフオ リーカ子一子ル透明 8 4996404084530 • 3 ・− N 219AABZX00164000 フォーリーカT一寸ル 222AABZX00202000 4996404084547 0 ・3 ・− N 別表5のとおり コヴイデイヱンジャパン株式会社 4105 16-M 0884521087234 4105-18-M 0 8 8 4 5 2 1 0 8 7 2 4 1 4105-20 M 0884521087258 4105-22-M 0884521087265 4105-24-M 0884521087272 4130-16-M 0884521086954 4130-18 M 0884521087029 4130-20-M 0884521087098 4130-22-M 0884521087166 4130-24-M 0 8 8 4 5 2 1 0 8 6 9 6 1 4130-26-M 0884521087036 4203 OB・-M 0884521087104 4203-10-M 0884521087173 ジェジュノストミイカテ一手ル 4987578101543 日本コヴィディヱン株式会社 224AABZX00180000 ジヱジュノストミイカテーテル 22500BZI00021000 エウリス・リパース人工璃関節 ~I)表6のとおり 22500BZX00442000 アクアセルフォーム アクアセルフォーム バイオジェネシス株式会社 4 9 8 7 7 1 5 0 9 6 8 3 1 コンパテックジャパン株式会社 4987715096848 4987715096855 / ¥ 2 , 1 3 0 カテーテル伍)特定( l l ) 4987715096862 4987715096879 4987715096886 念 004在宅寝たきり患者処置用勝脱留置用ディスホ.ザプJ I , カ子一九(1 )2 管一般( I) 力0 子 4 子 在 ル 宅 ( 的 寝 た 特 き 定 り ( 患 I者 )処置用勝脱留置用ディスホーザプ!• 0 005在宅寝たきり患者処置用栄養用子eイスポサ' 7 ! ' 凶子一 子1H2Jg 覇 軍E 用 065人工肩関節用材料(3)加ピース型③インサト①探 準裂 012皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る創傷 用①標準型 ¥229 ¥772 ミ•4.470 百•32,500 1 c n l当たり》12 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 新蝕たな開保険時適用三区 F分~;B :柁(個別評;(価:瀬}(材正料??価格:内が留令別に官設定均され三評価時されて金い三 るもの)保険適用路始年月日:平成26年8月1日 F 22500BZX00442000 アヲアセルフォーム アウアセルフォーム 開国希望者一<,;c1'~I ムワヨ伊二三日以〆:;~f~ 1~鰭 1 c n l当 [:?勺吋晶子 ← 4987715096893 コンパチックジャパン株式会社 012皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る創傷 用①標準型 たり¥12 012皮膚欠損用創傷被覆材( 2 )皮下組織!こ至る創傷 用①標準型 012皮膚欠損用創傷被翠材( 2 )皮下組織に至る窟l 傷 用①標準型 1 c 同当たり芯12 4987715096909 4987715096916 4987715096923 4987715096930 4987715096947 4987715096954 22500BZX00491000 アクアセル Ag強化型 7?アセル Ag強化型 4987715004577 コンパ子ツヴジャパン株式会社 22500BZX00539000 アヲアセル Agフォーム アヴアセル Agフオーム 4987715096701 コンパチ' : J ?ジャパン株式会社 1 c古当たり¥ 12 4987715096718 4987715096725 4987715096732 4987715096749 4 9 8 7 7 1 5 0 9 6 7 , 5 6 4987715096763 4987715096770 4987715096787 4987715096794 4987715096800 4987715096817 4987715096824 225ADBZX00131000 温度センサー付フオーリーカ子一子ル 温度センサー付フォーリーカ子一子ル 4 9 9 6 . 6 0 7 0 0 5 6 6 0 株式会社インヲーメドジャパン 4996607005677 0 3 9勝脱留置用ディスホLザプJ 助手一子IH2)2管一般 ( l I ) 》6 64 4996607005684 4996607005691 温度センサー付フォーリーカデーテル 225ADBZX00131000 4996607005646 0 3 9鰐脱留置用子.イスホ.ーザプルカ子ー子ル(5 )特定 ( l I ) ¥ 2 , 1 3 0 4996607005653 22600BZI00007000 リプライ 200 22600BZJ00007000 22600BZI00007A01 リプライ 200-J 22600BZl00007A01 22600BZI00008000 迷走神経刺激装置 VNSシステム Reply200DR 4545985341138 日本フイフライン株式会社 1 1 2へLλメーか( 6 ) 子 ’ ュ7 M ャ ン ハ ー( I V 型)①標準型 ¥ 8 2 7 , 0 0 0 Reply200SR 4545985341121 ・ −J . / . f J ( 1)シンゲ'"チャンハー①標準型 1 1 2へ ¥ 6 4 6 , 0 0 0 Reply200SR-J 4545985341145 日本ライフライン株式会社 1 1 2へ . ーλメ ー カ ー (1 )シンゲ'"チャンハー①標準型 》6 4 6 , 0 0 0 Reply200DR-J 4545985341152 1 1 2ヘ ・ −7 . / . I J ( 6) 子": i l l l ? f ' i ' / 1 ¥( I V 型)①標高革製 》8 2 7 , 0 0 0 4931921502235 日本光電工業株式会社 1 6 0植込型迷走神経霞気刺激装置 パ)I / スジェネレータ ミ 1 1, 6 8 0 , 0 0 0 4931921502242 4931921508077 リード 22600BZJ00008000 4931921502259 1 6 1迷走神経刺激装置用リードセット 》1 8 4 , 0 0 0 1 2 9補助人工心臓セット( 1 )体外型 ¥ 3 . 2 1 0 , 0 0 0 4931921502266 49319215022J3 4931921502280 49319215oas30 4931921506547 4931921506554 22600BZX00025000 AB5000血液ポンフセット AB5000血液ポンヲセット 4582107130256 株式会社メディツクスジャパン 4582107130263 4582107130270 4582107130287 4582107130294 4582107130300 4582107130317 4582107130324 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成26 年8月1日 ヨ鱒将軍朝刊市 i~i''":':1';c.円減斡吋·.~·····.;叩♂:''.'~j.T''.~S'''r "?.三:iii~ ;‘ •••••• ・ ・ :: 製 品 , ? ; ,i il ∼ 一 :↑関縄廃希望妥 「0 f l :綿虫色時三守三三千方向智麿 l フロシール フロシール( 5mL) フロシール( 10mL) 4 9 8 7 4 5 6 5 0 9 6 8 3I パウス合一株式会社 4 9 8 7 4 5 6 5 0 9 6 9 0I 1 0 6微線維性コラーゲン 22600BZX00076000 IATS3f生体弁 60-0007-119 ~センチュリーメデイカJレ株式会社 4 5 6 0 1 3 6 0 3 9 2 1 4 1 2 0生 体 弁 ' ( 2 )嘉扇面麗弄 (I) 60-0007-121 60-0007-123 4 5 6 0 1 3 6 0 3 9 2 3 8 60-0007ー125 60-0007-127 60-0007-129 4 5 6 0 1 3 6 0 3 9 2 5 2 4 5 6 0 1 3 6 0 3 9 2 7 6 日 5 6 0 1 3 6 0 3 9 2 9 0 4 7?アセル&同 I お育布石石3 21 コンパチツヴh’パン株式会社 − 22600BZX00111000 1 アヲアセル Extra 22600BZX00113000 アクアセJ I . -AgBURN 1 アクアセJ レAgBURN 226008ZX00142000 ITMARS寛脅日コンポーネント TMARSシ ェJ I . - ⋮⋮⋮⋮⋮⋮ 22600BZX00074 0 0 0 I1 g 当たり草1 3 , 0 0 0 ¥ 8 9 0 , 0 0 0 皮下組織に至る盟j 侮 1 1 c同重たり¥1 2 012皮膚欠損扇爾謀議議対←(亙7 用①標準型 u ; 翻E 雇用 0 1 2皮膚欠損用創傷被覆材( 1 )真皮に主 1 c i i i当たり》7 0 5 7人エ股関節用材料( 1 )骨盤側材料①臼蓋形成 周知プ(直接回定型)イ特殊型 (I) 》1 8 4 , 0 0 0 日間人工股関節用材料(1 )骨盤側材料③ライナー 7ラ イ ナ ー ( I) 0 5 9オプション部品( 1 )人工股関節用部品②恥プサボ日ト 》5 2 , 0 0 0 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 6 6 7 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 6 7 4 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 6 8 1 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 6 9 8 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 0 4 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 1 1 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 2 8 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 3 5 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 4 2 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 5 9 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 6 6 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 7 3 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 8 0 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 7 9 7 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 8 0 3 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 8 1 0 22600BZX00142000 内 閣内 a u −n4oE − 4 v e− 辺 1 3 0心臓手術用力子ー子ル(4)特殊力子→ル o 6b ビー・フラウンエースウラップ株式会社 4 9 8 7 7 1 5 0 0 4 2 6 3I コンパテyヲジャパン株式会社 4 9 8 7 7 1 5 0 0 4 2 7 0 4 9 8 7 7 1 5 0 0 4 2 8 7 4 9 8 7 7 1 5 0 0 4 2 9 4 8 n u υ n u − 2 − o υ n 4Ai 会一会 士 ト一 主 一も 式﹂式 株一株一 ロ−ロ T 4 9 8 7 4 5 8 2 3 9 8 1 6 別 表9のとおり アヲアセル AgExt問 プ一プ ニ一一一 z 9− −− 5− − 6td g アクアセル AgExtra n u i = 4 = 。 = 吟 − 炉5 bZU 1 5 5 5 凋 邑 − 凋 “3− 略 a 目 凋 斗 回 凋 吟 同 訓 停 −5 パ ムF 云ジ吾ヲト Eス子ム T GUIDEPLUSG aaTES NDCA-L9 GUIDEPLUSK 8T 紬 Eaa −− ロu Ru Ru w u一 以 w u一 u 一位一辺 22600BZX00199000 王ヲ両芳平手玉ジす元子一子J レ 巳 du NDCA-M6 8 一 NDCA M9 NDCA-L9 NDCA-S6 nn 吋 − J 7 − 7z E7 7 75 2 2 2 E −Z f f a −−− 5 8E 5 555 55 55 NDCA-S9 9m a d 9m g g g m o v 4 a − 4 − − 4m − 4m − 4 4 − − − 別表Bのとおり ニブロ DCA 1 − − − − −斗同組値 − : 7B − 7 7 777 11 E− E 守− マ−−85 − 匂− 226008ZX00142000 226008ZX00151000 別表7のとおり 1 3 0蚕麗手荷扇事手同弱冠扇賑涙言書留貢盃扇扉弓 l 》伺,4 00 1)冠動脈用 | 草1 6 , 6 0 0 1 3 2ガイデインゲカト子'" ( 0 5 7人工股関節用材料(2 )大腿骨側材料①大腿骨;q 時0 2 , 0 ロ テ ム (i i [ 按固定型) 7標準型 ' 012皮膚欠損用創傷被筆材 皮下組織に至る創傷 1 1 c n l当たり¥1 2 用①標準型 ω 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 1 1 3 問機・・・;t ,,:;吋三 新たな保険適用区分B(留別評価}(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成2 6年8月 日 州 F 事時間怒 へ 三 二 ' " 1 マ ャ ち c 々H; i 会 三 , , , 三 hえ ふ 問 ; 川 え " > ' . ! 原 ,. . 発 . . 名える℃六 、\ぐンぶぬれ 22600BZX00250000 サフィオS 22600BZX00255000 j エトリンザ S TProMRI ヱトリンザ 6ProM悶 22600BZX00256000 22600BZX00260000 パリT ツヲスラップブログリップ 22600BZX00265000 HEALD<ADVANCEKNOTιESSBRアンカ 22600BZX00267000 ベリア一手イキュラ ロッキングプレートシステム 上肢用(滅菌) て??:忽f~¥ ~·i"· j Sa 4 0 3 5 4 7 9 1 1 3 9 4 0 バイオトロニックジャパン株式会社 S a f i oS 60 4 0 3 5 4 7 9 1 1 3 9 5 7 。 RIGIDLOOPC o r t i c a lF i x a t i nシステム 22600BZX00269000 − 4 0 3 5 4 7 9 1 3 2 0 2 6 バイオトロニツウジャパン株式会社 1 1 2へ . ーλメ ー カ ー (1 )シングルチャン/\.② MRI対応型 E t r i n s a8DR-TProMRI 4 0 3 5 4 7 9 1 3 2 0 1 9 112 ヘLスメーカー(6)デュ71•チャンハ. ( 1 V j l 2)② MRI 対応型 Etnnsa6SRProMRI 4 0 3 5 4 7 9 1 3 2 0 8 8 バイオトローツウジャパン株式会社 4 0 3 5 4 7 9 1 3 2 0 6 4 1 1 2へL ス メ ー カ ー (1 ) シ ン グ ル チ ャ ン ,v ② MRI対応型 パリチ" : J ' J スフツブブログリップシ ト裂 15X10C 0884521513139 コヴイデイエンジャパン株式会社 M パリチ" : J ' J スラッププログリップアナトミカル型(右) 0884521513160 15X10CM パリ子ヴクスラyププログリシプアナトミカル型(左) 0884521513177 15X10CM パリ子ッヲスラッププログリップアナトミカル型(右) 0884521513191 13X9CM パリテッヲスラッププログリップアナトミカル型(左) 0884521513207 13X9CM 4 .75HEALIXADVANCEKNOTLESSBR 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 3 3 6 ジョンソン・ヱンド・ジョンソン株式会社 5 .5HEALIXADVANCEKNOTLESSBR 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 3 4 3 6 .5HEALIXADVANCEKNOTLESSBR 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 3 5 0 別表 10のとおり ジンマー株式会社 別表 11のとおり 22600BZX00267000 ~fj- ~¥:.J1.;;Fr~ ;~:·.·~;イ薄軒 . ・ − ・ 1 1 3植込式心臓へ A f ・ 1 1 用} 'ー ト ー (1 )'}ード①綬静脈 リ ー ド 7標準型 E t r i n s a8SR-TProMRI Etnnsa6DRProMRI 22600BZX00260000 22600BZX002690 。 目 1 。 官s53 22600BZX00255000 22600BZX00256000 : 、 だ ア : ど : ・ ・ ・ . : . ン門 w 集品名、 RIGIDLOOPXLIMPLANT 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 6 1 9 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 15mmC o r t i c a lF i x a t i o nF i x e dLoopImplant 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 5 1 0 。 目 》1 2 2 ; 0 ¥ 8 0 3 , 0 0 0 》1 , 0 4 0 日 ,00 ¥ 8 0 3 , 0 0 0 112 へ.ースメーカー( 6)デュアルチャンハー (IV型)② MRI対応~ 》1 , 0 4 0 , 0 0 0 099 組織代用人工繊維布(2)ヘi••ニ7修復・絢壁補強用 1 c 副当たり¥74 ①一般 099 組織代用人工繊維布(2)へ.i•:ニ7修復・胸壁補強用 ; 、1 9 , 6 0 0 ②形状付加型 0 8 0合成吸収性骨片接合材料(6 )スーチ←7ン カ ー 060 固定用内副子(:<.'l'J~-) ( 2 )一般λヲリュー(生体用合 金耳) 0 6 1固定用問副子(プレート) ( 8)骨端用プレート(生体用合 金I l ) 060 固定用内副子(スヲリ~-) ( 8 )その他のスヲリュー②特 殊型 7軟骨及び軟部組織用 i i:<.