慶友会広報誌『はなやま』第12号通算53号 20１2年１0月1日発行目次１ドクターコラム大関健司／整形外科２ topics 野球肘検診開設に寄せて３野球肘障害をなくしたい整形外科古島弘三栄養レシピ第12回４院内ひろば事務部門慶友会ニュース大型自家発電設備を導入ドクターコラム 1992 年、私が医師免許に合格し整形外科の医局に入局した年は、丁度バブルの全盛から終盤にかかる時代でジュリアナ東京やボジョレーヌーボーがもてはやされていました。11 月の第三木曜日には医局に十数本のワインを持ち寄り、仕事を終えたあとで先輩たちと飲んだ記憶があります。話題のワインの味はアルコール濃度がうすくてフルーティーで飲みやすく、世界で一番早く飲んでいるということもあり１本 3000 円でも納得していました。その後に雑誌の暴露本でボジョレーヌーボーの現地価格は 3∼400 円と知って、自分の舌の価値観に落胆しました。そのころからワインに対する疑問と関心が強くなりました。本格的にワインに魅せられたのは一本のワインとの出会いでした。大泉町（群馬県）にある萩原酒店を訪れたときのことです。この酒店は地方には珍しく専任のソムリエがいて、売り場全体がワインセラーになっていました。世界各地のワインが陳列されている中からソムリエおすすめの赤ワインを購入しました。その赤ワインは、南オーストラリアのバロッサバレーにあるパリ・エステイト 2002 カベルネソーヴィニオンでした。コルクを抜いたとたんに部屋中に広がる甘いフルーツの香り、色は藍色のインク色、ひとくち飲むと口いっぱいに広がる独特の香りと、太陽をいっぱい浴びた果実を丸かじりしたときのジューシーさが感じられて感動し、これだけのワインが 2000 円なのに衝撃を受けました。このワインに出会ってから、安くてもおいしいワインを探すことに夢中になりました。コストパフォーマンスの高いワインを探すに第 12 号ワインのすすめは冒険も必要ですが、ある程度の知識があると成功率が高くなります。たとえば国や地方によっても違いがあり、ぶどうの種類、作り手、畑の土壌、気候（降雨量、当たり年）でも左右されます。すべてはラベルに書いてありますが、慣れないと分かりにくいです。簡単に分けると温かい国（チリやオーストラリア）のワインはアルコール濃度が高く，力強いワインが多いです。逆に寒い国（ドイツやカナダ）のワインは糖度が高くフルーティーで飲みやすく女性に人気です。これは個人的な見解ですが、気分が落ち込んでいるときに力強いワインを飲むと、余計に落ち込む気がします。こんな時はフランスのブルゴーニュやローヌ地方の赤ワインがおすすめです。とてもやさしいワインが多く、気持ちをホッとさせてくれます（注意：ブルゴーニュの白ワインは力強いものが多いです）。秋のブドウ畑（ブルゴーニュ）誕生日や何かの記念日にはフランスのボルドー地方の赤ワインがおすすめです。この地方のワインは 1885 年にナポレオンによって１級から５級まで格付けが行われ、現在でもほとんど変更なく使用されています。シャトー・マルゴーやシャトー・ラフィットロートシルトなどが第１級で、５大シャトーとして日本でも有名です。記念の日に記念になるようなワインを好きな仲間と飲むことでより記憶に深く残るはずです。収穫間近のカベルネソーヴィニオン種（ボルドー）またおすすめのワインは季節によっても変わります。初夏から夏にかけては冷やした白ワイン、特に発泡性がお勧めです。個人的に枝豆と白ワインは特に大好きです。晩秋になり少し肌寒くなる季節には常温の赤ワインが飲みたくなり、湯豆腐なんかも合うと思います。ちなみに赤ワインともっとも合わない食べ物は、納豆です。何回か試しましたがまったくだめでした。みなさんは気を付けてください。みなさんもたまにはワインショップでワインを探してみませんか？よくわからなくてもラベルを見ていると何となくわかった気になります。運と勘がよければ、値段が安くても素晴らしいワインに出会えるかもしれません。整形外科大関健司 Topics 慶友整形外科病院では、10 月より野球肘検診を始めました。野球肘検診は、小∼中学生での成長期に発生する投球障害、いわゆる野球肘障害を早期に発見すること、そして障害予防への啓蒙活動を行っていくことを目的としています。早期発見の意義裂が入ってしまい、そこまで至ると手術が必要ること、ジュニアでは 8 割の力で投球すること、野球肘を放置すると、高校または大学生にになります。離断性骨軟骨炎も初期には痛みがなるべく遠投しないことなどです。またご家族なく、肘の動きも正常です。病状が進んでからはともかく、いまだに野球肘障害について理解気付くため、病院を受診する頃には手遅れにが不十分な監督やコーチは大勢います。