「今日よりも快適な明日」を安心・安全・快適なコロプラスト製品が支援します。 1 ストーマとは？ ■ あなたのストーマは？ ■ 消化管ストーマ 3 ● 3 ● 3 ● コロストミー／イレオストミー ■ ストーマは、さまざまな病気や障害の治療（手術）によってお腹に造られた便や尿の排泄口です。ストーマが造られると、便や尿の排泄をコントロールすることが尿路ストーマ 4 ● ウロストミー 2 ストーマ装具の種類 ■ ストーマ装具の分類単品系装具／二品系装具ストーマ装具の説明できなくなるために不自由を感じることが多く ■ また、その位置や形、周囲の皮膚の状況などに個人差のあることが面板／ストーマ袋その他のストーマ装具手当てを難しくしています。しかし、ストーマは病気ではありません。まずは自分のストーマを理解し、適した装具を選び手当ての方法を習得することによって毎日の生活に積極的に取り組んで行くことが大切です。そうすることによって、手術前と同じような社会生活を送ることも可能になります。この冊子「オストメイトガイドブック」ではオストメイトの方々が 1 日も早くより快適に生活できるようになることを願い基本的な手当ての方法や毎日の生活について記しました。みなさまの「今日よりも快適な明日」へのチャレンジに少しでも参考にしていただければ幸です。 3 装具の交換方法 4 こんなときは？ A B C D E 食事入浴スポーツ旅行性生活・出産 11 12 13 13 6 ● 9 ● 11 ● F 災害に対する準備 G 長時間トイレに行けないとき H ストーマ袋の交換 I 使用済み装具の処理 2 ストーマ装具の種類 3 装具の交換方法 4 こんなときは？ 14 15 15 15 5 困ったときは？ 14 5 困ったときは？ A ストーマ周囲の皮膚が平坦でないとき B ストーマ周囲の皮膚がタダレたり、カブレたとき C ストーマから出血したとき D 臭いが気になるとき E ガスが多く、採便袋が膨らんでしまうとき F ガスが多く、音が気になるとき G 下痢が続くとき H 便秘になったとき I 排尿障害があるとき J ストーマの合併症で気をつけること 6 知っておきたいこと 7 ストーマの記録 1 5 ● 5 ● 1 ストーマとは？ 16 ● 16 17 18 6 知っておきたいこと 19 19 19 20 7 ストーマの記録 20 21 22 23 ● 26 ● 2 「今日よりも快適な明日」を安心・安全・快適なコロプラスト製品が支援します。 1 ストーマとは？ ■ あなたのストーマは？ ■ 消化管ストーマ 3 ● 3 ● 3 ● コロストミー／イレオストミー ■ ストーマは、さまざまな病気や障害の治療（手術）によってお腹に造られた便や尿の排泄口です。ストーマが造られると、便や尿の排泄をコントロールすることが尿路ストーマ 4 ● ウロストミー 2 ストーマ装具の種類 ■ ストーマ装具の分類単品系装具／二品系装具ストーマ装具の説明できなくなるために不自由を感じることが多く ■ また、その位置や形、周囲の皮膚の状況などに個人差のあることが面板／ストーマ袋その他のストーマ装具手当てを難しくしています。しかし、ストーマは病気ではありません。まずは自分のストーマを理解し、適した装具を選び手当ての方法を習得することによって毎日の生活に積極的に取り組んで行くことが大切です。そうすることによって、手術前と同じような社会生活を送ることも可能になります。この冊子「オストメイトガイドブック」ではオストメイトの方々が 1 日も早くより快適に生活できるようになることを願い基本的な手当ての方法や毎日の生活について記しました。みなさまの「今日よりも快適な明日」へのチャレンジに少しでも参考にしていただければ幸です。 3 装具の交換方法 4 こんなときは？ A B C D E 食事入浴スポーツ旅行性生活・出産 11 12 13 13 6 ● 9 ● 11 ● F 災害に対する準備 G 長時間トイレに行けないとき H ストーマ袋の交換 I 使用済み装具の処理 2 ストーマ装具の種類 3 装具の交換方法 4 こんなときは？ 14 15 15 15 5 困ったときは？ 14 5 困ったときは？ A ストーマ周囲の皮膚が平坦でないとき B ストーマ周囲の皮膚がタダレたり、カブレたとき C ストーマから出血したとき D 臭いが気になるとき E ガスが多く、採便袋が膨らんでしまうとき F ガスが多く、音が気になるとき G 下痢が続くとき H 便秘になったとき I 排尿障害があるとき J ストーマの合併症で気をつけること 6 知っておきたいこと 7 ストーマの記録 1 5 ● 5 ● 1 ストーマとは？ 16 ● 16 17 18 6 知っておきたいこと 19 19 19 20 7 ストーマの記録 20 21 22 23 ● 26 ● 2 1 ストーマとは？ 1 ストーマとは？ ■あなたのストーマは？ 1 ストーマには大きく分けて消化管ストーマ（コロストミー、イレオストミー）イレオストミーと尿路ストーマ（ウロストミー）があります。小腸の末端部（回腸）に造られるストーマで、「回腸ストーマ」とも呼ばれストーマの種類によって排泄物や手当ての方法、注意事項などが異なりますます。お腹の右側に造られ、刺激の強い消化酵素を含んだ水様から下痢状ので、まずは下の図を参考に自分のストーマを理解しましょう。の便が排泄されます。ストーマとは？（もし分からない場合は、手術を受けた病院に問い合わせてください。）イレオストミー（回腸ストーマ） ■消化管ストーマコロストミー結腸（大腸）に造られるストーマです。お腹の右側に造られる｢上行結腸ストーマ｣や中央に造られる「横行結腸ストーマ」からは、かゆ状から軟らかい便が排泄されます。