→ャーアンカー型(その 0 7 7人工靭帯(2)固定器具っき ¥ 5 1 , 2 0 0 》1 , 5 9 0 ¥ 3 0 , 8 0 0 》3 5 , 2 0 0 ¥ 1 0 6 , 0 0 0 ZOmmCo出 c a lF i x a t i o nF i x e dLoopImplant 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 5 2 7 25mmC o r t i c a lF i x a t i o nF出 edLoopImplant 4987482541534 30mmC o r t i c a lF i x a t i o nF i x e dLoopImplant 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 5 4 1 35mmC o r t i c a lF i x a t i o nF i x e dLoopImplant 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 5 5 8 40mmC o r t i c a lF i x a t i o nF i x e dLoopImplant 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 5 6 5 45mmC o r t i c a lF i x a t i o nF i x e dLoopImplant 4987482541572 50mmC o r t i c a lF i x a t i o nF i x e dLoopImplant 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 5 8 9 55mmC o r t i c a lF i x a t i o nF i x e dLoopImplant 4 9 8 7 4 8 2 5 4 1 5自 白 60mmC o r t i c a lF i x a t i o nF i x e dLoopImplant 4987482541602 22600BZX00270000 人工肩関節システム GlobalAP 22600BZX00271000 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 別表 12のとおり 別表 13のとおり 22600BZX00270000 SABERPTA カテー弓ニル 別表 15のとおり 22600BZX00271000 22600BZX00272000 湾姻メッシュ DOME MESH 22600BZX00275000 OTB下肢用骨端プレート 別表 16のとおり 22600BZX00275000 下肢用プレートヲイプ1 22600BZX00275000 下肢用プレト 5イプZ 下肢用プレート書イプ3 下肢用プレート書イプ4 別表 17のとおり 22600BZX00276000 cox180312 DELTAMAXXセレサイトマイヲロコイルシステム 30 cox180415-30 cox180520 30 ¥ 5 5 3 , 0 0 0 0 5 9オ7 ' y :ョン部品(5)人工府関節再霞換用ステム吋ド 》1 7 9 , 0 0 0 1 3 3血管内手術用力テテJ o( 3 )P T A / ¥ .Jlr-幼子ー子i• ① 般型 7糠準型 1 3 3血管内手術用好一子ル(3 )PTAハ’l←ンカ子ー子i• ①ー 般型イ特殊型 4 5 4 5 4 2 8 0 3 2 5 3 1 株式会社バイオラッヲスメデイカルデパイ 0 6 1固定用内副子(プレ→) ( 9)その他のプレト①標準 7指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 iメ ッ シ ュ 型 ス 5 )中空対リュ(生体用合 オリンパス子ルモバイオマテリアル株式会 060 固定用内副子 ( A'Jl)i• )( 金 I . υ 社 4 5 6 0 2 4 5 6 7 4 4 6 7 0 6 1閏定用内副子(プレート) ( 7)脅端用プトト(生体用合 金 I)①標準型 4 5 6 0 2 4 5 6 7 4 4 7 4 4 5 6 0 2 4 5 6 7 4 4 8 1 4 5 6 0 2 4 5 6 7 4 4 9 8 0 6 0固定用内副子(λヲ リ ュ ー ) (1 )一般スヲリュー(生体用合 金 I)①標準型 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 1 5 1 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 1 3 3血管内手術用折子JH11)塞栓用コイル①コイルウ 電気式子予ッチヤプル型 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 1 6 8 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 1 7 5 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 別表 14のとおり 0 6 5人エ蔚鴎節用材料(2)上腕骨側材料①標準型 ¥ 5 0 , 3 0 0 ¥ 7 2 , 5 0 0 》7 5 , 6 0 0 > •25,400 1 8 0 , 7 0 0 、 ¥ 6 , 1 6 0 ¥ 1 2 5 , 0 0 0 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ mrr 同新たな地保険適説用区l~;.i~i~ '分 8~0,~t~ 個別評価 f 閉)(材斜店価格主が個別 に設定 されE 評l 価 d さ−理れ由ているもの)保険適用開始年月日:平成26年SF!1日 鞠: : i . ; i ; 鰍翻希募者三三 22600BZX00276000 DELTAMAXXセレサイトマイウロコイルシステム cox180625-30 cox180733-30 cox180835-30 cox180935-30 cox181040-30 cox181242-30 cox181445-30 cox181650-30 cox181855-30 cox182060-30 cox182260-30 226008ZX00277000 バルーンカ子7' ル ULTRAVERSERXPTA 22600BZX00277000 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 3 5 8 株式会社メディコン U41501H12R 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 1 9 8 U41501H1HR 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 1 8 1 U41501Q1HR 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 2 0 4 U4150210R 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 2 2 8 U4150215R U415024R 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 2 3 5 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 2 1 1 U41502H10R U41502H15R U41502H4R U4150310R 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 2 6 6 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 2 7 3 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 2 4 2 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 2 8 0 U4150315R U415034R U4150410R U4150415R 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 2 9 7 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 3 0 3 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 3 1 0 DORADOPTAバルーンカテ一寸~i~ 別表 18のとおり 226AABZX00051000 ニフロ動脈フィル~ ニフロ動脈フィル1 1NAF一口 1 ニプロ動脈フィル5NAF 01-B 22600BZX00203000 VEPTER耳システム(肋脅問用) ~lj 表 19 のとおり 22600BZX00203000 VEP 花 R l l システム(肋骨緩権問用) VEPTERll システム(肋骨腸骨悶用) 別表20のとおり 別委21のとおり 226008ZX00203000 1 3 3血管内手術用好守ル(1 1 )i i 栓用コイル①コイルウ ¥ 1 2 5 , 0 0 0 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 0 5 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 1 2 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 2 9 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 3 6 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 4 3 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 5 0 COX182460-30 U415064R 芯 ; 日 三 ; 三 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 1 9 9 U4150515R U415074R 曙習警告 、 電気式デ釣チヤプ}~型 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 6 7 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 7 4 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 8 1 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 2 9 8 U415044R U4150510R U415054R 22600BZX00281000 4 9 8 7 4 8 2 1 6 8 1 8 2 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 ぺ : ゴ ヘ 1 3 3血管内手術用計→ル(3 )P T A 1 ¥ J >−ンカト子j レ①ー 般型 7探準裂 )PTA1¥J> −ンカテ→ル①ー 1 3 3血管内手術用力子一子ル(3 般型イ特殊型 ¥ 5 0 , 3 0 0 》7 2 , 5 0 0 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 3 2 7 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 3 3 4 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 3 4 1 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 3 6 5 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 3 7 2 4 9 8 7 6 6 4 1 0 1 3 8 9 株式会社メヂィコン 4 9 8 7 4 5 8 8 0 7 0 1 5 ニプロ株式会社 般 1 3 型 3血 7管 標 内 準 手 型術用折ー子J >( 3 )P T A / ¥ . J トンカテー子ル① 》5 0 , 3 0 0 1 2 7人工心節回路(6 )個別機能品⑤ライン7ィM 》1 8 , 3 0 0 4 9 8 74 5 8 8 0 7 0 2 2 ジョンソン・エンド,ジョンソン株式会社 10 1 5 2 胸郭変形矯正用材料(1 )肋骨悶用 》1 , 5 5 0 , 0 0 0 )肋骨腰椎問用 1 5 2 胸郭変形矯正用材料(2 》1 , 5 1 0 , 0 0 0 1 5 2 胸郭変形矯正用材料 ¥ 1 , 5 4 0 , 0 0 0 ω )肋骨胸骨問用 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保験適用(区分B)(個別評価)(材料価絡が個別に設定され評価されているもの) 三重損輯醤時喜 l~;~)f~\~予測 161OOBZZ01089000 ・ 1 <>・:::江戸製品者二 x 松川、:;り. メディキット血管遺影カテ一子ル 161OOBZZ01089000 : 製 品・ i :p ・' j j l ] 表 22 のとおり メ子ィキット血管造影カテーテル 保険適用希望者々し 東郷メヂィキット株式会社 4543527233484 ー 勺 ' に i ー り ー 、 や 匂 … 一 − ド lド 川 Mジごルザ' q ι f 行 イ − グ h 三償,;:'i\''(1還開領す誕穴ぷr~{'' Jノ b 匂ιIふ一ι り ょ : リ て ヤー ι 町乙 ( 0 0 9血管遺影用力子一子ル(1 )一般用 ¥ 2 , 5 4 0 009 血管造影用方子尚子I~ ( 5 )サイジング機能付加型 ¥ 4 , 2 1 0 4 5 4 3 5 2 7 2 3 3 4 9 1 4 5 4 3 5 2 7 2 3 3 5 0 7 4543527233514 1 6 1OOBZZ01735000 ブラッドアウセス UKーカr ー ァJ レキット 201OOBZZ01801000 針付ワヨフックス ナイロンカテーテル 4 5 4 3 5 2 7 2 3 3 5 2 1 プラッドアウセス UKーカデーテルキット(ウワッド 4961704248753 ユニチカ株式会社 フルキット) 4961704248760 042緊急時プラット7ウセス用留置力子ーテル〔2)ゲプMトメ ン以上①一般型 ミ•15,000 4961704248777 20300BZY00122000 別 表23のとおり シーキングカテーテル 松田医科工業株式会社 0 8 2 7 0 0 2 0 6 7 4 9 3 CooKJapan 株式会社 0 9 9組織代用人工繊維布(5)プレジェット・チュープ ¥222 0 0 9血管造影用力子一子IH1l一般用 ¥ 2 , 5 4 0 002在宅中心静脈栄養用輸液セット(1 )本体 ¥ 1 , 8 8 0 0 0 9血管造影用力子→,.( 1)一般用 ¥ 2 , 5 4 0 0 8 2 7 0 0 2 2 7 7 8 9 2 トルコン NB血管造影カ子ーテル 0 8 2 7 0 0 2 1 2 9 5 6 6 0 8 2 7 0 0 2 1 2 9 5 7 3 20900BZZ00608000 21200BZZ00554000 21200BZZ00554000 2 1 2 0 0 ! ヨ ZZ00554000 21200BZZ00644000 メディカット TPNアドミニストレーションセットイ メディカット TPNアドミニストレーションセットイ 0884521213886 日本コヴィヂィエン株式会社 ンテグラーレ ンテグラーレ 0 8 8 4 5 2 1 2 1 1 3 8 7 0884521211394 4 5 6 0 1 0 6 2 0 4 6 5 9 フィルメッウ株式会社 ex カテ-Tl レ メデイコール− G アンギオカテ・-T ル j j l ] 表24 のとおり 株式会社ホギメディカl レ 一般外科キット 別 表 25のとおり 別 表26のとおり 4 5 4 3 3 3 4 1 8 1 8 1 7 テルモ株式会社 |ブログレート プログレト 21300BZZ00633000 グッドテックHT カテーテル 20700BZY00541000 2 ) 2 管 般 ~;i 勝 血跨目 脱管光先造留 留替置 影用 用 デ子デマイ’ィ はヲス ロポ ずカー ーテ寸ザ ザ,:~プ わ力ゆ力(1子←テ子ル(α )Z 管一般 ( 5)特定( J i , テー-Tl• テ・ ; i ッ チ ヤ プw コイル用 J I ) )オーハーザワイヤ ③ ¥664 ¥664 ¥ 2 . 1 3 0 ¥ 5 8 , 2 0 0 4543334182326 21400BZZ00376000 21500 日Z Z00239000 ガイディングカT一寸ルZ ロードマス告ーTH アンギオカテーテル HT4-APL1BL 4 5 4 4 0 4 3 0 9 6 6 8 3 株式会社グッドマン HT4-APL2BL 4544043096690 HT4-APL15BL 4544043096676 PF6-RSB15B 4 5 4 4 0 4 3 0 9 6 7 0 6 株式会社グッドマン PF6-SS30KA 4 5 4 4 0 4 3 0 9 6 7 1 3 PF6-SS30KASH 4544043096720 PF6-SS35KASH 4 5 4 4 0 4 3 0 9 6 7 3 7 アンギオカテーテル 4 5 6 0 1 5 5 0 3 5 0 1 3 株式会社ユー・Tイー・エム 0 0 9血管造影用好一子/Hll一般用 ¥ 2 , 5 4 0 1 3 2力.イディンゲカテー子IH1l冠動脈用 ¥ 1 6 , 6 0 0 0 0 9血管造影尽力子ー子,.( 1 ) 般用 ¥ 2 , 5 4 0 4 5 6 0 1 5 5 0 3 5 0 2 0 4560155035037 4560155035044 4 5 6 0 1 5 5 0 3 5 0 5 1 4 5 6 0 1 5 5 0 3 5 0 6 8 4 5 6 0 1 5 5 0 3 5 0 7 5 4560155035082 4 5 6 0 1 5 5 0 3 5 0 9 9 4 5 6 0 1 5 5 0 3 5 1 0 5 21500BZZ00545000 21500BZZ00562000 EPstar セフィオフロー輸液セット 002在宅中心静脈栄養用輸液わト(1):本体 セフィオフロー輸液セット SISA-02-RFR-C 4996404229733 株式会社トップ P-SH セフィオフロー輸渡セット SISA-52-RFR-C4996404229833 P-SH )本体 0 0 5在宅中心静脈栄養用輸液セット(1 セフィオフロー輸波セット SISA-02 RFR-C 4996404229733 P-SH セフィオフロー輸波セット SISA-52-RFR C 4996404229833 P-SH 4560140749574 マイクロボ トオソベディックス・ジャ 0 5 9オプ泊ン部品(5 )人工扇関節再置換用ステムヘッド よ腕骨へッドス~ンダド パン株式会社 4 5 6 0 1 4 0 7 4 9 5 8 1 4560140749598 215008ZZ00562000 21600BZV00633000 4 5 4 5 9 8 5 1 0 4 7 9 5 日本ライフライン株式会社 EP電極力テーテル オリンピア人工肩関節システム 1 1 理1 1 学 4 体 的 外 検 式 査 へ 機 L能 Zメ 付 サ 加 ー 型 用 ③ 方 子 → 房 室 w 電 弁 極 輸 部 ( 2) 型 心臓電気生 ¥ 2 0 4 , 0 0 0 ¥ 1 , 8 8 0 ¥ 1 , 8 8 0 ¥ 1 7 9 , 0 0 0 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 製品: : : l : " ' . ' " i : 保険遥局希望者 4560140749604 4560140749611 上腕骨ヘッド+ 3 m m 4560140749628 4560140749635 4560140749642 4560140749659 4560140749666 上腕骨ヘッド− 3 m m 4560140749673 4560140749680 4560140749g97 4560140749703 4560140749710 21600BZZ00094000 ITMPマイヲロカテーテル CamelianHF(カーネリアン HF) 4562382431323I 株式会社東海メデ扇瓦売す日 TOfo三証質量影扇マィ~[ロカ子ー子 Jl,(1 )才一昨ザワイヤー② ¥ 3 2 , 3 0 0 造影能強化型 4562382431330 4562382431347 4562382431354 4562382431361 4562382431378 4562382431385 4562382431392 21600BZZ00347000 1 チヂシコキット ナデシコキット 4987494243617I 株式会社ジェイ・エム・エス 21600BZZ00449000 l 筒痩交換用カテーテル 図書草交換用カテーテル(コンパウト手不ヲ7 ?