昔ながなっている場合が多いです。離断性骨軟骨炎がらのコーチングでは才能豊かな子供の障害を増問題となるのは、将来肘関節の老化現象、つまやすばかりで、プロ野球選手になるどころか高り関節の変形を若い頃から来してしまうという校野球のレギュラーにさえなれません。実際、ことです。肘が曲がらず顔が洗えない、襟元のプロ野球選手を目指しながらも故障によって野ボタンがはめられないなど日常生活における支球を断念する選手は非常に多いのです。障だけでなく、就職してから変形による症状が怪我をしない身体を維持する、つまり全身の出て痛みなどのため転職を考えなければならな柔軟性を保つことは実力向上にもつながります。いことすらあります。将来野球を続けるかどう近年の甲子園では 150km/hr を超える球を投るよう、野球肘検診を開設しました。野球肘をかに関わらず、早期発見が大切です。げる選手が増えていますが、彼らは小学生時代早期に発見することの重要性を知っていただき、ちゅうとうひろうこっせつ肘頭疲労骨折から十分な身体の柔軟性と、投球フォーム指導なって投球できなくなり、野球を断念する場合も少なくありませんから、早期に異常を発見し治療することが大切です。また早期発見は野球への早期復帰に繋がります。野球肘は早期には痛みを伴わないので、医療機関を受診するのは大抵は症状が進行し痛くなってからです。そうなると長期間の治療が必要になり、子供たちの受けるストレスも大きくなります。我々は早期に異常を発見するには定期的な検診が有効と考え、まだ肘の痛みがない子供も気軽に受診でき成長期の小 5 ∼中 3 までの間は年に一度の検診を推奨します。検診でわかる肘障害の例ないそくじょうかれつりこっせつ内側上顆裂離骨折度重なる投球により肘の内側の靭帯が繰り返し引っ張られることで、靭帯が付着している部分の骨が剥がれてしまう病態です。いちど裂離した骨は投球禁止を主とする肘の安静や、ギプス・装具などで固定をしなければつきません。つかなかった場合は靭帯が緩んだままとなり、大人になっても肘の痛みに悩まされることがあります。当院の調査では肘痛を来した高校生以上の野球選手で、裂離したままの骨が見つかった場合は約 8 割の患者さんが復帰のために手術を必要としました。この骨折は早期に発見し、骨を癒合させることが重要です。早期には痛みを感じない子供も多いため注意が必要です。りだんせいこつなんこつえん離断性骨軟骨炎投球時は肘の外側の骨同士が衝突するのですが、これが何度も繰り返されることによって起きる病態です。頻繁に衝突することで骨は血流障害を起こし、ひどいと壊死に陥ります。病状が進行すると骨の表面を覆う軟骨にも亀を受けて育った選手たちです。小中学生時代に投球時、肘関節はめいっ正常ぱい縮んだ状態から反りていけば、身体が完成した高校や大学の時期に返るくらいまで一気に伸実力を大きく伸ばせるのです。しかし小中学生ばされるので、毎回骨に多で肘肩に痛みを持ってしまうと、将来パフォー大な負担がかかります。成マンスの低下を来します。ですから検診によっ長期の子供の骨には柔らて予防の大切さを知ること、また発症しても早かく脆い成長軟骨という部分があり、この肘を一気に伸ばす時期に肘の成長障害を予防し、正しい知識を身につけて練習し期発見によって身体機能の改善を図り早めに復疲労骨折軟骨内で小さな骨折が投球のたびに起きています。投球を繰り返すことで骨折も繰り返し起き、その積み重ねで骨にヒビが入ったり完全に折れてしまったりします。靭帯損傷などを合併することも多く、野球肘障害の中でも早期に発見されなければ手術治療が必要になる最も重い病態です。病状が進行しているほど長期の休養期間を必要とし、日常生活には支障帰することが大事だと考えています。当院では障害を治療することはもちろんですが、復帰時に今まで以上のパフォーマンスが引き出せるよう選手に指導しています。靭帯再建手術を行って復帰し、受傷前より球速が速くなったプロ野球の投手もいます。野球肘検診を通じ、皆さんに野球肘を早期に発見することの重要性を知っていただき、障害予防への取り組みが社会に広まることを願っています。検診内容を来しませんが投球時痛はなかなか消えず投球検診は予約制で困難になり、治療が難しい部類の野球肘です。す。当日はレントゲン撮影・全身の予防からパフォーマンス向上へ野球肘の適切な治療のためには早期発見が大切ですが、それよりも重要なのが予防です。野球肘の原因は不良なフォームでの全力投球、全身の柔軟性の低下、遠投などです。また年間を通しての試合回数や練習時間、特に投球数なども影響しますから、予防するには選手自身よりも、家族やチームの監督、コーチといった大人の理解が必要です。