お腹の左側に造られる「下行結腸ストーマ」や「Ｓ状結腸ストーマ」からは、固形の便が排泄されます。上行結腸ストーマ横行結腸ストーマ ■尿路ストーマウロストミー尿路変向術ともいいます。主なものには「回腸導管」と「尿管皮膚瘻（ろう）」があり、いずれも尿が排泄されます。回腸導管下行結腸ストーマＳ状結腸ストーマ尿管皮膚瘻（両側）尿管皮膚瘻（一側）腎臓尿管回腸の一部 3 4 1 ストーマとは？ 1 ストーマとは？ ■あなたのストーマは？ 1 ストーマには大きく分けて消化管ストーマ（コロストミー、イレオストミー）イレオストミーと尿路ストーマ（ウロストミー）があります。小腸の末端部（回腸）に造られるストーマで、「回腸ストーマ」とも呼ばれストーマの種類によって排泄物や手当ての方法、注意事項などが異なりますます。お腹の右側に造られ、刺激の強い消化酵素を含んだ水様から下痢状ので、まずは下の図を参考に自分のストーマを理解しましょう。の便が排泄されます。ストーマとは？（もし分からない場合は、手術を受けた病院に問い合わせてください。）イレオストミー（回腸ストーマ） ■消化管ストーマコロストミー結腸（大腸）に造られるストーマです。お腹の右側に造られる｢上行結腸ストーマ｣や中央に造られる「横行結腸ストーマ」からは、かゆ状から軟らかい便が排泄されます。お腹の左側に造られる「下行結腸ストーマ」や「Ｓ状結腸ストーマ」からは、固形の便が排泄されます。上行結腸ストーマ横行結腸ストーマ ■尿路ストーマウロストミー尿路変向術ともいいます。主なものには「回腸導管」と「尿管皮膚瘻（ろう）」があり、いずれも尿が排泄されます。回腸導管下行結腸ストーマＳ状結腸ストーマ尿管皮膚瘻（両側）尿管皮膚瘻（一側）腎臓尿管回腸の一部 3 4 2 ストーマ装具の種類ストーマの手当てをするためには、ストーマの種類や排泄物の状態、生活スタイルや好みなどに応じて自分に適したストーマ装具を選ぶことが最も大切です。装具の大まかな分類は次のとおりですが、それぞれにいろいろな種類があります。サンプルを試したり、医師、ＥＴやＷＯＣ（ 25ページ）、看護師の方に相談して選びましょう。 2 ストーマ装具の種類装具選びのポイント ● 皮膚への刺激が少ない ● 取り扱いが簡単 ■ストーマ装具の説明面板ストーマ袋などを身体に固定する平板です。単品系はストーマ袋と一体になっており、二品系 ● ● 日常の行動が制限されない音や臭いなどが気にならない 2 はこの面板を貼った後でストーマ袋をつけます。まストーマ装具の種類た、皮膚保護剤付と粘着剤付があり、皮膚保護剤付は、水分（汗、排泄物の水分）を吸収しても粘着力が持続し、皮膚障害を防ぎます。あらか ■ストーマ装具の分類じめコンベックス（凸型嵌め込み具）が内蔵さストーマ装具はおもに2つに分類されます。れた面板もあり、ストーマの状況で選びます。面板 ● ● ● エアーコンベックス内蔵タイプアシュラセルフプレートAC （エアーコンベックス）面板排泄物を受ける「ストーマ袋※」ライトコンベックス内蔵タイプアシュラセルフプレートLC （ライトコンベックス）面板（コンベックス内蔵）単品系装具（ワンピース）平面タイプアシュラセルフプレートER とストーマ袋を身体に固定するストーマ袋「面板」が一体になったものです。ストーマ袋のつけ替えがない分、ストーマ袋には消化管ストーマ（コロストミー、イレ取り扱いが便利です。オストミー）用の「採便袋」（開放型、閉鎖型）と尿ストーマ袋アシュラコンフォートEC 二品系装具（ツーピース）下の排出口から便を排出するストーマ袋です。排で、通常は面板を数日貼ったままにしておき、出口をマジックテープで留めておくマジックテープ袋接合部（嵌合式、粘着式）でストーマ袋だけなどで留めておく閉鎖具使用タイプがあります。ダブルロック方式カップリング P.29 マジックテープ式閉鎖具付閉鎖具使用（使用中）ストーマ袋面板粘着式カップリング P.30 ※単品系・二品系ともにストーマ袋には採便袋（開放型、閉鎖型）と採尿袋があります。 5 アシュラⅡ ロックパウチEC 式閉鎖具付タイプと、排出口をクランプやクリップを新しいものと交換します。また、状況に応じ袋接合部でつけはずしできます。採便袋 -1 開放型袋（オープンバッグ）「ストーマ袋※ 」と「面板」が別々になったものてストーマ袋の種類を替えることもできます。路ストーマ（ウロストミー）用の「採尿袋」があります。マジックテープ（使用中）便を排出便を排出アシュラⅡ ロックパウチDF 閉鎖具 6 2 ストーマ装具の種類ストーマの手当てをするためには、ストーマの種類や排泄物の状態、生活スタイルや好みなどに応じて自分に適したストーマ装具を選ぶことが最も大切です。装具の大まかな分類は次のとおりですが、それぞれにいろいろな種類があります。サンプルを試したり、医師、ＥＴやＷＯＣ（ 25ページ）、看護師の方に相談して選びましょう。 2 ストーマ装具の種類装具選びのポイント ● 皮膚への刺激が少ない ● 取り扱いが簡単 ■ストーマ装具の説明面板ストーマ袋などを身体に固定する平板です。単品系はストーマ袋と一体になっており、二品系 ● ● 日常の行動が制限されない音や臭いなどが気にならない 2 はこの面板を貼った後でストーマ袋をつけます。まストーマ装具の種類た、皮膚保護剤付と粘着剤付があり、皮膚保護剤付は、水分（汗、排泄物の水分）を吸収しても粘着力が持続し、皮膚障害を防ぎます。あらか ■ストーマ装具の分類じめコンベックス（凸型嵌め込み具）が内蔵さストーマ装具はおもに2つに分類されます。れた面板もあり、ストーマの状況で選びます。