リエートメデイツク株式会社 4542187186451I 010 血管造影用可イヲロ泊予寸)~り)才一'/\.ーザワイヤー① 選択的・ n口一千型 77トドあり ¥ 4 4 , 0 0 0 4987494246229 037 交換用胃獲力子一手)~ (1 )筒留置型②ハ·i~ーン裂 ¥ 8 , 0 0 0 4542187186468 216008ZZ00598000 l キャリー キャリー 4562150376733I 株式会社ユー・子ィー・エム 日1 0血管造影剤すイヲロカテーテル(1 )オー,←サ.ワイヤー① ¥ 4 4 , 0 0 0 選択的7プロ→型 7 7 ・トドあり 4562150376740 4562150376757 4562150376764 4562150376771 4562150376788 キャリー 21600BZZ00598000 4562150376672 010:血管造影用マイヲ助手→ル(1 )オーハ・}サーワイヤ−R 造影能強化型 》3 2 , 3 0 0 010血管造影用マイ知肝→ル(1 ) オ ー ハ ・ − サηィャー③ ¥ 5 8 , 2 0 0 45621503 7 6 6 8 9 4562150376696 4562150376702 4562150376719 4562150376726 21600BZZ00598A01 l マイクロカテーテル マイウロカテ一手ル 4571156352153I 株式会社ユー・ティー・エム デ9ッチャ7·1レコイ)~用 4571156352160 4571156352177 4571156352184 4571156352191 4571156352207 12 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 鋪ム 希、エ 間一 f 占 AZ 民 一 ヴ 一 ツ 42 社 式 株 喝 ↑ト B52− 5 63 7− − 3 3 − − Ruzazo nununu 別表27のとおり ' O M 古ぢ亨ヲす支ヲリュー + ム :式 一株 418 明内,&勾 氏 。 ” IOMFemoralNailシステム 21900BZX00772000 子予ッチャプ,.コイ1•用 5 4 1 5 0 6 7 0 1 5 3 4 1I セント・ジュード・メデイカル株式会社 守田 21900BZX00772000 セブ告ルオクルーダー MFjイプ 守 , 守6J6 マ’−− 6 O D5 O− 5 5 d uマ 必 怜 a 5 5 5u− IASD閉 鎖 − ! ! − ; ; ト qu 。 t ι ー の ’, ι 。ιι4。 ι n4 A ・ ﹂ 内 食U ヨ 岡 戸b p b 戸 b − ・ ・ : FORU u コ 433 3 υ 4 , ﹃ 働 ・ 側 F e マ , 守 J 55 5 rnuya守 u 刈 斗 21700BZY00201000 戸一アて:丙て.~·~,,町償還膏面?烹7 }繰臨時二:て古川辺閉会 主 1 ¥ 5 8 , 2 0 日 010 血管遺影用マイ知力子一子1• ( 1)オ吋f ーザワイヤー③1 4560436504535 1 1 3 1経皮的心房中隔欠損閉鎖セット ¥ 7 9 1 , 0 0 0 日7 3髄内釘(・ f髄丙語@大腿骨頭部型 ¥ 1 7 3 , 0 0 0 0 7 3髄内釘(2)検止めスタJ ュー①標準型 ¥ 1 6 , 2 0 0 4560436504542 4560436504559 4560436504566 4560436504573 4560436504580 456Q436504597 456043650460l 4560436504610 4560436504634 4 5 6 0 4 3 6 5 0 1 6 4 1 4560436504658 4560436504665 21900BZX00953000 ISMACプラス SMACプ ラス 0884521511098I 臼本コヴィディエン株式会社 021 中心静脈用カテー子j~ (1 )標準型①シンゲM•-ルイ ¥ 1 . 9 3 0 セ1•シ.ンカ.ー裂 0884521511104 0 8 8 4 5 2 1 5 1 0 9 6 1 21900BZX00953000 0 2 1中蚕訴藤扇面司i : c 1 J l 毒事亙RマM・I トメンイ ¥ 7 , 1 9 0 セ1•,,・ンjf-型 0884521511050 0884521510978 0884521511074 0 8 8 4 5 2 1 5 1 1 1 1 1 0884521511029 0884521510992 0884521511005 0884521511067 セイフアヲセス輸通;セット 22000BlY00009000 l ハイじ7云三リアサウンドヲロセッサ アヴアマイク 002在宅中I i ) 語厩柔蚕扇輸液セット(1 ):本体 ¥ 1 , 8 8 0 090人工内耳用肩語I 奇人工内耳用ヘット.セット③送 》2 , 7 5 0 勾 4A 1 セイフアウセス輸液セット 向。目 qdm 寸’− 4 1 h 2 − 1−4 m95 − 4mQd − 0Mma d 守 3 ・ 3’ 7 − 3 3 141t− 1− − 1 − 14 = qι 11S幽 E −−1 − 1 , −−の − nι − qι 9 ι , 。 − −n −R 5 R dzu UEd ヲ − aτ 斗 ヲ − − − −B − no o no n o no B E nn e − 8 M s − ι 4 斗 nυ − n U ﹃ nu− n u − n u 斗 − マ − − − − 219ADBZX00124000 h h a L 22000BZY00009000 {富ヤー7"1• ユニバーサルヘッドピース( UHP) 4562168930972 ネプチューンサウンドプロセッサ(フライトヲロ− 4562168930019 ム ) 1 3 i 5人工内耳用音声信号処理 090人ヱ内耳用材料 c 装置 l ¥ 1 , 0 6 0 , 0 0 0 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 製品(販売)名銅製品コードに追加・変更があったものの保蹟適用(区分B)(個別評価)(材料価格が留別に設定され評価されているもの) ~lー 008Z十 YOOO寸 0唱。∞雪雲~ハイ~~'レ!?予ゾ言オー5リ~~ア7漣ザウ聖ンド書プ!とロf~~j~(~'~セツザ;~(.';,s~ ,,~ ;:;~~{·三:シ~~Qi,:錦町 製品安良一 σ日 (銀 関 繍 ネプチューンサウンドプロセッサ(サテンヲロ− 4562168930057 株式会社日本バイオニクス ム ) 4562168931023 アクアマイク 220008ZY00009000 ;;;:;ふ入エJ 内耳二用時材料耕(幻人平工患内者耳用対音声i~t信i' ~~号お処理 ,1 t~;i 090 装置 090人工内耳用材料(3)人工内耳用ヘッドセット①マイ ¥ 1 , o i i o . o o 口 ¥39,400 ヲ 口 市 ン レヘッドピース( UHP) ユニパーサJ スモール Tーマイク 4562168930972 4562168934765 4562168934772 4562168934789 220008ZY00009000 , 220008ZY00009000 220008ZYO【 J009000 アクアマイク 4562168931023 ユニバーサルヘッドピース( UHP) マグネット シンマグネット 別表28のとおり 4562168930972 4562168930590 4562168930606 090人工内耳用材料〔3)人工肉耳用ヘッドセット②送 信コイル ¥11,000 090人工内耳用材料(3)人エ内耳屑ヘッドセット@マゲ ¥ 7 , 9 3 0 090人工内耳用材料(3)人工内耳罵ヘッドセット⑤接 ¥4,690 続ケープ}~ 2 2 1OOBZX00882000 2 2 1OOBZX00900000 2 2 1OOBZX00959000 フレンド−E オキシア人ヱ心肺回路N オキシア人工心肺回路 別表29のとおり オキシア人工心肺回路N オキシア人工心肺回路 ナカシマメディカル株式会社 058人工膝関節用材料(5 )インサート(耳) 4987494246137 株式会社ジェイ・ヱム・エス 1 2 7人工心節回路(4)血液濃縮回路 4987494057399 株式会社ジヱイ・ヱム・工ス 124ディスポーザプル人工肺(膜型肺) ( 2 )体外循環型 ¥73,800 ¥29,400 ¥105,000 ( リ ザ ー ,f 一機能なし)①一般用 4987494244607 4987494245659 2 2 1OOBZX00959000 オキシア人エ心肺回路 4987494246304 4987494244607 4987494245383 4987494246328 4987494057399 4987494244607 4987494245659 221008ZX00959000 オキシア人工心肺回路 2 2 1OOBZX00959000 オキシア人工心肺回路 2 2 1OOBZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494245345 4987494245611 221008ZX00959000 2 2 1OOBZX00959000 オキシア人工心肺回路 オキシア人工心肺回路 4987494060023 4987494212613 1 2 5遠心式体外循環用血液ポンプ α)長期使用型 ¥78,200 127人工心肺回路(1 )メイン回路①抗血栓性あり ¥146,000 4987494246304 4987494245383 4987494245802 127人工心肺回路(2)補助循環回路①抗血栓性あ ¥73,600 127人工心肺回路(3 )心筋保護回路 ¥18,300 1 2 7人工心肺回路(4)血渡濃縮図路 1 2 7人工心肺回路(5)分離体外循環回路 ¥29400 ¥45,700 4987494246328 4987494246052 4987494245338 4987494245413 4987494245505 2 2 1OOBZX00959000 オキシア人工心肺回路 オキシア人ヱ心肺回路 221008ZX00959000 オキシア人工心肺回路 2 2 1OOBZX00959000 ω貯血摺 》1 0 , 1 0 0 4987494057399 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能品 4987494057399 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能品②カー子’ィオトミー' I ¥31,400 127 人工心肺回路(6)個別機能品③ハート'yzJ•静脈 ¥32,600 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能品④心筋保護用貯 液摺 ¥12,600 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能品⑥ラインフィルト ¥18,300 ザ ー ハ . 一 4 9 8 7 4 9 4 2 4 6 . 3 0 4 4987494244607 I } ザ ー ハ . 一 4987494245659 2 2 1OOBZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494246304 4987494245345 221008ZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494245611 4987494057399 4987494060023 4987494212613 4987494244607 14 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分間(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開姶年月日:平成部年8 月1日 ιシ、川ア: J三κは:~江:三fと仇 : 人•..,.;.~じ工二ム紅心 A:三:?ト肺:1刊三云回L原厚路持 持 一 必J 三 | イ 融 持j 提 訴 号 オキ←Wど山爪hド,0~~s $ 2 2 1OOBZX00959000 s 、 、 、 . 、 『 / 、 司 r 『 司 ' . 、 ’ A J i L← F γ 一『製品i~ 二 Jえ 〉 へ オキシア人工心肺回路 製品コード 保険湾局希望者 4987494245338 株式会社ジヱイ・ヱム ・Iス 、 、 1 路 決 〔6定)個犠別健機医能分晶t ⑤ •· や ... •:• 1 2 7人工心肺回 入J 今 . ラ イ ン7 イ l ゆ一 L e 領 ; ; 選 t 廓 偏 皇 噂 子 5 J 二 ι 7 ; 円 ¥ 1 8 , 3 0 0 4987494245413 4987494245505 2 2 1OOBZX00959000 2 2 1OOBZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494245659 4 9 8 7 4 9 4 2 4 6 3 0 4 . 4987494060023 オキシア人エ心肺回路 4987494246304 4987494057399 4987494060023 4987494085354 1 2 7人ヱ心肺図路(6)個別機能品⑥回路洗浄用7イ M- )個別機能品⑦血波学的ハ.ラ 1 2 7人ヱ心肺回路(6 ¥ 4 , 8 3 0 ¥ 1 2 , 9 0 0 メ→一測定用セI~ ア標準型 4987494246304 2 2 1OOBZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494245345 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能品⑧熱交換器 ¥ 1 4 , 9 0 0 4987494245611 4987494246052 2 2 1OOBZX00959000 オキシア人工心締回路 4987494060023 1 2 7人工心肺回路〔6 )個別機能品⑨安全弁 ¥ 5 . 4 8 0 4987494244607 4987494245413 \ 2 2 1OOBZX00988000 v .A.c .治療システム V.A C .グラニューフォームスモールキット 4987494246304 4582336390193 ケーシーアイ株式会社 V.A.C.グラニューフオームミディアムキット 4582336390209 V.A.C .グラニューフォームラージキット 4582336390216 1 5 9局所陰圧閉鎖処置用材料 1 c n l当たり¥25 V.A.C.グラニューフォームキットシンフレイス 4582336390254 EXスモール v .A.C,グラニューフォームキットシンプレイス 4582336390261 EXミディアム v .A.c .ホワイトフォームスモールキット 22200BZX00699000 22300BZX00001000 Niti-S胆管用シリコーンカバードステント バイオヘッシプAg 4582336390094 V.A.C ホワイトフォームラージキット 4582336390100 ストレート書イプ BS0613B ストレート告イプ BS0614B ストレート書イプ BS0615B ストレートヲイブ BS0616B ストレート書イプ BS0613F ストレート書イプ BS0614F ストレートヲイプ BS0615F ストレート告イプ BS0616F バイオヘッシブAg 4582140629359 センチュリーメディカル株式会社 4582140629366 4582140629373 4582140629380 034腹道ステントセット(2)自動装幸子ンステム付①永久留 置型アカハ.ーあり ¥ 2 4 2 , 0 0 0 4582140629311 4582140629328 4582140629335 4582140629342 4900070189512 アルケア株式会社 008皮腐欠損用溜l 傷被蜜材(2)皮下組織,_至る倉l 傷用①標準型 l e 而当たり¥12 1 0 1皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る創 傷用①標準型 l c n l当たり¥12 )皮下組織に至る倉l 012皮膚欠損用創傷被護材(2 傷用①標準型 1 c n i当たり¥12 4900070189529 4900070189413 4900070189420 4900070189437 4900070189444 22300BZX00001000 バイオヘッシブAg 4900070189512 4900070189529 4 9 0 0 0 7 0 189413 4900070189420 4900070189437 4900070189444 22300BZX00001000 バイオヘッシブAg 4900070189512 4900070189529 4900070189413 4900070189420 15 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分間(個別評価〕(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 6年 S 月 1日 保険適用開始年月日:平成2 製 品 コ ー ト ・ | ご官髄用希望渚:ベ?|?と;;:.-将軍態写会:~ '"-:·.·,~·:·.t~I:三重苦患を2 ;君鰐語感:|必~~~~~~j騨J:日f三;CJIE;E~::1~時: 22300BZX00049000 22300BZX00049000 l メラエヲセライン回路N2 490007 例8 9437I アルケア株式会社 4900070189444 1 0 1 2皮膚欠損用創傷被覆材[幻皮下組織に至る倉j I 1 c n l当たり¥12 |傷用①標準型 4544753018692I 泉エ医科工業株式会社 1 1 2 5遠心式体外循混用血液, ン プ (1)一般型②抗 l ¥ 5 1 . 9 0 0 45 判7 別 総3 051 血栓性なし 1 1 2 7人工心肺回路(的個別機能品⑤ライ刀イM - I ¥ 1日 ∞ I メラエクセライン回路N2遠心元5ヲ メラエクセライン回路N2ラインフィル亨ー r 4 日 5 4 4 7 5 3 0 4 6 5 4 1 4544753046565 4544753047128 4544753047135 4544753047593 4544753047876 4544753046428 目 5 8 5 1 5 官。 