選手自身が行う予防法は、筋トレではなく体を柔らかくするためのストレッチを十分行うこと、正しいフォームで投げ柔軟性や投球フォームのチェック等を行い 1 時間程度で終了します。撮影したレントゲンを医師がチェックし、野球肘の有無等を評価した結果を後日ご自宅に郵送します。予約方法など詳細は病院のホームページや院内ポスターに掲載しています。野球肘検診スタッフ野球障害予防のために指導者の皆様に知ってほしいこと肘外来担当医古島弘三私も小学 3 年から野球少年でした。幸い肘・肩 4 回程でした。そのためか先に述べた 2 人以外、で 8 ヶ月以上同じスポーツ活動をすることを禁の故障なく小中高校と野球ができましたが、野球野球肘になった友人は思い当たりませんが、現在止しています。肘障害で投げられなくなった友達がいました。隣はどうでしょう？一年中試合や練習を行っていまた試合や練習が大事なのも分かりますが、一の小学校の野球部の投手でしたが、とてもコントるチームがあります。大会は毎月のようにあり、年のうち３∼４ヶ月は肩肘を休ませる期間を取っロールが優れた良い投手で、秋・夏と全国大会優負けてもすぐに次の大会があるため身体を休めるてください。ジュニア時代にプロの技術が身につ勝投手として期待されていました。ですが同じ中期間が取れません。小学 6 年生で夏の大会が終けられる訳ではありません。プロになるには身体学に入学した時にはすでに肘痛で投げられなくわっても、休養期間を取らずわざわざ 6 年生だけが成長した高校生・大学生になって「どれだけ実なっており、投手どころかキャッチボールもできのチームを編成し、中学に入学するまで練習や試力を伸ばせるか」にかかっています。子供たちがない状態で、一度も試合に出場できませんでした。合をさせています。これでは大切な成長期に、試障害を起こさず大人になっても好きな野球を続けその後は野球を諦めてしまいました。また私と同合や練習で酷使した肘や肩を養生させることがでられるように、指導者の皆様には是非一考して頂じ小学校の投手は、当時小学生の大会数は少なきません。投手でなくとも野球肘が多発するのもきたいと思います。かったのですが、一人でずっと投げていました。頷けます。これは一昔前はあり得なかったことで、彼もとてもいい投手で中学時代はエースで活躍し、嘆かわしいことに、当院近辺の小学生のほとんど高校でも注目されていました。卒後に対戦するののチームから障害が発生しているのが現状です。が楽しみでしたが、結局、彼の出番はまったくあみなさんの周りでも、身近に肘肩が痛くて病院へりませんでした。後に知ったのですが、彼も高校行ったことのある選手が必ずいると思います。で肘を故障し投げられなくなっていました。そういえば、中学の頃よく肘をさすったり、肩を回し小学生は運動神経が伸びる時期（ゴールデンエていたのです。きっと当時から不調の兆しがあっイジ）ですが、20 歳における運動神経を 100％たのでしょう。小中学生で活躍したにも関わらず、とすると、6 年生までにその 90％が形成されます。彼も野球はやめてしまいました。この時期を逃すとほとんど運動神経は伸びません 2 人の共通の問題点は、投球フォームの指導がから、ジュニア時代にはコーディネーショントされていなかったこと、チームに一人しか投手がレーニングを行い、運動神経をしっかり形成するおらず投球数制限もなかったこと、また、野球肘必要があります。高校以降に野球の実力を伸ばすという障害が選手や指導者にまったく知られていための土台となるからです。たくさん試合をしたなかったこと等が挙げられます。り、野球だけの練習をするのではなく、さまざま私の小学生時代は、11 月から 2 月いっぱいまな種目のスポーツをするのも大事です。実際アメでは練習にまったくボールを使わず、大会も年にリカでは医学的根拠に基づき、小学生∼大学生ま今回は夏野菜の代表でもあるトマトとキュウリ、それにカルシウムが取れるチーズを加えたサラダを紹介します。トマトはビタミン A、C が豊富で、リコピンやルチンも含まれています。リコピンは老化の原因と言われる活性酸素を退治してくれる物質で、熱にも強く、特に完熟トマトに多く含まれています。完熟トマトは大半が加工用として生産され市場には殆ど出回らないので、リコピンを効果的に取るにはジュースやトマトピューレもおすすめです。また、キュウリは 90% 以上が水分です。キュウリの青臭さはピラジンという成分で、血液を固まるのを防ぐ作用があり、脳材料（２人分）青少年の野球障害に対する提言１ . ポジション障害の発生頻度は投手と捕手において圧倒的に高いため、投手と捕手をそれぞれ 2 名以上育成しておくのが理想。２ . 練習日数と時間小学生週 3 日以内 1 日 2 時間以内中高生週 1 日以上の休養が必要３ . 