面板 ● ● ● エアーコンベックス内蔵タイプアシュラセルフプレートAC （エアーコンベックス）面板排泄物を受ける「ストーマ袋※」ライトコンベックス内蔵タイプアシュラセルフプレートLC （ライトコンベックス）面板（コンベックス内蔵）単品系装具（ワンピース）平面タイプアシュラセルフプレートER とストーマ袋を身体に固定するストーマ袋「面板」が一体になったものです。ストーマ袋のつけ替えがない分、ストーマ袋には消化管ストーマ（コロストミー、イレ取り扱いが便利です。オストミー）用の「採便袋」（開放型、閉鎖型）と尿ストーマ袋アシュラコンフォートEC 二品系装具（ツーピース）下の排出口から便を排出するストーマ袋です。排で、通常は面板を数日貼ったままにしておき、出口をマジックテープで留めておくマジックテープ袋接合部（嵌合式、粘着式）でストーマ袋だけなどで留めておく閉鎖具使用タイプがあります。ダブルロック方式カップリング P.29 マジックテープ式閉鎖具付閉鎖具使用（使用中）ストーマ袋面板粘着式カップリング P.30 ※単品系・二品系ともにストーマ袋には採便袋（開放型、閉鎖型）と採尿袋があります。 5 アシュラⅡ ロックパウチEC 式閉鎖具付タイプと、排出口をクランプやクリップを新しいものと交換します。また、状況に応じ袋接合部でつけはずしできます。採便袋 -1 開放型袋（オープンバッグ）「ストーマ袋※ 」と「面板」が別々になったものてストーマ袋の種類を替えることもできます。路ストーマ（ウロストミー）用の「採尿袋」があります。マジックテープ（使用中）便を排出便を排出アシュラⅡ ロックパウチDF 閉鎖具 6 その他のストーマ装具 2 ストーマ装具の種類採便袋-2 プラグ型装具閉鎖型袋（クローズバッグ）ストーマに栓をして便の排泄をコントロールする便がたまったら交換する使い捨てのストーマ袋です。スポーツや入浴、シャワーのとき、または灌注（洗腸）と灌注の間に使用するミニキャップもあり 2 ストーマ装具の種類と同時に、音や臭いが気にならなくなるストーマアシュラⅡ ロックパウチCC 用のプラグです。下行結腸ストーマもしくはS状結腸ストーマの方が対象になります。使用前にはコンシールプラグコンシールフランジ必ず医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方の指導を受けます。てください。脱臭フィルター内蔵閉鎖型（ミニキャップ）アシュラロックパウチM 閉鎖型ガス抜き孔採尿袋尿路ストーマ用のストーマ袋で、尿の排出口（排出チューブ）がついている排出型、スポーツや入浴、洗腸用具シャワーのときに使用する閉鎖型（ミニキャップ）、ストーマ袋で便を受ける方法を「自然排便法」、尿をためずに直接蓄尿袋に接続する接続型があストーマからぬるま湯を注入して便を排泄するります。排出型の袋には、尿がストーマの方向に逆流するのを防ぐ逆流防止弁がついています。アシュラロックパウチＵ・Ｆｉｔまた、蓄尿袋にも接続できます。閉鎖型（ミニキャップ）排出型接続型アシュライリゲーションセット灌注排便法は下行結腸ストーマもしくはS状結腸アシュラロックパウチＵM ストーマの方が対象になります。使用前には必ず医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方の指導を受けてください。夜間畜尿袋レッグバッグ 7 は単品系装具や二品系装具を装着しますが、慣れてきたら装着する必要もなくなります。ただし、蓄尿袋就寝時などに採尿袋（排出型、接続型）に接続して尿をためます。また、脚に固定できる小容量のレッグバッグもあります。（ 15ページ G ）蓄尿袋は留置カテーテルにも接続できます。方法を「灌注（洗腸）排便法」といいます。灌注後アシュラロックコレクターU アシュラウロナイトバッグ 8 その他のストーマ装具 2 ストーマ装具の種類採便袋-2 プラグ型装具閉鎖型袋（クローズバッグ）ストーマに栓をして便の排泄をコントロールする便がたまったら交換する使い捨てのストーマ袋です。スポーツや入浴、シャワーのとき、または灌注（洗腸）と灌注の間に使用するミニキャップもあり 2 ストーマ装具の種類と同時に、音や臭いが気にならなくなるストーマアシュラⅡ ロックパウチCC 用のプラグです。下行結腸ストーマもしくはS状結腸ストーマの方が対象になります。使用前にはコンシールプラグコンシールフランジ必ず医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方の指導を受けます。てください。脱臭フィルター内蔵閉鎖型（ミニキャップ）アシュラロックパウチM 閉鎖型ガス抜き孔採尿袋尿路ストーマ用のストーマ袋で、尿の排出口（排出チューブ）がついている排出型、スポーツや入浴、洗腸用具シャワーのときに使用する閉鎖型（ミニキャップ）、ストーマ袋で便を受ける方法を「自然排便法」、尿をためずに直接蓄尿袋に接続する接続型があストーマからぬるま湯を注入して便を排泄するります。排出型の袋には、尿がストーマの方向に逆流するのを防ぐ逆流防止弁がついています。アシュラロックパウチＵ・Ｆｉｔまた、蓄尿袋にも接続できます。閉鎖型（ミニキャップ）排出型接続型アシュライリゲーションセット灌注排便法は下行結腸ストーマもしくはS状結腸アシュラロックパウチＵM ストーマの方が対象になります。使用前には必ず医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方の指導を受けてください。夜間畜尿袋レッグバッグ 7 は単品系装具や二品系装具を装着しますが、慣れてきたら装着する必要もなくなります。ただし、蓄尿袋就寝時などに採尿袋（排出型、接続型）に接続して尿をためます。また、脚に固定できる小容量のレッグバッグもあります。