1 8 5 4 1 B − 0288550153 85Ed8518 −1 1u・ 0 855 吟民u− n u 凋 品 フ ﹄内d w o a u − Q M − 。 −n − q J W q u n U F n ︾ 目 。 , ﹄ q T a a u 2−8 ぜ Q OQ u n u 1 quRU 向 u ι 勾 内 d5 内 0 4 1 1 2 5 6 36 57 11 8 9 0 3− T 8S 3︾ 3ヲ﹄ 4内O 4F5 0O2 5F5 T e− −q ω 5 6 m 1− 3a 34 4 ﹄ ヲ7 ’ 唱 ﹄ ヲ 1 9 9− 7 7 7 7 64 7 74 7 − 6 4 4un 4 4 4 4 2 46 46 45 45 46 47 47 47 27 4m 57 47 4 46472747274E4u474E4U 6 6 6 6 6 n unun unυ2 un un un υ4n −n4un4υn4un unυnunununununununυ υnUEnununununυ− n υ n υ nυnυnunununU コ メ 五 ツ 一 , , 一 的 一汚 N 一 一液 一血 一つ島 一路 ン イ E ラル 畑一枕 江忠 夫測 22300BZX00049000 メラエウセライン回路N2回路洗浄用フィル聖− Y 白 3OR 3d3 3 3 3d3d 3O 3 3, q dJ 3 3 3 3 3R3 3u3 t n da M qFU 3 3” 3 − 3uR 3 o 3F3 3 3 − F Fb3, o3 ku−民 dp bR 広p Fa 宮りに 。 −k U− V R J V R J V R J V3民 U UR pa Fo ar oF rU OF O3 PO Ut FO RU OF3 OK UR U 守,守,守,守J 守, E l サ,マ,守J マ,マ,マ’ 守 h ,守,マ,マ,守,マ,守,守,守,﹃ J E ﹃,,マ’−寸,マ,マ,マ,マ’ E 守2 守 , 同 ﹃J 守,守,ゥ,マ, ﹃ MH 判 判 判 判 一 糾 科 目 刊 M 明科判判制判判一材料一判判叫判制一判 HH一 川 明 日 制 材 料 叫 判 材 料 判 判 制 一 川, 例制 判 何 純 一 げ 明 日 N M W M N M刊 崎 将 布 川 必何日目日制特一日拘 M W M N M N M W M W一 M N M N一初日制日目何日刊一日 N M W一 崎 将 M W M 山川町山相 22300BZX00049000 メラエクセライン回蕗雨扇扇諸議回路 22300BZX00049000 メラエヲセライン回路N2心筋保護回路 16 幽 22300BZX00049000 四 メラヱクセライン回路N2メイン回路 1 2 7瓦主I E ' 肺回路(6)個別機能品 φ 一反波学的ハラ メ→一測定用セ1 >7標準型 ¥ 1 2 , 9 0 0 i i ) 肺回蕗扇面扇覆面高1 師事交換器 1 2 7瓦I ¥ 1 4 , 9 0 0 幽 マ 22300BZX00049000 悶 メラエクセライン回蕗雨妄ぎ弁 同 22300BZX00049000 ¥ 4 . 8 3 0 扇動j 機能品⑨安全弁 1 2 7人工心扇面蕗布7 ¥ 5 , 4 8 0 ﹃ メラエヲセライン回路N2熱交換器 目︽ 22300BZX00049000 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能品⑥回路洗浄用7イ M- 1 2 7人工心扇面蕗石) l . £ 5 酋路②抗血栓性なし 1 2 7入工心肺回路(2 〕補助循環回路②抗血姪薩な ¥132,000 ¥ 4 1 , 0 0 0 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分間(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成部年8月 1日 保険適用希望者 鍵品コヲ区 ' 製 品 一 各 一 川薬事法人二千二承一三髭宮 r 香 : ≫ : ' : 運 量 九 弘 二 点之 〈「 / 入 『 、 杭 、 前、 山l 22300BZX00049000 !?メ?ラエク三セライ三ン古回 N2 路語 引 メラ工クセライン回路N2心筋保護団路 4544753047241 泉工医科ヱ主主株式会社 J 決 定 纏 襲 撃 区 分 : h 』ー 1 2 7人工心肺回路(3 )心筋保護国路 ¥ 1 8 , 3 0 0 1 2 7人工心肺回路〔4)血液濃縮回路 ¥ 2 9 , 4 0 0 4544753047555 4544753047593 メラエウセライン回路N2血液濃縮図路 22300BZX00049000 4544753046329 4544753046336 4544753046466 4544753047074 4544753047128 4544753047135 4544753047623 4544753047951 4544753047968 4544753048200 4544753048262 22300BZX00049000 メラヱヲセライン回路 N2分離体外循環回路 4544753047050 1 2 7人工心肺回路〔5)分離体外循環回路 ¥ 4 5 , 7 0 0 22300BZX00049000 メラエヲセライン回路 N2リザーパ 4544753046541 )個別機能品①貯血檎 1 2 7人工心肺回路(6 22300BZX00049000 メラヱウセライン回路N2心筋保護用貯液摺 4 5 4 4 7 5 3 0 4 6 . 1 9 0 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能品④心筋保護用貯 液草曹 ¥ 1 0 . 1 0 0 ¥ 1 2 , 6 0 0 4544753046312 4544753046398 4544753046428 4 5 4 4 7 5 3 0 ; ! 6 5 6 5 4544753047050 4544753047241 4544753047555 22300BZX00251000 メラエウセライン回路 HP2 メラエウセライン回路HP2人工肺 1 2 4ディスポーザプル人工肺(膜型肺)( 1 )体外循環型 (リザー・ 1 \ −機能あり)①一般用 》1 3 4 , 0 0 0 4 5 4 ' 4 7 5 3 0 4 6 2 2 0 124 ディスヰfーザプJ~人工肺(膜型肺) ( 3)補助循環・補 ¥150,000 4544753046510 助呼吸型①一般用 4544753046589 泉ヱ医科工業株式会社 4544753046756 22300BZX00251000 メラエヲセライン回路HP2人工肺 4544753046640 4544753046657 4544753046817 454475304811日 4544753048163 22300BZX00251000 メラエウセライン回路 HP2 遠心ポンプ 4544753046220 4544753046596 1 2 5遠心式体外循療用血液ホ.ンプ(1 )一般型①抗 血栓性あり ¥ 7 0 , 1 0 0 1 2 5遠心式体外循環用血液ポンプ(2)長期使用型 軍7 8 , 2 0 0 4544753046657 4544753046817 4544753048118 4544753048163 22300BZX00251000 メラエクセライン回路 HP2 遠心ポンプ 4544753046510 4544753046640 22300BZX00251000 メラ工クセライン回路 HP2メイン回路 4544753046503 4544753046510 4544753046589 4544753046596 4544753046640 4544753046756 17 1 2 7人工心肺回路( 1 )メイン回路①抗血栓性あり ¥146,000 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ } ' γ γ 仇 T; 袋 & 名 { メラエウセライン包路HP2メイン回路 製品コーFi令 二 、保険適用者毒筆者 454475304ao26I 泉工医科工業株式会社 , ・ : ,::~桔瞬時'.~;I,,>ZJ.\:t:j;-~~~f 1 1 2 7人工心肺回路(1 )メイン回路①抗血栓性あり 4544753048033 4544753048040 4544753048125 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2補助循環回路 7 1 2 7人工心肺回蕗石 補助符潔回路①抗血栓性あ ¥ 7 3 , 6 0 0 工面両国話吾f j 画 一 震前言回路 1 2 1 : A : ¥ 2 9 , 4 0 0 1 2 7人ヱ心扇面蕗I 両分離体外循環回路 ¥ 4 5 , 7 0 0 ¥ 1 0 , 1 0 0 4544753046640 121J::工•Gfl前回蕗布刀国別機能品①貯血猪 1 2 7人工心肺回路(的個別機能品③ハードシI).静脈 リザー1¥- 4544753046510 1 2 7人工心肺回路(的個別機能品⑤ラインフイi J , ト 》1 8 , 3 0 0 4544753046220 4544753046367 4544753046657 4544753046817 4544753048118 4544753048163 22300BZX00251000 メラヱクセライン回蕗両戸盃盃表麗福田路 4544753046510 4544753046589 4544753046640 4544753046756 4544753 臼4 8125 22300BZX00251000 メラエクセライン回蕗両戸亙奇麗蕗扉循環回路 4544753046619 4544753046862 4544753048132 RU w u 押印一 − ロu 4544753048170 22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2リザーパ メラエヲセライン回路HP2リザーパ レ ヲ メラエゥセライン回路HP2盃京二葉議フィJ 4544753046367 4544753046510 ¥ 3 2 , 6 0 0 4544753046589 4544753046619 4544753046640 4544753046756 4544753048026 4544753048033 4544753048040 4544753048125 4 5 ' 4 4 7 5 3 0 4 8 1 3 2 22300BZX00251000 メラヱヴセライン回路HP2回蕗言語;¥用フィル? r -4544753046503 4544753046510 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能品⑥回路洗浄用7イ ¥ 4 , 8 3 0 M- 4544753046596 4544753046640 4544753048163 22300BZX00251000 メラエヲセライン回路HP2パラメー告セル 4544753046220 1 2 7人工心肺回路(6)偲別機能品 4544753046503 メ→ー測定用セi•7 標準型 4544753046510 4544753046589 4544753046596 4544753046640 4544753046756 4544753048026 4544753048033 4544753048040 4544753048125 18 福元草学的ハヲ ¥ 1 2 , 9 0 0 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 製品(販売)名・製品コード!こ追加・変更があったものの保険適用(区分B)(偲別評価)(材料価格が留別に設定され評価されているもの) 品開示開ザミに~聖書九三 22300BZX00251000 22300BZX00251000 , 』 , J 田 町 H 』 ロ;ごす 、 1γ , '~ ∼ < “ 丸 づ 霧 島 各 ご メラエクセライン回路HPZメイン回路 メラエヲセライン回路HP2安全弁 } 製 品 コ ? ? ド 保検適用希望者 日‘ . 宥 一 守 ず . ・ 戸 乙 ・ : 札4 町 : 『 、 『屯 〆 一 、 、 4 、. . T ’ 、 : 、 . 路γ荻(1窪)メ碍イン髭回路区分①三抗,~血絵,~,',性あ\( F fり ;}二長三1償〈二I還¥悶信1346穆3,ぷ;~ 0 0 0 4544753048163 泉エ医科工業株式会社 1 2 7人工心肺回 4544753046503 1 2 7人工心肺回路(6)個別機能品⑨安全弁 ¥ 5 , 4 8 0 4544753046510 4544753046527 4544753046589 4544753046596 4544753046640 4544753046756 4544753048026 4544753048033 4544753048040 4544753048125 22300BZX00366000 Targetデ少yチヤブルコイル 別表30のとおり 日本ストライ力一株式会社 133血管内手術用力テーテJH11)纂桧扇コイル①コイルウ ¥ 1 2 5 , 0 0 0 電気式子·9ッチャプi•型 22400BZX00076000 メラエヲセライン回路TPC メラエヲセライン毘路TPCメイン回路 4544753049009 泉エ医科エ業株式会社 4544753049115 1 2 7人エ心肺回路(1 )メイン回路②抗血栓性なし ¥ 1 3 2 , 0 0 0 4 5 . 叫7 53049160 4 5 4 4 7 5 3 0 4 9 ' 1 7 7 4 5 4 4 7 5 3 0 4 9 2 2 1 4544753046213 メラエクセライン回路TPC補助循環回路 4 5 4 4 7 5 3 0 4 9 2 2 1 メラヱクセライン回路TPCラインフィル宇一 メラエクセライン回路TPC回路洗浄用フィJ [ , 5 z -4544753049009 22400BZX00076000 22400BZX00076000 22400BZX00076000 1 2 7人ヱ心肺回路(2)械助循環回路②抗血栓性な 1 2 7人工心肺回路(6)個別機能品⑤ラインフィM - ミ i ' 4 1 , 0 0 0 )個別機能品⑥回路洗浄用フィ 1 2 7人工心肺回路(6 ¥ 4 , 8 3 0 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能品⑦血液学的ハ.ラ ¥ 1 2 . 9 0 0 ¥ 1 8 , 3 0 0 M22400BZX00076000 22400BZX00076000 22400BZX00361000 AMPLATZERパスキュラープラグ 22400BZX00378000 ガイディングカテ一子ルV 4544753049115 メラエクセライン回路TPC血液学的パラメ一空− 4544753046213 測定用セル 4544753049009 4544753049115 4544753049160 4544753049177 4 5 4 4 7 5 3 0 4 9 2 2 1 4544753049009 メラエクセライン回路TPC安全弁 4544753049115 4544753049160 4544753049177 4 5 4 4 7 5 3 0 4 9 2 2 1 9-PLUG-004 5415067015396 セント・ジュード・メヂイカル株式会社 9-PLUG-006 5415067015402 5415067015419 9-PLUG-008 9-PLUG-010 0811806011479 9-PLUG-012 0811806011486 9-PLUG-014 0811806011493 9-PLUG-016 0811806011509 ASAHIHyperion 4547327099899 報日インテック株式会社 4547327099905 4547327099912 4547327099929 4547327099936 4547327099943 4547327099950 4547327099967 19 メ--1-~自l定用セ,. 7標準型 1 2 7人工心肺回路(6 )個別機能晶⑨安全弁 1 3 3血管内手術用計→ル(1 8 )l 血管塞柱用プラグ 132 ガイディンゲカ子一手i• ( 1)冠動脈用 ¥ 5 , 4 8 0 ¥ 1 2 9 , 0 0 0 ¥ 1 6 , 6 0 0 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ : け 、ど ν ぺ ' :製 品 名 主 ι 。 ゴ」令、ぺえ\勺 n ASAHIHyperi n 鞘肝~·l 儲繍踊錦 J 4547327099974I 朝日イン子ック株式会社 4547327099981 4547327099998 4547327100007 4547327100014 4547327100021 4547327100038 4547327100045 4547327100052 4547327100069 22400BZZ00002000 四フッ化工チレン樹脂製布 別表31のとおり 22500BZX00113000 セブ予ーC セブヲーc .松田医科工業森語在 , 6 6 0 0 9 9組紙代用入工繊維布〔1)心血管系用③心血管打而函克り¥1 修復,f好 相8 7350879 幻 51 テルモ株式会ぜ 133 血管内手術用カテーテJ~ (6)オタjューγョンカ子ー子1• ② 4987350879899 特殊型 》1 2 3 , 0 0 0 4987350879912 4987350879936 BravaCRT-DI S 1/DF1 B悶 vaCRT-DI S 1/DF4 hJ ム テ ス PA − ツ t ? ?宿 FV ス− J M υ U一 子 L J : − ’ モ 一 ナ一 牛 V『vaCRT-D シリーズ 信一/ 問一M − ロu oD ぴ一以 = 円−, 22500BZX00320000 面語両面1 刊訂( I 主主巨メ戸トロとこッヲ扉蚕蚕証 0643169218000I .白本エム・ディ・エム 別表32のとおり 別表33のとおり ジンマー株式会社 20 144両窪イー汐ゲ機能付き植込書草除細動器(1 )単極 又は双極用①標準型 064脊維濁定用材料(5)脊桂7 . ' J ' I ュー(固定型) 057人ヱ股関節用材料 大混骨側材料①大腿骨 ステム〔直接固定型)ア標準型 ω ¥ 4 , 0 4 0 , 0 0 0 ¥ 7 6 , 4 0 0 ¥502,000 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 2 .