投球数について（全力投球）小学生：１日 50 球以内週 200 球以内中学生：１日 70 球以内週 350 球以内高校生：１日 100 球以内週 500 球以内日本臨床スポーツ医学会の提言より一部抜粋エネルギー 146kcal カルシウム 257mg（一人当たり）トマト中1個キュウリ 1/2本玉ねぎ 15g 毎日骨太ベビーチーズ（雪印メグミルク）1個フレンチドレッシング（市販品で可）大1 作り方キュウリ、チーズを食べやすい大きさにカットし軽く混ぜ、冷蔵庫で冷やす。 ① トマト、このときドレッシングの半量をあえておくと味がなじむ。 ② みじん切りの玉ねぎを水にさらして辛みを取る。１で残ったドレッシングと混ぜ、冷蔵庫で冷やしておく。 ③ 食べる直前に１を皿に盛り、２のドレッシングをかける。梗塞等の予防治療にも効果があるといわれています。キュウリは館林市のおとなり、板倉町の名産品ですから、地産地消も兼ねて是非献立に加えてみて下さい！市販のドレッシングの塩分が気になる方は、オリーブオイルや塩胡椒の量を調節して作っ下さい。またドレッシングにレモン汁を加えると、腸でのカルシウム吸収が促進されますよ！当院の委員会や部署などをご紹介します事務部門事務部門平成 24 年度より、事務部門は医療事務部と法人事務局とに分けられました。前者は医療部門への事務対応が中心で、窓口対応や保険、法人事務局医療事務部局長補佐副部長（事務局長）健診請求などが主な業務です。法人事務局は、総務や経理そして施設管理や託児所などを管轄する、いわば慶友会の下支え的な存在です。詳しくは右図をご参照下さい。（医事部長）また今年度から、企画室を新たに設けました。安定した経営基盤を継続させ運営管理体制の充実を図るためです。院内におけるインシデントレポート等情報データの収集と集積を行い、院内各部署に業務改善の検討材料となるよう情報提供を行います。また行政や医療動向などのニュースの取得にも努め、組織マネジメントに役立ててもらう予定です。慶友会ニュース企画室総務課施設課経理課託児課医事課大型自家発電設備を導入東日本大震災とその後の計画停電はまだ記憶に新しい出来事ですが、当院では震災前より自家発電装置を設置し、電力供給がストップした場合でも最低限の診療行為が行えるよう備えており、皆様のご協力もあって無事乗り切ることができました。ですが従来の非常用発電機の能力では今後の大規模災害などに対しては不安があると判断し、震災直後より大型の発電設備の設置を計画しました。震災後に社会の防災意識が高まったこともあり、発電機の発注が殺到する中で、今年 4 月に新しい非常用発電施設が無事竣工し、稼働を開始しました。発電機は東京電機製のディーゼル発電機で最大出力は 360KW という大型のもので、停電を検知して自動的に始動します。停電後 20∼30 秒で院内へ給電を開始し、手術や MRI 検査など、平常時と同じ電力消費が 24 時間可能となりました。写真：上下ともに設置中の様子新しい発電施設は、当院東側の職員駐車場脇に設置されています。写真：発電施設外観低騒音型の発電機をさらにコンクリート防音壁で囲むことで、通常の運転で発生する騒音を 40db（朝の小鳥のさえずり程度）まで低減させ、周囲への影響を最小限に抑えています。病院は災害時にこそ必要とされる施設です。慶友整形外科病院は、今後も災害に強い病院を目指して参ります。施設課スタッフ特定医療法人慶友会慶友整形外科病院 http:www.ku-kai.or.jp/ 編集後記インターネットが発達し、多くの情報がいつでもどこでも手に入るようになりました。しかしその反〒374-0011 群馬県館林市羽附町 1741 tel. 0276-72-6000（代） fax 0276-75-4888 ■ 診療開始時間 9:00（月∼土） 14:30（月∼金） ■ 休診日土曜日午後・日曜日・祝祭日 ■ 受付時間 7:30∼12:30（月∼金） 13:30∼17:30（月∼金） 7:30∼12:00（土）面、情報を誤って使ったり、間違った情報を信じたりすることで多くの事件や犯罪も発生しています。最近では不正に他人のパソコンにアクセスして脅迫メールを送り、一般市民が誤認逮捕されました。情報はうまく活用すればとても便利ですが、一方で使い方を誤ると、とても危険なものになります。良い情報と悪い情報の選別。情報の使い方、管理なども充分に気を付けたいものです。宇沢整形外科慶友健診センター慶友ウェルネスクラブ 0276-74-8761 0276-75-7000 0276-75-7200 〒374-0016 群馬県館林市松原 1-10-30 秋も深まり、もうすぐ冬の到来です。皆様も体調管理にお気をつけ下さい。広報委員会安岡表紙写真「慶友整形外科病院」安岡義人