（ 15ページ G ）蓄尿袋は留置カテーテルにも接続できます。方法を「灌注（洗腸）排便法」といいます。灌注後アシュラロックコレクターU アシュラウロナイトバッグ 8 3 装具の交換方法 A 必要な物をそろえる D ストーマ周囲の皮膚を洗うストーマ装具の交換に必要な物をそろえストーマ周囲の皮膚を柔らかい布やペーます。座った状態または立った状態で、自パータオルなどを使って、せっけんとぬ分のストーマがよく見えるように工夫しるま湯でやさしく洗います。装具の交換ましょう。に備えて皮膚の水分を十分にふき取り、自然に乾かしましょう。必要な物ストーマ装具 ● 柔らかい布やペーパータオルせっけん ● ゴミ袋 ● ぬるま湯 ● ハサミ ● ボールペン ● ストーマゲージなど ● ● 3 E ストーマの大きさを測る装具の交換方法 3 装具の交換方法ストーマ装具を購入したときについてくるストーマゲージ（ストーマガイド）を使い、 B 使用中の装具をはがすストーマの大きさを測りましょう。事前にストーマの形を写して切り抜いたものを用皮膚を傷めないように片手で皮膚を押さ意しておくと便利です。えながら、ゆっくりとストーマ装具をはがします。はがしにくいときは、ぬるま湯や F 新しい面板を準備するせっけん水でぬらしながらはがしましょう。（尿路ストーマの場合、交換中は柔らかいストーマの大きさや形に合わせて面板の布やペーパータオルなどを円筒状にしてストーマ孔をハサミで切ります。スト−マストーマにあてておきます。）孔はストーマの周囲から1∼2ｍｍ大きめに開けましょう。また、事前に切った面板 C 面板を観察するはがしたストーマ装具の皮膚粘着部（面を用意しておくと便利です。（すでに一定の大きさの孔が開いたプレカットタイプ皮膚粘着部溶けた部分板の接皮側）を観察します。面板と皮膚の間に便や尿がもぐり込んでいないか確認もあります。） G 装具を貼るします。また、ストーマ孔（こう）から１ｃｍぐらい外側まで溶けたときが交換時期です。皮膚が乾いたことを確認して、準備した今後の参考にするために何日ぐらいでどストーマ装具を貼ります。面板の粘着力のくらい溶けるのか、記録を取りましょう。は貼ってしばらくはあまり強くありませんので、貼った後は上から手で押さえてよ（面板の中には溶けないで膨潤する種類もあります。この場合は膨潤した部分で 1∼2mm 1cm ストーマ孔（こう）く密着させましょう。判断しましょう。） 9 10 3 装具の交換方法 A 必要な物をそろえる D ストーマ周囲の皮膚を洗うストーマ装具の交換に必要な物をそろえストーマ周囲の皮膚を柔らかい布やペーます。座った状態または立った状態で、自パータオルなどを使って、せっけんとぬ分のストーマがよく見えるように工夫しるま湯でやさしく洗います。装具の交換ましょう。に備えて皮膚の水分を十分にふき取り、自然に乾かしましょう。必要な物ストーマ装具 ● 柔らかい布やペーパータオルせっけん ● ゴミ袋 ● ぬるま湯 ● ハサミ ● ボールペン ● ストーマゲージなど ● ● 3 E ストーマの大きさを測る装具の交換方法 3 装具の交換方法ストーマ装具を購入したときについてくるストーマゲージ（ストーマガイド）を使い、 B 使用中の装具をはがすストーマの大きさを測りましょう。事前にストーマの形を写して切り抜いたものを用皮膚を傷めないように片手で皮膚を押さ意しておくと便利です。えながら、ゆっくりとストーマ装具をはがします。はがしにくいときは、ぬるま湯や F 新しい面板を準備するせっけん水でぬらしながらはがしましょう。（尿路ストーマの場合、交換中は柔らかいストーマの大きさや形に合わせて面板の布やペーパータオルなどを円筒状にしてストーマ孔をハサミで切ります。スト−マストーマにあてておきます。）孔はストーマの周囲から1∼2ｍｍ大きめに開けましょう。また、事前に切った面板 C 面板を観察するはがしたストーマ装具の皮膚粘着部（面を用意しておくと便利です。（すでに一定の大きさの孔が開いたプレカットタイプ皮膚粘着部溶けた部分板の接皮側）を観察します。面板と皮膚の間に便や尿がもぐり込んでいないか確認もあります。） G 装具を貼るします。また、ストーマ孔（こう）から１ｃｍぐらい外側まで溶けたときが交換時期です。皮膚が乾いたことを確認して、準備した今後の参考にするために何日ぐらいでどストーマ装具を貼ります。面板の粘着力のくらい溶けるのか、記録を取りましょう。は貼ってしばらくはあまり強くありませんので、貼った後は上から手で押さえてよ（面板の中には溶けないで膨潤する種類もあります。この場合は膨潤した部分で 1∼2mm 1cm ストーマ孔（こう）く密着させましょう。判断しましょう。） 9 10 4 こんなときは？ A 食事 B 入浴食事の制限はありません。栄養のバランスを考え、規則正しく、よく入浴は心身の疲れを取り除き、皮膚を清潔にします。かんで食べましょう。食べ物によって便が軟らかくなったり硬くなっできるだけ１日１回は入浴しましょう。たりすることや、ガスが出やすくなったりすることがあります。（高血圧症、腎臓病、糖尿病など、医師から食事療法を指示されている場合は、その指示を守ってください。）便が軟らかくなりやすい食べ物炭酸飲料やビールなどの冷たい飲み物消化管ストーマの方ぶどう、みかん、ももなどの生の果物ストーマにお湯は入りませんので、ストーマ装具をはずして入浴できます。トマト、キャベツなどの生野菜入浴には食後 2 時間ぐらいが最適です。便が出る心配がある場合はストイカやタコなど 4 こんなときは？便が硬くなりやすい食べ物ーマ装具を貼り、ストーマ袋を折りたたんで留めたり、ミニキャップをつ米飯、パン、うどん、トウモロコシ、もち、くず湯、けて入浴します。