歯科 新たな保険適用区分BC 個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成2 6 年8 月 ' ' 吋 ' F: : − ・ : 吋 鞠 持続車問 1·~c:;.;i·;;g:~j:ョ:時;7 仏 て :L 'C C 220AFBZX00122000 225AGBZX00017000 ’ ー ’ h ミヤピ 「 エステショット単品, kg#'71J7ヒンヲ エス子ショット単品 1kg#B エス子ショット単品 1kg#O エス子ショット単品 1kg#1R ミヤピエナメル ミヤピデンチン A2 ミヤピデンチン A3 ミヤビデンチン A3,5 ミヤビデンチン A4 ミヤピオペーヲヂンチン A2 パマフロ SAn 戸 子イングプラス F 226ACBZX00032000 イソレジン・ Q ' ・ ' > . - ド ヘ l 三 鏑 三 溜 日 司 宙 I 滞 2 、 九 外 1 g ¥ 2 1 4994081303869 4 9 8 7 7 4 1 2 6 5 1 7 1 ヂンツプライ三金株式会社 04 臼歯冠用光重合鶴賀レγン l g 判1 3 0 4 6歯科用合着ー綾着材料 I(粉末つ在)(1 ) レ シ ー ン 1 g ¥ 4 5 3 046歯科用合着・接着材料 I( 紛 末 ・ ; 在 ) (1 ) レ シ ツ 系 1 g ¥ 4 5 3 4987741265188 4987741265195 4 9 8 7 7 4 1 2 6 5 2 0 1 4987741265218 ミヤビアドオンリキッド ミヤビセパレ一宇一 ミヤビ 02バリアージヱル ミヤピアソートメントキット 4987741265324 4987741265232 4987741265249 49877 41265256 4987741265300 4987741265317 4987741265379 ミヤピアヲセザリーキット ミヤピチンチン 12 本パッ'7A2 ミヤビヂンチン 12 本パッウ A3 ミヤピテンチン 12 本パック A3.5 ミヤビナンテン 12本パッヲ A4 J《ーーマフロー A1 パーマフロー A2 パーマヴロ− A3 パーマフロー A3 5 パーマフロー A4 パーマフロー昌 1 パーマフロートランスル一セント パーマフローデンチンオベ ' 7 パーマフローパープル SAjレー干インゲプラスパリュキット(ユニパ サル〕 SAルーティングプラスパリューキット(トランス J レ一セント) SAJ レー干ィングプラス(ユニパーザJ ) レ SAJ レーティンヴプラス(ホワイト) SAルーティンゲプラス〔トランスル一セント) ~A 、JV-予インゲ 7ラストライアjレ(ユニパーザ ーティンゲプラストライアJ レ(トランスルー SAJlr 226ACBZX00032000 a l 三 45義 : 歯 J 床 用 L 熱可瀧塑性健樹脚脂; ~.F···• 性樹脂 4994081288616 4987741265225 − 自 226ABBZX0001100 係強適用希望者 ' 4994081288609 − − ミヤピオベ− ' 7 デンチン A4 ミヤピオベ ' 7 デンチン A3 ミヤヒオベ ' 7 デンチン A3,5 225AKBZX0003700自 製 品 コ ? でF 4994081288593 株式会社ニッシン セント] イソレジン・ Q # Oウリアー イソレジン・ Q #1'7リアーピンヴ イソレジン ・Q# 2 ライトピンウ イソレジン・ Q #3ピンク イソレジン・ Q #4~ークピンウ イソレジン •Q #7 ライブピンヲ イソレジン・ Q # Sライフライトピンヴ イソレジンー Q #20 イソレジン・ Q#21 イソレジン ・Q#22 イソレジン ・Q漉 4987741265386 4987741265263 4987741265270 4~87741265287 49877 41265294 4571300032979 ULTRADENTJAPAN 株式会社 45713000l 2 9 8 6 4571300032993 4571300033006 4571300033013 457130003302 日 4571300033037 4571300033044 4571300 自3 1866 J . J レ株式会社 4571110533505 クラレノリ予ケ子ン' 4571110533512 4571110533529 4571110533536 4571110533543 4571110533574 4571110533598 4560230252007 ァンケン・ハイデンヲル株式会社 0 4 1義歯床用7 1 1 ) 1 ) ッヲ樹脂(扮末 JIS 遮合品) lg 》5 4560230252069 4560230252120 4560230252182 4560230252243 4560230252304 4560230252366 4560230252397 4560230252403 4560230252427 4560230252786 2 1 ? ' 1 リ刊樹脂(液 JIS 適合品) 042義歯床用7 1mL¥4 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 2 .歯科 新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成2 6 年8 月 、、議 T 九 r 議−二て務七一 震 h 月 翠 事 、 ? 書 ?残込ニ 件 s 轟お~:l·唖••. : ・ . : 、 何 ? と ℃ :うノ製品名 保賎適用希護者∼人 , e ζ J 226ACBZX00032000 226ACBZX00032000 226ACBZX00033000 pw~09帰宅不:竺 イソレジン ・ Q イソレジン ・H 226ACBZX00033000 226ACBZX00033000 226ACBZX00033000 226ADBZX0001600 日 ネウサス RMGIセメント 226ADBZX00127 日 日 日 デイモンウリ72 4 5 6 0 2 3 自2 5 2 0 0 7 デンケン・ハイデン$1 }~株式会社 イソレジン ・Q#2 ライトピンウ イソレジン・ Q # 3ピンウ イソレジン・ Q # 4 ず−?ピンウ イソレジン・ Q#7ライブピンク イソレジン・ Q # Bライフライトピンヲ イソレジン・ Q#20 イソレジン・ Q#21 イソレジン・ Q#22 イソレジン・ Q 液 イソレジン・ H#Oヲリア イソレジン・ H#1ウリアーピンウ イソレジン・ H#2 ライトピンヴ イソレジン・ H#3ピンヴ イソレジン ・H#4'JC ーヴピンヲ イソレジン ・H#7ヲイブピンク イソレジン ・H#8フイブライトピンヴ イソレジン・ H 漉 イソレジン ・H#ロヲリアー イソレジン・ H#1?1Jアピンウ イソレジン・ H#2 ライトピンケ イソレジン ・H#3ピンヲ イソレジン ・H# 4( $ーヲピンヲ イソレジン・ H#7ライブピンヲ イソレジン・ H #呂フイプライトピンヲ イソレジン・ H渡 ネウサス RMGIセメントキット 4560230252120 会川 0 3 2軍基歯床用;7 品 ウ ワ − リッ 調 ヲ 吋 樹 町 脂 努 ( 一 紛 窓 則 末、 :I S C 適 ← 合 品 ' : ) c イソレジン・ Q #白クリアー イソレジン・ Q #1?リアーピンウ f F 必 三 銭 殺 軍 偲 軍 領 } 同 揖 宮 、 手 ' ー足に Y 1 g ¥ 5 4 5 6 0 2 3 0 2 5 2 0 6 9 4560230252182 4 5 6 0 2 3 0 2 5 2 2 4 3 4560230252304 4 5 印2 3 0 2 5 2 3 6 6 4 5 6 0 2 3 0 2 5 2 3 9 7 4560230252403 4560230252427 4560230252786 033 義歯床用7~ワリッヲ樹脂(液 JIS:適合品) 4560230253004 デンケン・ハイTン' J i レ株式会社 041 義歯床用 7~')'J 叩樹脂(粉末 JIS適合品) 1ml¥4 1 g ¥ 5 4560230253066 4 5 6 0 2 3 0 2 5 3 1 2 7 4 5 6 0 2 3 0 2 5 3 1 8 9 4560230253240 4 5 6 0 2 3 0 2 5 3 3 0 1 4 5 6 0 2 3 0 2 5 3 3 6 3 4 5 6 0 2 3 0 2 5 3 7 8 3 042義歯床局内リワッヲ総指(液 J I S 適合品) 4560230253004 032 義歯床用n•J•J刊樹脂(粉末 JIS適合品) 1ml¥4 1 g 】 1 5 4 5 6 0 2 3 0 2 5 3 0 6 6 4 5 6 0 2 3 0 2 5 3 1 2 7 4 5 6 0 2 3 0 2 5 3 1 8 9 4560230253240 4 5 6 0 2 3 0 2 5 3 3 0 1 4560230253363 4560230253783 0 3 3義歯床用7仰 J 吋樹脂(液 J I S 適合品) 4560248578625 カボァンヲルシス子ムズジャパン株式会社 0 4 6歯科用合理雪・経費材料 I(粉末・液)( 2 ) ヲ ラ ス7 イ オJマ ー 系 U1Rデイモンクリ72 022+15/+5/0s 4560248677304 カボ干ンヲJ レシステムズジャパン株式会社 004nレヲトポンド用プラ竹ト TDTQ U1Lァイモンウリ 72‘ 022+15/+5/0s 4 5 6 0 2 4 8 6 7 7 3 1 1 TDTQ 〆 U2RTイモンクリアZ 022+6/ 十 9/0ST 4560248677328 DTQ U2Lナイモンヲリ 72 022+6/+9/0ST 4560248677335 DTQ U3RTイモンウリ 72 022+7/+5/0ST 4560248677342 OTQHK イモンウリア2. 022+7/+5/0ST 4560248677359 U3LT OTQHK 22 1ml¥4 1 g ・手3 8 6 1 儒¥2 94 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保験適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) . . 膚 ー,..,一一 :時義雄時事 1r:そり;i九、三融袋二ろヘ·.?~.:五三~J二;〉製品名 − − − ・ 司 ”’E 日 司F 219AABZX00209000 220ADBZX00024000 − − 帽 噌 メヲカフ プライムアト ( ,フラケット メヲ ) 製品司でi : メ5 カフープライムアトサピカルフロ AC1 -F メ';!カラープライムアートサーピカルフロー AC2 -F メ聖カラープライムアートインサイザルフロー 58 -F メ告カラープライムアートインサイザルフロー 59 一F メ';!カラープライムアートインサイザルフロー 60 一F メヲカフープライムアートトランスル一セントフロ− T-Clear メ';!カラープライムアートトランスル一セントフロ− T-Blue マイクロアチFR F -. 保険適庖希望者 ー ∼ ぉ .• 4560227798235 サンメディカル株式会社 4 句 、 、 へ ーへ 、 l . 久 決定髄区分::;;~:,ふた;;m 040歯冠馬光重合硬貨レγン ' ' { I l l に ”L 1g¥713 4560227798242 4560227798259 4560227798266 4560227798273 4560227798280 4560227798297 4560222162376 トミ一株式会社 0 0 3帯環用フ 7ケ ッ ト 1個 別 84 00付可レヲトホーンド用プラケット 1 個¥2 94 4560222162383 4560222162390 4560222162406 4560222162413 4560222162420 4560222162437 4560222162444 220ADBZX00024000 マイクロアーチFR 4560222162451 ! 1 5 6 0 2 2 2 1 6 2 4 6 8 4560222162475 4560222162482 、 224AKBZX00070000 松風ブロック HC 4560222162499 4560222162505 株式会社滋賀絵風 別表34のとおり 23 058CAD/CAM 冠用材料 1 個¥4 , 8 4 0 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 問直2 山由ー 制車1 闘品名 SONIALVISIONG4 魁晶コード 4540217037988 製品名 ソノベット UST 2001アルファ 製品ヨード 7613252027294 尉畢 3 一一一 飽晶唱 ラ子3ク ス バ ル ン 12F'Seo 製品コーF 4996404080037 4 5 4 0 2 1 7 0 4 0 7 1 1 デュアルフットスイッテ 7613252075752 ラ予yクスパ 1•-ン 14F' 6cc 49964040800判 4540217040728 スタンダドハンドピス 7 6 1 3 2 5 2 0 5 1 3 8 1 ラテックスパルン 16F'6cc 4 9 9 8 4 0 4 0 8 0 0 5 1 4540217040735 スタンダ ドテツプカパ 7613252051312 4996404080068 4540217040742 ハイパ 7 8 1 3 2 5 2 0 5 1 4 1 1 ラテックスバルーン 18F'Sec ラテッヲスパルン 20F,Seo 4540217叫0 7 5 9 ハイパチップカパ 7613252051343 ラテックスパルン 22F'6cc 4996404080082 4540217040766 A O ロンゲストレトハンドピス 7613252027085 ラテックスバルン 24F'Sec 4996404080099 4540217040773 A Oチップカパ L 7613252051329 ラテックスパルン 26F'Sec 4998404080105 4998404090138 組型ストレトハンドピス 4996404080075 4540217040780 ハイパ LT キュレットハンドピ スS 7613252051428 ラテックスパルン 12F'30co 4540217040797 ハイパ LT テツブカパ 7613252051374 ヲテックスパ 1• ン 14F'30cc 4540217040803 ハイパ 紹型 LT キュレットハンドピス S 7613252051435 ラテックスパJ レーン 16F'30cc 4998404080150 4540217040810 ハイパ 輔型 LT チップカパ 7813252051387 4998404080167 4540217040827 輯型アンヴルハンドピス 輯型チップカパ 7613252051404 4540217040834 ハイパ ハイパ ラテヅクスバルン 1SF'30cc ラテックスバルーン 20F,30co 7613252051350 ラテックスI11• ン 22F'30cc 49964040601自1 4 5 4 0 2 1 7 0 4 0 8 4 1 ハイバ LT キュレットハンドピスAU 7613252051442 ラテックスパルン 24F'30cc 4998404080198 輯型 LT キュレットハンドピスAU 4998404080143 4996404080174 4540217040858 ハイパ 7613252051497 ラテックスパルン 26F'30cc 4988404080204 4540217040865 相型ロンクアングルハンドピス 7613252051398 ラテックスパルン 28F'30cc 4996404080211 4540217040872 綿型チップカパ 7613252051336 ラテックスII Jレ ン 30Fr30co 4998404080228 4540217040889 MSし,、ンドピスキット 7613252307983 ラ子yクスパルン観水性加工付、 2F'6cc 4998404080334 4540217040896 M10C用チップカパ 7613252026990 ラテックスパルン親水性加工付 14F,6cc 499840408034I 4540217040902 M101チップセット 7613252051114 ラテックスバルン親水性加工付 16F'Sec 4996404080358 4540217040919 M102チップセット 7 6 1 3 2 5 2 0 5 1 1 2 1 4540217040926 M103チップセット 7613252307978 フTツクスハ'"ン親水性加工付 1SF'6cc ラ子、コクスパ j レン親水性加工付 20F,Sec 4996404080372 4540217叫回目 25MAユニパサルハンドピスキット 76132520515 日 ラテッヲスパルン親水性加工付 22F'Sec 4996404080389 4540217040940 6201用チップカパ 7813252049920 ラテックスパルン親水性加工付 24F'6cc 4996404080396 4540217040957 6202用チップカパ 7613252049937 ラテックスパルン親水性加工付 25F'Sec 4996404080402 4540217040964 $203用チップカパ 7613252049944 ラテックスパルン親水性加工付 12F'30cc 4996404080419 4 5 4 0 2 1 7 0 4 0 9 7 1 H201用チップカパ 7 6 1 3 2 5 2 0 4 9 9 5 1 ラテックスバルン親水性加工村 14Fr30cc 4996404080426 4540217040988 H202用チップカii 7613252049968 ラテックスパルン親水性加工甘 16F'30cc 4996404080433 4540217040995 H203用チップカパ 7613252049975 4540217041008 H204用チップカパ 7613252051138 ラテックスバルーン親水性加工付 1BF'30cc ラTツクスパルン親水性加工付 20F,30cc 4996404080457 4540217041015 H205用チップカパ 7613252051145 ラ7 ツクスバルーン親水性加工付 22F'3000 4996404080484 4540217041022 H207用チップカパ 7813252051169 H208用チップカパ 7613252051152 ラテ.,クスパルン親水性加工付 24F'30cc ラテックスパルーン親水性加工付 26F'30cc 4996404080471 4540217041039 4540217041046 H209用チップカパ 7613252051176 454021704I 0 5 3 4540217041060 6201スタンダ ドチップセット $202スタンダ ドロングチップセット 7613252049814 7 6 1 3 2 5 2 0 4 9 8 2 1 4540217041077 5203ナノチップセット 7613252049838 4540217041084 H201 LT スモルチップセット 7613252049845 4 5 4 0 2 1 7 0 4 1 0 9 1 H202L τラジチップセット 7日13252049852 同プオ「 L シi J C , C : i呼司弓子一三百円J ι . C j r . 5 0− 両1 4ぬ 言 語04084417 4540217041107 H203フックチップセット 7自13252049869 H フオ叫し凶コウフォ~1 -•子午ルフJL..-14• 4540217041213 Hフオ可L シリコーンフォーリーカテーテルフル一時・ 5・ − Nl4996相 4 0 8 4 4 3 1 M ォーしシリコーシフトリーヵテ→ルフル− 1' ' -N14996404084448 M ト山日フ門戸肝哨レフト2 0' ・ − N1 4凹 6404084455 M ト 叫 JコーシフトトカテーテJ レ フ ト 目 ト ーN 1 4目6 4倒田村田 4 9 9 6 4 0 4 曲4 4 7 9 トツフォール刊コーシフオートカテ→ル引い剖 C -N1 ト悶トル刊コーシヲサトカテーテルフル 1 6•20 ・ N1 4四6404084486 Mフ才ー凶恒ーシ丙リー府テルフル河・ 2 0' N1 4 9 9 6 4 0 4 0 8 判9 3 > ' 7.