ストーマ袋に脱臭フィルターがついている場合、フィルマシュマロ、しぶ柿などターのガス抜き穴にテープを貼ります。入浴後はストーマ装具の水分を十分にふきましょう。ガスの発生を抑える食べ物ガスを発生させやすい食べ物便や尿の臭いを抑える食べ物便や尿の臭いを強くする食べ物消化の悪い食べ物ヤクルト、ヨーグルトなどガス抜き穴 4 こんなときは？シールまたはテープ脱臭フィルター山芋類、じゃがいも、ごぼう、さつまいも、きゅうり、ラーメン、炭酸飲料、ビール、大根、豆類、かに・えび類、貝類などオレンジジュース、パセリ、レモン、クランベリージュース（特に尿）、ヨーグルトなど豆類、にら、にんにく、アスパラガス、ねぎ類、卵、チーズ、ビール、かに・えび類などこんぶ、わかめ、ピーナッツ、くるみ、きのこ類、しらたき、こんにゃくなど尿路ストーマの方尿は常に出ています。また、感染を予防するためにも、なるべく装具をつけて入浴しましょう（シャワーのときはつける必要がありません）。また、入浴のときにシャワーを使いながらストーマ装具をはずして、周囲の皮膚を洗い、出てから採尿袋をつけると便利です。 11 12 4 こんなときは？ A 食事 B 入浴食事の制限はありません。栄養のバランスを考え、規則正しく、よく入浴は心身の疲れを取り除き、皮膚を清潔にします。かんで食べましょう。食べ物によって便が軟らかくなったり硬くなっできるだけ１日１回は入浴しましょう。たりすることや、ガスが出やすくなったりすることがあります。（高血圧症、腎臓病、糖尿病など、医師から食事療法を指示されている場合は、その指示を守ってください。）便が軟らかくなりやすい食べ物炭酸飲料やビールなどの冷たい飲み物消化管ストーマの方ぶどう、みかん、ももなどの生の果物ストーマにお湯は入りませんので、ストーマ装具をはずして入浴できます。トマト、キャベツなどの生野菜入浴には食後 2 時間ぐらいが最適です。便が出る心配がある場合はストイカやタコなど 4 こんなときは？便が硬くなりやすい食べ物ーマ装具を貼り、ストーマ袋を折りたたんで留めたり、ミニキャップをつ米飯、パン、うどん、トウモロコシ、もち、くず湯、けて入浴します。ストーマ袋に脱臭フィルターがついている場合、フィルマシュマロ、しぶ柿などターのガス抜き穴にテープを貼ります。入浴後はストーマ装具の水分を十分にふきましょう。ガスの発生を抑える食べ物ガスを発生させやすい食べ物便や尿の臭いを抑える食べ物便や尿の臭いを強くする食べ物消化の悪い食べ物ヤクルト、ヨーグルトなどガス抜き穴 4 こんなときは？シールまたはテープ脱臭フィルター山芋類、じゃがいも、ごぼう、さつまいも、きゅうり、ラーメン、炭酸飲料、ビール、大根、豆類、かに・えび類、貝類などオレンジジュース、パセリ、レモン、クランベリージュース（特に尿）、ヨーグルトなど豆類、にら、にんにく、アスパラガス、ねぎ類、卵、チーズ、ビール、かに・えび類などこんぶ、わかめ、ピーナッツ、くるみ、きのこ類、しらたき、こんにゃくなど尿路ストーマの方尿は常に出ています。また、感染を予防するためにも、なるべく装具をつけて入浴しましょう（シャワーのときはつける必要がありません）。また、入浴のときにシャワーを使いながらストーマ装具をはずして、周囲の皮膚を洗い、出てから採尿袋をつけると便利です。 11 12 C スポーツ E 性生活・出産ゴルフ、ゲートボール、テニス、サイクリング、水泳、スキーなど、体調に合わせて性生活はもちろん、女性の場合、医師の指導があれば妊娠・出産も可能です。楽しみましょう。ただし、相手とぶつかり合うようなスポーツは避けてください。性生活には消極的になりがちですが、ストーマ袋を交換しておく、ミニキャコロストミーの方はコンシールプラグやミニキャップを使用したり、イレオップやコンシールプラグを使用する、ストーマ袋にカバーをつけるなどの工ストミーの方は吸水性の高いパッド類や吸収シートをストーマ袋に入れて夫で積極的になることができます。おくのもよいでしょう。最も大切なことは、体力をつけることと、パートナーと共にいたわり合い、やさしい雰囲気づくりに心がけながら体位などの工夫をすることです。（性生活で痛みを感じるようなときや、男性で性機能不全などのときは医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方に相談してください。） 4 こんなときは？ 4 D 旅行こんなときは？体調が回復したら、気分転換のためにも旅行を楽しみましょう。旅行時の注意事項 ● 飛行機の旅行では、必ず機内に装具を持ち込みましょう。気圧の変化でストーマ袋が膨らみやすくなるので、脱臭フィルターがついたものを使用します。また、必ず中身は排出してから搭乗しましょう。 ● 夏の車の旅行では、トランクに装具を入れないようにしましょう。 ● 災害はいつやってくるか分からないものですので、日頃からの準備が大切です。思わぬことで体調をくずすこともありますので、十分な数の装具を持って行きましょう。 ● F 災害に対する準備災害時の準備事項 ● ストーマ装具は普段から2枚は身近に持っておきましょう。 ● ストーマ装具は最低でも１週間分を、すぐに使える状態で取り出しやすい場所に保管しておきましょう。 ● 交換に必要なハサミやペーパータオルなどは最小限にまとめておきましょう。 ● 装具の品名やサイズ、通院している病院の連絡先などはメモを取っておきましょう。（ストーマの記録：26ページ）長期滞在の場合は、国内なら各地のオストメイトの会、海外ならIＯＡ（国際オストミー協会）の連絡先を控えていきましょう。 ● 海外旅行で灌注（洗腸）するときは、必ず飲料に適した水を使いましょう。 13 14 C スポーツ E 性生活・出産ゴルフ、ゲートボール、テニス、サイクリング、水泳、スキーなど、体調に合わせて性生活はもちろん、女性の場合、医師の指導があれば妊娠・出産も可能です。楽しみましょう。ただし、相手とぶつかり合うようなスポーツは避けてください。性生活には消極的になりがちですが、ストーマ袋を交換しておく、ミニキャコロストミーの方はコンシールプラグやミニキャップを使用したり、イレオップやコンシールプラグを使用する、ストーマ袋にカバーをつけるなどの工ストミーの方は吸水性の高いパッド類や吸収シートをストーマ袋に入れて夫で積極的になることができます。おくのもよいでしょう。最も大切なことは、体力をつけることと、パートナーと共にいたわり合い、やさしい雰囲気づくりに心がけながら体位などの工夫をすることです。（性生活で痛みを感じるようなときや、男性で性機能不全などのときは医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方に相談してください。） 4 こんなときは？ 4 D 旅行こんなときは？体調が回復したら、気分転換のためにも旅行を楽しみましょう。旅行時の注意事項 ● 飛行機の旅行では、必ず機内に装具を持ち込みましょう。気圧の変化でストーマ袋が膨らみやすくなるので、脱臭フィルターがついたものを使用します。また、必ず中身は排出してから搭乗しましょう。 ● 夏の車の旅行では、トランクに装具を入れないようにしましょう。 ● 災害はいつやってくるか分からないものですので、日頃からの準備が大切です。思わぬことで体調をくずすこともありますので、十分な数の装具を持って行きましょう。 ● F 災害に対する準備災害時の準備事項 ● ストーマ装具は普段から2枚は身近に持っておきましょう。 ● ストーマ装具は最低でも１週間分を、すぐに使える状態で取り出しやすい場所に保管しておきましょう。 ● 交換に必要なハサミやペーパータオルなどは最小限にまとめておきましょう。 ● 装具の品名やサイズ、通院している病院の連絡先などはメモを取っておきましょう。（ストーマの記録：26ページ）長期滞在の場合は、国内なら各地のオストメイトの会、海外ならIＯＡ（国際オストミー協会）の連絡先を控えていきましょう。 ● 海外旅行で灌注（洗腸）するときは、必ず飲料に適した水を使いましょう。 13 14 5 困ったときは？ G 長時間トイレに行けないとき A ストーマ周囲の皮膚が平坦でないとき尿路ストーマの方ストーマの周囲にしわや凹部があるとき移動や会議などで長時間尿を処理できないときは、採尿袋に蓄尿袋を接練状皮膚保護剤を塗ったり、板状皮膚保護剤の続しておきます。脚に固定できる小容量のレッグバッグが便利です。就小片を貼ってストーマ周囲を平らにした後で装寝時には採尿袋に大容量の蓄尿袋を接続して、ベッドの下に置くか、ベッ具を貼ります。コロプラストペーストドのわきに吊るします。布団で就寝する場合は、敷布団をできるだけ高くしましょう。接続チューブを両足の間にはさんでおくと、寝返りをうっ板状皮膚保護剤小片ても抜ける心配がありません。練状皮膚保護剤凹部 4 コロプラストウエハーストーマ周囲が陥没しているときこんなときは？アシュラウロナイトバッグコンビーンドレイナージバッグコンビーンセキュアーレッグバッグ板状皮膚保護剤の小片を重ね合わせて貼ったり、練状皮膚保護剤と併用して皮膚の凹部を補正した後で装具を貼ります。または、あらかじめコ 5 ンベックス（凸型嵌め込み具）が内蔵された面困ったときは？板を使うことも有効です。コンビーンレッグバッグコロプラストスティックペースト板状皮膚保護剤小片の重ね合わせ H ストーマ袋の交換ペーストストーマ袋を水洗いして再使用するとストーマ袋の材質が劣化します。面板（コンベックス内蔵）また、臭いや漏れの原因にもなりますので、早めに新しいものに交換しましょう。ストーマ周囲が隆起（ヘルニアなど）しているときアシュラセルフプレートLC （ライトコンベックス）面板の周囲に切り込みを入れて隆起に沿って貼 I 使用済み装具の処理ります。切り込み隆起ストーマ袋を捨てるときは、ストーマ袋の中の便や尿はトイレに流し、できれば洗ってください。面板についた便などはふき取ります。最後に新聞紙などに包んで捨てましょう。廃棄方法は各自治体の指示に従ってください。 15 アシュラセルフプレートAC （エアーコンベックス） 16 5 困ったときは？ G 長時間トイレに行けないとき A ストーマ周囲の皮膚が平坦でないとき尿路ストーマの方ストーマの周囲にしわや凹部があるとき移動や会議などで長時間尿を処理できないときは、採尿袋に蓄尿袋を接練状皮膚保護剤を塗ったり、板状皮膚保護剤の続しておきます。脚に固定できる小容量のレッグバッグが便利です。就小片を貼ってストーマ周囲を平らにした後で装寝時には採尿袋に大容量の蓄尿袋を接続して、ベッドの下に置くか、ベッ具を貼ります。コロプラストペーストドのわきに吊るします。布団で就寝する場合は、敷布団をできるだけ高くしましょう。接続チューブを両足の間にはさんでおくと、寝返りをうっ板状皮膚保護剤小片ても抜ける心配がありません。練状皮膚保護剤凹部 4 コロプラストウエハーストーマ周囲が陥没しているときこんなときは？アシュラウロナイトバッグコンビーンドレイナージバッグコンビーンセキュアーレッグバッグ板状皮膚保護剤の小片を重ね合わせて貼ったり、練状皮膚保護剤と併用して皮膚の凹部を補正した後で装具を貼ります。または、あらかじめコ 5 ンベックス（凸型嵌め込み具）が内蔵された面困ったときは？板を使うことも有効です。