−−刷コー叩ヤトカテ寸ルフト 20 20 -N14996404064509 M ォー山コーシ' 7 * ! J 1 l テーテルフル− 22・3 0 4 抑制40408 拍1 6 ト押すールシ Uコーャフオートカ子→""'い剖 , . ・ − N1 4 9田柏崎8 4 5 2 3 ト刊行トルシりコ4 フオートカ Tテル透明 1 2・5 -N1 4 9 9同 04084554 4540217041220 H フ ト/W/o ヤフトリ4 テ ー 刊 醐 1 4・5・ − N1 4 9 9 6 4 0 4 0 8 4 5 6 1 4540217041114 H204ピックチップセット 7613252049876 4 5 4 0 2 1 7 0 4 1 1 2 1 H206LT フフットチップセット上向き 7613252049883 4540217041138 H207LTフラットチップセット下向き 7613252049890 4540217041145 H208LTブレドチップセット上向き 7613252049906 4540217041152 H209しTブレドチップセット下向き 7613252049913 4540217041169 フィル合チュブ 7613252027300 4540217041176 ソノベット 2001用カ ト 7613252027287 4540217041183 4540217041190 4540217041206 4996404080365 4996404080440 4996404080488 別車4 | 製品コード 製品名 5・ − Nl4996404084424 − 4540217041237 MトJ叫コーシフト-•!-•テ→"闘 16 ・ 5 ・- N 1 4 9 9 6 4 0 4 0 8 4 5 7 8 4540217041244 H フォール仰向一日トトカト干ル胡 1 8・C -N1 4 9 9 6 4 0 4 0 8 4 5田 4 5 4 0 2 1 7 0 4 1 2 5 1 トヨフォー帥リド刀門戸間刊し醐 20・5・ NI柑 964040845'2 4540217041268 b?ot-1 凶リコ-~?>t-'J-1.1テーテル胡目 6 ・ N| 柑964040846帥 4540217041275 ト阿才-Jt-~ 'J::l -シフト4ーヵ←ーテル澄明 H ・ 5 ・ N1 4田6404084615 4540217叫 1 2 8 2 ト77::,--JL シリコーd フオ-•)-~テ→ル透明"・叩・ N 1 4四 6404084622 トツヲトJ 凶コ_,フォトカテー予ル辺境問 a叩・− NI拍 9 6柑 4084悶 4540217041299 Hフ 才 一 −J I ,"リコーンフォーリーカ予ーテル透明 22・,.・日N1 4 9 9 6 4 0 4 0 8 4 6 4 6 g l ) 置5 一一一 製品名 4205 12 M 4205-14-M 0884521087043 4205 16 M 0884521087111 4205-1自− M 0884521087180 4206-20 M 0884521086985 4205-22-M 0884521087050 4205 24 M 0884521087128 4206-26-M 0884521087197 4205 28 M 0884521086992 4206 30 M 0884521087067 4230 12 M 0884521087135 4230 14-M 0884521087203 4230 16 M 0884521087005 4230-18-M 0884521087074 4230 20 M 0884521087142 4230 22 M 0884521087210 4230-24-M 0884521087012 4230 26 M 0 8 自4521087081 4230-28-M 0884521087159 4230 30 M 0884521087227 』 24 製品ロード 0884521086978 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ E 封書e 問畠? 山 田w 蝿品唱 インサト 腫晶コー幽ド 4562339471488 別亜日 割晶名 製晶ヨード TMARSライナーニュートフル 4547038176827 劇畠唱 TMARSケジシヨトフランジ 製品ヨード 4547038176452 4562339471495 4547038176834 4 5 6 2 3 3 9 4 7 1 5 0 1 4547038176841 4547038176476 4562339471518 4547038176858 4547038176483 4562339471525 4547038176469 4547038176865 4547038176490 4 5 6 2 3 3自471532 4547038176872 4547038176506 4582339472 曲3 4547038176889 4547038176513 4562339472010 4547038176896 4547038176520 4562339472027 4547038176902 4547038176537 4562339472034 4547038176919 4562339472叫 1 4547038176926 4562339472058 4547038176933 4547038176568 4582339472師 5 4547038176940 4547038176575 4562339472072 4547038176957 4 5 4 7 0 3 8 1 7 6 5目2 4562339472089 4547038176964 4547038176599 4562339472096 4547038176971 4547038176605 4562339472102 4547038176968 4547038176612 4562339472119 4547038176995 4547038176629 4562339472126 4547038177008 4547038176636 4562339472133 4547038177015 4547038176643 4562339472140 4547038177022 4562339472157 454703且177039 4562339472164 4547038177046 4547038177053 4547038176544 TMARSケ ジ ロν' f フランジ 4547038176551 ~)担。 山 由E 4547038177060 4547038177145 且晶晶 パイコン 9ク ト Eステム 8/109『nm パイコン事ウトEステム B/1010『nm パイコン 9? ト Eステム B/1011mm パイコン9ク ト Eステム 8/1012mm パイコンタクト巨ステム 8/1013mm パイコンタクト Eステム 8/1014mm パイコンタクトEステム B/1015mm パイコンタウト E; > . テ ム 8/1015mm 4547038177152 パイコン~クト Eステム 8/1017mm 4547038177169 パイコン歩クト Eス子ム 8/101Bmm 4046963936945 パイコンタクト Eステム B/1019mm 4046963936952 パイコンタクト Eステム 8/1020mm 4046963936969 パイコンヲクトEステム B/10ハイオフセット Bmm4046963936976 パイコンヲクト Eステム 8/10ハイオフセット 9mtn4046963936963 パイコン歩クトEステム 8/10ハイオフセット 10mm 4046963936990 パイコン告クトEステム 8/101、ィオフセット 11mm 40469自3937003 パイコン告クトEステム 8/10ハイオフセット 12mm 4046963937010 パイコン合クトEステム 8/10ハイオフセット 13mm 4046963937027 パイコン 9? トEス子ム 8/10/、ィオフセット 14rnm 4046963937034 パイコン事クトEステム邑/ 10ハイオフセット 15mm 4046963937041 パイコン事ヴトEステム 8/10ハイオフセット 16mm 4046963937058 4547038177077 4547038177084 4547038177091 4547038177107 TMARSライナ オブリク 4547038177114 4547038177121 4547038177138 4547038177176 4547038177183 。 目 454703'1771 4547038177206 4547038177213 4547038177220 454703自177237 4547038177244 4547038177251 4547038177268 4547038177275 4046963936877 4046963936864 4046963936891 4046963936907 4046963936914 4046963936921 4046963936938 4547038177282 パイコン~?トEステム 8/10 ハイオフセット 17mm パイョン9ク トEステム 8/10ハイオフセット 1Brnm 4046963937072 パイョン9ク トEステム 8/10ハイオフセット 19mm 40469639370日9 パイコン合クトEステム 8/10ハイオフセ.,ト 20mm 4046963937096 4547038177312 4547038177329 4547038177336 454703'177343 4547038177350 4547038177367 4547038177374 454703'177381 4547038177398 4547038177404 4547038177411 4547038177428 4547038177435 4547038177442 4547038177459 4547038177466 4547038177473 4547038177480 4547038177497 25 4046963936860 4547038177299 4547038177305 TMARSライナ宇コンストレイン 製品コード 4046963936853 4046963937065 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ , , , _n . E 持 畢 闘車 10 ’ 目’ H 鼠品名 2 .7mmh ツ ド3 .5mm口ッキンヴスクリュー 国晶司日ド 4 5 4 7 0 3 8 1 9 4 6 6 1 期畠 12 製品唱 輯品コード 4547036190915 鍾晶名 ネックインサト t 髄畳タイプ) 4 5 4 7 0 3 8 1 9 4 6 7 8 4547038190922 ネックインサト{回定タイプJ 4 5 4 5 8 5 2 7 0 3 0 8 5 4547036194685 4547 0 3 8 19 0 9 3 9 ステムスタンダ ドタイプ 6 m m 4545652703092 4 5 4 7 0 3 6 1 9 4 6 9 2 4547038190 宮4 8 ステムスタンFードタイプ B m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 1 0 8 4 5 4 7 0 3 8 1 9 4 7 0 8 4547038190953 ステムスタンダドタイプ 10mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 1 1 5 45470381'4715 4547038190960 ステムスタンダードタイプ 12mm 4545852703122 4547038194722 4547038190977 ステムスタンタ ドタイプ 14mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 1 3 9 4 5 47 0 3 8 1 9 0 9 8 4 ステムスタン亨 ドタイフ 16mm ステムロンゲタイプ B m m 4545652703146 4547038190519 4547038194753 4 5 4 7 0 3削90526 ステムロンずタイプ 10mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 7 8 1 4547038194760 4547038190533 ステムロンゲタイプ 12mm 4545652702798 4547038194777 4547038190540 45470381'4784 45470381905 日 ステムロンヴタイ714mm ヘッドス ' J ンタードタイプ 40x15mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 1 1 4 5 4 7 0 3 8 1 9 4 7 9 1 4547038190564 へ引ドスタンタ ド9イ740x18mm 4545652702828 4547038194607 4 5 4 7 0 3 8 1 9 0 5 7 1 ヘッドスヲンタードタイプ 44x15mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 3 5 4547038194814 4547038190588 ヘッドスタンタ ドタイプ 44x18mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 4 2 4 5 4 7 0 3 6 1 9 4 8 2 1 4547038190595 へッドスタンタードタイプ 44x21m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 5 9 R骨垣位周ロッキンゲブレト 4547038194739 4547038194746 上闘骨近位外側用ロッキングプレ ト 4 5 4 5 8 5 2 7 0 2 7 7 4 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 0 4 4 5 4 7 0 3 8 1 9 0 6 0 1 へツドス9ンダ ドタイプ 4Bx16mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 6 8 4547038190618 ヘッドスタンダード9イプ 48x18m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 7 3 4547038194852 4547038190625 ヘッドスタンラf ドタイプ 48x21m m 4545852702880 4547038194669 4547038190632 へッドスタンダ ドタイプ 52x15mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 9 7 4547038194自7 8 4547036190649 ヘッドスタンタ ド' J イプ 52x18m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 9 0 3 3 4 5 4 7 0 3 6 1 9 4自8 4547038190656 ヘッドス ' J ン1 1 ド,,イブ 52x21m m 4545652702910 4547036194890 4 5 47 0 3 8 1 9 0 6 6 3 ヘッドスタンダードタイプ 66x1Bmm 4545652702927 4547038194906 4547038190670 ヘッドスタンダ ドタイプ 66x21 m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 9 3 4 4547038194913 4547038190687 ヘッド幅心タイプ 40x16m m 4 5 4 5 8 5 2 7 0 2 9 4 1 4547038194920 4 4547038190自9 ヘッド帽心,,イブ 40x18m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 9 5 8 4547038194937 4547038190700 ヘッド幅心,,イプ 44x16mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 9 8 5 4547038194944 4547036190717 ヘッド惜心タイプ 44x1Bmm 4545652702972 4547038190724 ヘッド圃心,,イブ 44x21m m ヘッド層心ヲイブ 48x15mm 4545652702996 4547036194838 4547038194845 ULS.ロッキングスクリュー 担畠ヨード 4 5 4 5 8 5 2 7 0 3 0 7 8 上院骨遣位桂外側用ロッキングプレ ト 4 5 4 7 0 3 8 1 ' 4 9 5 1 4547038194968 上院骨遺位向倒用ロッキングプレ ト 4547036194975 4 5 4 7 0 3 6 1 9 0 7 3 1 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 9 8 9 4547036190748 ヘッド帽.~,,イブ 4Bx18mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 0 0 9 4547038194982 4 5 4 7 0 3 8 190755 ヘッド恒心タイプ 48x21 m m 4 5 4 5 8 5 2 7 0 3 0 1事 4 5 4 7 0 3 8 1 9 4 9 9日 4547036190762 ヘッド憧『~,,イプ 52x15mm 4545652703023 4547038195002 4547038190779 ヘッド園心タイプ 52x18m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 0 3 0 4547038195019 4547038195026 4 5 4 7 0 3自1 9 0 7 6 6 4547038190793 へッド悟心,,イプ 52x21 m m ヘッド幅,M• イブ 56x18 m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 0 4 7 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 0 5 4 4547038195033 4547038190809 4547038190816 ヘッド恒心ヲイプ 56x21m m ヘッド OTA タイプ 44x18m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 0 6 1 4547038195040 45470381'5057 4547038190623 4545652703160 4547038195064 4547038190830 ヘッド OTA タイプ 44x23m m ヘッド OTA タイプ 4Bx1Bmm 4 5 4 5 5 5 2 7 0 3 1 5 3 4545652703177 4547036190647 へッド C TA'Jイブ 48x23m m 4545652703184 4547036190654 ヘッド C T A ' Jイブ 52x18m m 4 5 4 5 8 5 2 7 0 3 1 9 1 4547038195095 4 5 4 7 0 3 6 1 9 0 6 6 1 ヘッド OTA タイプ 52x23m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 2 0 7 4 5 4 7 0 3 8 1 9 5 1 0 1 45470361?0678 ヘッド OTA タイプ 66x18mm 4545652703214 4547038195118 4547038190685 へッド OTA タイプ 56x23m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 2 2 1 4547038195125 4547038190692 4547038195132 4547038190908 