コンビーンレッグバッグコロプラストスティックペースト板状皮膚保護剤小片の重ね合わせ H ストーマ袋の交換ペーストストーマ袋を水洗いして再使用するとストーマ袋の材質が劣化します。面板（コンベックス内蔵）また、臭いや漏れの原因にもなりますので、早めに新しいものに交換しましょう。ストーマ周囲が隆起（ヘルニアなど）しているときアシュラセルフプレートLC （ライトコンベックス）面板の周囲に切り込みを入れて隆起に沿って貼 I 使用済み装具の処理ります。切り込み隆起ストーマ袋を捨てるときは、ストーマ袋の中の便や尿はトイレに流し、できれば洗ってください。面板についた便などはふき取ります。最後に新聞紙などに包んで捨てましょう。廃棄方法は各自治体の指示に従ってください。 15 アシュラセルフプレートAC （エアーコンベックス） 16 B ストーマ周囲の皮膚がタダレたり、カブレたとき C ストーマから出血したときストーマ周囲の皮膚はさまざまな原因でタダレ、カブレなどの障害を起こストーマはデリケートな粘膜ですから、少しの刺激でも出血することがありします。次のチェックポイントに当てはまる場合は、該当ページで対応方法ます。出血の原因により、次のように手当てをしましょう。出血がなかなかを確認しましょう。止まらないときやストーマ内部からの出血と思われるときは、医師の診察（タダレ、カブレがひどく、治らない場合は医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方にを受けてください。相談してください。）考えられる原因チェックポイント対応方法掲載ページ考えられる原因手当ての方法ストーマを強く洗って傷つけたガーゼや脱脂綿などで押さえて止血しましょう。 ● 面板のストーマ孔（こう）の開け方が大きすぎま便や尿の付着せんか？ 10ページ F ● 装具を交換するときに、ストーマ周囲の皮膚を十分に洗いましたか？ 10ページ D ● 数種類の面板を小さく切り、体の他の部分に貼っ面板によるアレルギー 5 困ったときは？（医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方にて試します。相談しましょう。）面板のストーマ孔の切り口がストーマの横を傷つけた ● はがすときに無理に引っ張っていませんか？面板をはがすときの物理的な刺激 9ページ B ● まだ粘着力が強い時期にはがしていませんか？ 9ページ C 便や尿の浸透 ● 面板と皮膚の間に便や尿がもぐり込んでいませ装具がズレてストーマにあたる 9ページ C ● 交換時に皮膚を十分に乾かしましたか？ 10ページ D 17 5 困ったときは？ＥＴやＷＯＣ、看護師の方に相談し、適切な装具を選びましょう。んか？ 16ページ A ● 面板の交換間隔が長すぎませんか？汗によるムレストーマの形、大きさを正しく測り、ストーマの周囲より1 ∼ 2 ｍｍ大きめにストーマ孔を切りましょう。衣類が装具やストーマにあたり、こすれるベルトやウエストの位置、しめる強さを調節しましょう。ストーマや装具を圧迫しない衣類を選ぶことも大切です。 18 B ストーマ周囲の皮膚がタダレたり、カブレたとき C ストーマから出血したときストーマ周囲の皮膚はさまざまな原因でタダレ、カブレなどの障害を起こストーマはデリケートな粘膜ですから、少しの刺激でも出血することがありします。次のチェックポイントに当てはまる場合は、該当ページで対応方法ます。出血の原因により、次のように手当てをしましょう。出血がなかなかを確認しましょう。止まらないときやストーマ内部からの出血と思われるときは、医師の診察（タダレ、カブレがひどく、治らない場合は医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方にを受けてください。相談してください。）考えられる原因チェックポイント対応方法掲載ページ考えられる原因手当ての方法ストーマを強く洗って傷つけたガーゼや脱脂綿などで押さえて止血しましょう。 ● 面板のストーマ孔（こう）の開け方が大きすぎま便や尿の付着せんか？ 10ページ F ● 装具を交換するときに、ストーマ周囲の皮膚を十分に洗いましたか？ 10ページ D ● 数種類の面板を小さく切り、体の他の部分に貼っ面板によるアレルギー 5 困ったときは？（医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方にて試します。相談しましょう。）面板のストーマ孔の切り口がストーマの横を傷つけた ● はがすときに無理に引っ張っていませんか？面板をはがすときの物理的な刺激 9ページ B ● まだ粘着力が強い時期にはがしていませんか？ 9ページ C 便や尿の浸透 ● 面板と皮膚の間に便や尿がもぐり込んでいませ装具がズレてストーマにあたる 9ページ C ● 交換時に皮膚を十分に乾かしましたか？ 10ページ D 17 5 困ったときは？ＥＴやＷＯＣ、看護師の方に相談し、適切な装具を選びましょう。んか？ 16ページ A ● 面板の交換間隔が長すぎませんか？汗によるムレストーマの形、大きさを正しく測り、ストーマの周囲より1 ∼ 2 ｍｍ大きめにストーマ孔を切りましょう。衣類が装具やストーマにあたり、こすれるベルトやウエストの位置、しめる強さを調節しましょう。ストーマや装具を圧迫しない衣類を選ぶことも大切です。 18 D 臭いが気になるとき G 下痢が続くときあらかじめストーマ袋に消臭剤（粉末、液体）消化管ストーマの方を入れておきます。また、二品系装具でストー下痢はいろいろな原因で起こります。原因を考えて毎日の生活で気をつけマ袋を再使用すると臭いが抜けきっていないこることが大切です。下痢が起こったら、まず心身を安静にします。