4 5 4 7 0 3 8 1 9 5 0 7 1 4547038195088 よ腕骨遺位外側用ロッキングプレ ト 4547038195149 4547038195156 別 3 日車 一1 一 製品名 ヘッドスヲンダ ド合イプ 40x16mm 製品コード 4 5 4 5 8 5 2 7 0 2 8 1 1 ヘッドス,,ンタードタイプ 40x1Bmm 4545852702828 ヘッドスタンダ ドタイプ 44x15m m へッドス,,ンダド,,イブ 44x1Bmm 4日 5 8 5 2 7 0 2 8 4 2 ヘッドスタンダードヲイブ 44x21m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 5 9 ヘッドスタンダ ド9イブ 4Bx16mm ヘッドスタンタードタイプ 4Bx18mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 8 6 ヘッドスタンダ ドタイプ 48x21m m 4545852702880 ヘッドスタンダードタイプ 62x16m m 4 5 4 5 8 5 2 7 0 2 8 9 7 へッドスタンダ 4545852702873 ドタイプ 52x18m m 4545652702903 へツドスタンダードタイプ 52x21m m 4545652702910 ヘッドスタンダ 4545652702827 ドタイプ 66x18m m ヘッドスタンダード空イプ 56x21m m 4545652702934 ヘッド圃心聖イブ 40x16mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 9 4 1 へッド閣 •D9 イプ 40x18mm 4 5 4 5 8 5 2 7 0 2 9 5 8 ヘッド直心タイプ 44x15mm 4545852702985 ヘッド悟心 9イプ 44x可B m m 4545652702972 ヘッド幅心 9イプ 44x21 m m 4545652702989 へッド圃心タイプ 4Bx16mm 4545852702996 へッド国心,,イプ 48x18m m へッド国心,,イブ 4Bx21m m 4545652703009 4545852703018 ヘッド葡,bタイプ 62x15m n : > 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 0 2 3 ヘッド恒心タイプ 52x1Bmm へッド悟心タイプ 62x21m m 4545852703030 へッド恒心タイプ 66x18mm 4545652703054 4 5 4 5 8 5 2 7 0 3 0 4 7 ヘッド個心タイプ 56x21 m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 0 6 1 へッド C TA'Jイブ 44x18mm 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 1 5 3 へッド OTA タイプ 44x23m m 4545852703160 ヘッド OTA タイプ 48x18m m 4 5 4 5 8 5 2 7 0 3 1 7 7 ヘッド C TA'Jィブ 48x23m m 26 4 5 4 5 6 5 2 7 0 2 8 3 5 4 5 4 5 8 5 2 7 0 3 1 8 4 ヘッド OTA タイプ 52.x18m m 4 5 4 5 8 5 2 7 0 3 1 9 1 ヘッド OTA タイ 752民 23mm 4545652703207 ヘッド OTA タイ 756x18m m 4545852703214 ヘッド OTA タイプ 56x23m m 4 5 4 5 6 5 2 7 0 3 2 2 1 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ g~ 盟 14 問瞳16 躍晶唱 SABER 鎚品コード 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 3 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 4 3 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 5 0 g 4畠16 山 由 一 国品名 製品ヨド 躯晶 : : i ド 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 2 1 7 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 2 7 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 2 2 4 498748271328~ 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 2 3 1 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 2 9 0 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 2 4 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 0 6 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 2 5 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 1 . 3 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 2 6 24 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 2 0 7 1 2 2 7 9 4 4 8 8 7 4自2 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 3 7 4 9 8 7 4 9 2 7 1 2 2 8 6 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 4 4 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 2凹 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 5 1 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 3 0 9 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 6 8 SABER 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 9 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 8 0 4 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 8 1 1 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 8 2 8 . 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 8 3 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 8 4 2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 8 5 9 4 8 8 7 4 8 2 7 1 2 8 6 6 4 8 8 7 4 8 2 7 1 2 8 7 3 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 8 8 0 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 8 9 7 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 3 1 6 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 7 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 3 2 3 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 8 2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 3 3 04 9 8 7 4 8 2 7 1 3 3 9 9 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 3 4 74 9 8 7 4 8 2 7 1 3 4 0 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 3 5 4 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 4 1 2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 9 0 3 4 8 8 7 4 8 2 7 1 2 9 ! 0 7 1 2目2 7 4 9 8 7 4自2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 9 3 4 4 8 8 7 4 8 2 7 1 3 4 6 7 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 4 7 4 4 9 8 7 4 9 2 7 1 3 4 8 1 4 9 8 7 4 9 2 7 1 3 5 2 8 4 9 8 7 4 9 2 7 1 3 5 3 5 4 9 8 7 4 9 2 7 1 3 5 4 2 4 9 8 7 4 9 2 7 1 3 5 5 9 4 9 8 7 4 9 2 7 1 3 5 6 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 5 7 3 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 5 8 0 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 5 9 7 4 8 2 7 1 3 6 0 3 4 9且7 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 6 ! 0 自 且7 4 8 2 7 1 3 6 2 7 4 4 9 8 7 4 9 2 7 1 2 3 6 1 4 9 8 7 4 9 2 7 1 2 3 7 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 3 8 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 3 9 2 4 8 2 7 1 2 4 0 8 4 9自7 7 1 2 4 1 5 4 9 8 7 4且2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 4 2 2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 4 3 9 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 4 4 6 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 4 5 3 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 4 5 0 4 8 8 7 4 8 2 7 1 2 4 7 7 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 4 8 4 7 1 2 4 9 1 4 9 8 7 4日2 4 9 8 7 4 9 2 7 1 2 5 0 7 7 1 2 5 1 4 4 9 8 7 4日2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 2 1 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 3 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 4 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 5 2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 5 9 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 7 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 8 3 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 9 0 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 6 0 6 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 6 1 3 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 2 0 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 6 3 7 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 6 4 4 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 6 5 1 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 6 6 4 8 8 7 4 8 2 7 1 3 6 3 4 4 9 8 7 4 9 2 7 1 3 6 4 1 4 9 8 7 4 9 2 7 1 3 6 5 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 6 6 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 5 7 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 6 8 2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 6 9 9 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 0 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 1 2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 2 9 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 6 7 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 7 4 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 7 8 1 4 8 2 7 1 2 9 4 1 4 9且7 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 9 5 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 9 6 5 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 9 7 2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 9 8 9 4 9 8 7 4 8 2 7 1 2 9 9 6 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 0 0 事 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 0 1 6 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 0 2 3 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 0 3 0 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 0 4 7 4 8 8 7 4 8 2 7 1 3 0 5 4 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 0 6 1 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 4 4 3 7 1 3 4 5 0 4 9 8 7 4日2 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 4 9 8 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 5 0 4 4 9 8 7 4 8 2 7 1 3 5 1I 製畠コ-~ L20mm L22mm : し24mm L26mm E 尉盟 17 瞳品名 ソリッドロッキングスクリュ L20mm ソリッドロッキンゲスクリュ L22mm ソリッドロッキンゲスクリュ L24mm ソリッドロッキンゲスクリュ L26mm ソリッドロッキンゲスクリュ L2Bmm ソリッドロッキングスクリュ L30mm ソリッドロッキングスクリュ L32mm ソリッドロッキングスクリュ L34mm ソリッド口ッキンゲスクリュ L36mm ソリッドロッキンゲスクリュ L3Bmm ソリッドロッキンゲスクリュ L40mm ソリッドロッキンゲスクリュ L42mm ソリッドロッキンゲスクリュ L44mm ソリッドロッキングスクリュ L46mm ソリッドロッキングスクリュ L48mm ソリッドロッキンゲスクリュ L50mm ソリッドロッキングスクリュ L66『nm ソリッドロッキンヴスクリュ L60mm ソリ~ドロッキングスクリュ L65mm ソリッドロッキンゲスクリュ ソリッドロッキンゲスクリュ ソリッドロッキングスクリユ し70mm L76mm LBOmm 4 5 5 0 2 4 5 5 7 3 5 8 3 4 5 6 0 2 4 5 8 7 3 5 9 0 4 5 5 0 2 4 5 5 7 3 6 0 8 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 6 1 3 L2Bmm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 6 2 0 L30mm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 6 3 7 L32mm 4 5 8 0 2 4 5 6 7 3 6 4 4 L34mm 4 5 6 0 2 4 5 8 7 3 6 5 1 L36mm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 5 6 8 し38mm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 6 7 5 し40mm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 6 8 2 L42mm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 6 9 9 L44mm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 0 5 L46mm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 1 2 L4Bmm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 2 9 L50mm L55mm L60mm L66mm L70mm L76mm LBOmm 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 3 6 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 4 3 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 5 0 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 6 7 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 7 4 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 8 1 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 7 9 8 製品コド 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 8 0 4 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 8 1 1 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 6 2 8 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 8 3 5 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 8 4 2 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 8 5 9 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 8 6 6 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 8 7 3 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 8 6 0 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 8 9 7 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 9 0 3 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 9 1 0 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 9 2 7 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 9 3 4 4 5 6 0 2 4 5 6 7 3 9 4 1 4 5 6 0 2 4 5 . 6 7 3 9 5 8 4 5 6 0 2 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瞳品名 手v : l ' J レ 亨E 士 官J レ コネウター コ事事吾二 コネクター ヱヴスチン予ョン ヱウステンション s −フック 手じ二I ' ) ; レ エクステンション ァ7 T 7 吾ー アダプター ァ7 T 7 吾ー 28 組品名 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 劇壇 24 ’ ._田, 別 車22 . . 畢晶唱 メディキット血管造臨カテーテル 瞳晶2ード 4543527232982 到畠 26 磁品名 製品=ド ウロシステム 4548453284878 4543527233002 4548453264892 4548453264861 4543527233019 4548453264908 4546453265028 4543527233026 4548453264854 4548453264915 4546453265035 4543527233033 4548453264922 師4 8453265042 4543527233目。 4548453264839 454845326印 5 9 4543527233057 4548453264948 4548453265066 4543527233064 4548453264953 4548453265073 4543527233071 4548453264860 4548453265060 日 目 45435272330 4548453264977 4548453265097 4543527233095 4548453264984 4548453265103 4543527233101 4548453264991 4548453265110 4日 3527233118 4548453265004 4548453265127 4546453265011 4548453265134 4543527233125 |ワロシステム(オルシリコンフォリカテーテル) 4548453265196 4548453265141 4543527233149 4548453265202 4543527233156 4548453265219 4543527233183 4548453265226 4548453265172 4548453265156 ウロシステム(オルシリヨンフォリカ子一手ル) 4548453265185 4543527233170 4548453265233 4548453265189 4543527233187 4548453265240 4548453265349 4543527233194 4548453265257 4548453265356 4543527233200 4548453265264 4548453265363 4543527233217 4548453265271 4548453285370 4543527233224 4548453265298 4548453265387 4543527233231 4548453265295 4548453265394 4543527233246 4548453265301 454845'265400 4543527233255 4548453265318 4543527233262 4548453265325 454日453265424 4543527233279 4548453265332 4548453265431 4543527233286 ウロシステム(ウロキット} 4548453265417 4548453265516 4548453265448 4543527233293 4548453265523 4548453265455 4543527233309 4548453265530 4543527233318 4548453265547 4543527233323 4548453265554 4543527233330 4548453265462 4548453265479 ウロシステム(ウロキット) 4546453265486 4548453265561 4548453265493 4543527233347 4548453265578 4548453265509 4543527233354 4548453265585 45484532自5660 4543527233361 4548453265592 45484532自5677 4543527233378 4548453265608 4548453265684 4543527233365 4548453265615 4548453265691 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6 5 0 4 3 5 1 4560436503484 4560436504368 4562168931694 4560436503491 4560436504375 4562168932006 456043650350) 4560436504382 4562166932075 4560436503514 4560436504399 4560436503521 4560436504405 4562166931766 4562168932099 UHP/ハーモニケーブル(プフック) 4562166932112 456043650353自 4560436504412 4562166932365 4560436503545 4560436504429 4562168932402 4560436503552 4560436504436 4562166932426 4560436503569 4560436504443 4560436503576 4560436504450 4560436503563 4560436504457 4562166932525 4560436503590 4560436504474 4562168932549 4560436503606 4550436504481 4562166932563 4560436503613 4560436504498 4562166932587 4560436503620 4560436504504 4560436503637 4 5 6 0 4 3 6 5 0 4 5 1 1 4560436503644 4560436504528 4562168932464 UHP/ハーモニーケ−7Jレ(ベージュ) 4560436503651 4560436503668 4560436503675 4560436503662 4560436503699 4560436503705 4560436503712 ’ 観晶ヨード 4562168932608 4560436503019 4560436503729 4560436503736 4550436503743 4560436503750 4560436503767 4560436503774 4560436503781 4560436503798 4560436503804 4560436503611 4560436503826 4560436503835 4560436503642 4560436503859 4560436503866 4560436503873 4560436503880 30 4562168932501 全日本病院協会 医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/admininfo/ 闘車30 到畢 31 騒晶者 TARGETTタッチヤブルコイル 厳晶コード 4546540711588 製品名 回フッ化ヱテレン樹臨製布 製品コード 4944287990394 問自 33 ’ ・ ・ − ・ ・ − 製品唱 M/L・テハ園ノブロック四テム 瞳晶コド 0885836063777 4546540711595 4944287990387 0885836063781 4546540711601 4944287990370 0885836063814 4546540711616 4944287990363 0885836063838 4546540711526 4944287990356 0885836063852 4546540711533 4944287980349 0885838063876 4546540711540 4944287990332 4546540711557 4944287990325 0885836063913 45465407115日4 4944287990318 4547038211986 0885836063890 4546540711571 4944287990301 0885836063937 4546540711359 4944287990285 0885836063951 4546540711366 4944287990288 0895836063975 4546540711373 4944287890271 4547036211924 4546540711380 4944287890264 4547036211931 4546540711274 4944287990257 4547038211948 4546540711281 4944287980240 4 5 4 . 7 0 3 8 2 1 1 9 5 5 454暗540711298 4944287890233 4547038211962 4546540711304 4944287990226 4547038211978 4546540711311 4944287990219 0885836063784 4546540711328 4944287990202 0885836063807 4546540711335 4944287990196 0885838063821 4546540711342 4944287990189 4546540711472 4944287990172 0885836063669 4546540711489 49442879自0165 0885836063883 4546540711496 4944287990158 0885836063906 4844287990141 0885836063920 4546540711502 0885836063845 4546540711519 4944287990134 4546540711397 4944287890127 0885836063944 4546540711403 4944287890110 0885836063966 4546540711410 4844287890103 4547038212075 0885836063982 4546540711427 4 5 4 7 0 3日212013 4546540711434 4547038212020 4546540711441 4547038212037 4 旨46540711458 別韓 32 4546540711465 製品名 IBIS宅ノアクシャルスウリュ 4546540711625 4546540711632 4547038212044 ・ 日 目 司 腫品コード 4547038212051 4 5 4 6 9 3 7 1曲 5 1 3 4546837100520 4547038212068 4546540711649 4546937100537 4546540711823 4546937100544 4546540711830 4546937100551 4546540711847 別唖 34 4546937100568 4546540711854 4546937100575 4546540711881 4546937100582 540711748 454日 4546937100605 4546540711755 4546937100612 4546540711762 4 5 4 6 9 3 7 1凹629 4546540711719 4546937100636 製品名 怯Eブロック HG(T)A2 LT/ M 松鼠ブロック HG(T)A2 LT/S 松風ブロック HC(T)A3.5 LT/M 松園ブロック HG(T)A3. 5-LT/S 松匝ブロック HG(T)A3 Hγ/ M 紐匝ブロック HG(TlA3-Hγ/ S 絵風ブロック HG( 丁IA3 LT/M 4546540711786 4546937100643 !~且ブロック He ( T lA3-LT/ S 4546540711793 4546837100650 4546540711809 4546937100667 4546540711816 4546937100674 4546540711'94 4546937100681 4546540711700 4546937100698 4546540711717 4546937100704 4546540711878 4546937100599 4546540711自5 6 4546937100711 4546540711663 4546937100728 4546540711670 4546937100735 454日540711687 4546937100742 4546540713223 4546937100759 4546540713230 4546937100766 454日540713247 4546937100773 4546540713254 4546937100780 4546540713261 4546937100787 4 5 4 6 9 3 7 1凹回3 4546937100810 4 5 4 6 9 3 7 1曲 m 4546937100834 31 怯毘ブロック HG(T)83-LT/ M 松且ブロック HG(T)83 L γ/ 8 拍毘ブロック HG(Kl59/M 公鼠ブロック HG(K)59/S F 怯鼠ブロック HG(K)A1 HT/M 松風ブロック HG(K)A1 ト打/ 8 松恩ブロック HC(K)A1-LT/M 松風ブロック HG(K)A1-LT/S 松鼠ブロック HG(K)A2 HT/ M 拍車ブロック HG(K)A2 HT/S l 松風ブロック HG(K)A2 し .T/M 松風フロック HG(K)A2-LT/S 怯風ブロック HG(K)A3‘S LT/M 松風ブロック HG( κ)A3. 5 t . : γ/ S 松風ブロック HG(K)A3 HT/ M 相恩ブロック HG(K)A3-HT/ S 怯且ブロック HG(同 A3 LT/M 松風ブロック HG(K)A3-LT/ S I l風ブロック HG(K)83 LT/ M 松風ブロック HG(K)83ーし.T/S 松風ブロック HG(K)OC/M 怯且ブロック HG(K)OC/S 松風フロック HG(K)W 2 LT/M 世鼠ブロック HG(K)W2-LT/ 8 組晶コード 4546162155450 4548162155443 454816215549' 4548162155461 4548162155535 454816215552自 4548162155474 4548162155467 4548162155511 4548162155504 4548162155672 4548162155自由自 4548162155696 4548162155702 4548162155719 4548162165726 454且162155733 4548162155740 4548162155757 4548162155764 4548162155771 4548162155788 4548162155795 45481621558口1 4548162155818 4548162155825 4548162155832 4548162155849 4548162155856 4548162155863 4548162155870 4548162155887
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