消化の良とがありますので、ストーマ袋は早めに新しいもオストボンのと交換しましょう。い物や便が硬くなる食べ物を選んで食べるようにし、水分は十分に摂りましょう。下痢が長く続いたり熱が出た場合は、医師の診察を受けてください。下痢を起こす原因暴飲暴食、便が軟らかくなる食べ物（11 ページ A）、油物と冷たい物の食べ合わせ、薬（下剤）、ウィルス性の風邪、コロプラストデオドロップ E ガスが多く、採便袋が膨らんでしまうとき 5 困ったときは？消化管ストーマの方開放型 ( オープンバッグ ) の採便袋を使用しているときは、排出口を開けてガスを抜くことができます。また、二品系装具を使用しているときは、採便袋と面板の袋接合部（嵌合部）からガスを抜くこともできます。ストレス、過労、生活環境の変化、体の冷えなど H 便秘になったとき消化管ストーマの方便秘もさまざまな原因で起こりますので、原因を考えて取り去ります。便秘が起こったらまずはリラックスするようにし、果物ジュースや生野菜、生 5 困ったときは？果物を多く摂りましょう。便秘が長く続いたりガスが出ずにお腹が痛くなった場合は、医師の診察を受けてください。便秘を起こす原因バランスの悪い食事、便が硬くなる食べ物（11 ページ A）、ストレス、運動不足 F ガスが多く、音が気になるとき消化管ストーマの方ガスを発生させやすい食物を控え（11 ページ A）、できるだけ空気を飲み込まないように口を閉じ、よくかんで食べます。音が気になる場合は、ガスが出そうになったときにストーマの上に手首を軽くあててみましょう。 19 20 D 臭いが気になるとき G 下痢が続くときあらかじめストーマ袋に消臭剤（粉末、液体）消化管ストーマの方を入れておきます。また、二品系装具でストー下痢はいろいろな原因で起こります。原因を考えて毎日の生活で気をつけマ袋を再使用すると臭いが抜けきっていないこることが大切です。下痢が起こったら、まず心身を安静にします。消化の良とがありますので、ストーマ袋は早めに新しいもオストボンのと交換しましょう。い物や便が硬くなる食べ物を選んで食べるようにし、水分は十分に摂りましょう。下痢が長く続いたり熱が出た場合は、医師の診察を受けてください。下痢を起こす原因暴飲暴食、便が軟らかくなる食べ物（11 ページ A）、油物と冷たい物の食べ合わせ、薬（下剤）、ウィルス性の風邪、コロプラストデオドロップ E ガスが多く、採便袋が膨らんでしまうとき 5 困ったときは？消化管ストーマの方開放型 ( オープンバッグ ) の採便袋を使用しているときは、排出口を開けてガスを抜くことができます。また、二品系装具を使用しているときは、採便袋と面板の袋接合部（嵌合部）からガスを抜くこともできます。ストレス、過労、生活環境の変化、体の冷えなど H 便秘になったとき消化管ストーマの方便秘もさまざまな原因で起こりますので、原因を考えて取り去ります。便秘が起こったらまずはリラックスするようにし、果物ジュースや生野菜、生 5 困ったときは？果物を多く摂りましょう。便秘が長く続いたりガスが出ずにお腹が痛くなった場合は、医師の診察を受けてください。便秘を起こす原因バランスの悪い食事、便が硬くなる食べ物（11 ページ A）、ストレス、運動不足 F ガスが多く、音が気になるとき消化管ストーマの方ガスを発生させやすい食物を控え（11 ページ A）、できるだけ空気を飲み込まないように口を閉じ、よくかんで食べます。音が気になる場合は、ガスが出そうになったときにストーマの上に手首を軽くあててみましょう。 19 20 I J ストーマの合併症で気をつけること排尿障害があるとき消化管ストーマの方合併症としてはストーマの狭窄、陥没、出血、脱出、脱落や腸の脱出、閉塞ストーマを造る手術では、どうしても神経を傷めて排尿困難や尿失禁を引などがあります。これらは重篤となる可能性がありますので、異常を感じたき起こすことがあります。まずは医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方に相談してら早めに医師の診断を受けてください。ください。尿が出にくいときは水分を多く摂るようにし、トイレでは決してあせらず、音楽を聞くなどしてリラックスしましょう。尿が漏れる（尿失禁）ときは、次のように対処します。男性の場合漏れがひどいときはコンドーム型のシースをペニスに装着し、蓄尿袋に接続して尿をためる方法があります。軽い漏れの場合はペニスにかぶせるタイプの尿失禁用パッドを使うと安心して外出できます。シース固定用テープ 5 5 困ったときは？困ったときは？尿失禁用パッドレッグバッグ夜間畜尿袋女性の場合漏れがひどいときは紙おむつが必要ですが、軽症の場合はナプキンタイプの尿失禁用パッドが便利です。尿失禁用パッド 21 22 I J ストーマの合併症で気をつけること排尿障害があるとき消化管ストーマの方合併症としてはストーマの狭窄、陥没、出血、脱出、脱落や腸の脱出、閉塞ストーマを造る手術では、どうしても神経を傷めて排尿困難や尿失禁を引などがあります。これらは重篤となる可能性がありますので、異常を感じたき起こすことがあります。まずは医師、ＥＴやＷＯＣ、看護師の方に相談してら早めに医師の診断を受けてください。ください。尿が出にくいときは水分を多く摂るようにし、トイレでは決してあせらず、音楽を聞くなどしてリラックスしましょう。尿が漏れる（尿失禁）ときは、次のように対処します。男性の場合漏れがひどいときはコンドーム型のシースをペニスに装着し、蓄尿袋に接続して尿をためる方法があります。軽い漏れの場合はペニスにかぶせるタイプの尿失禁用パッドを使うと安心して外出できます。シース固定用テープ 5 5 困ったときは？困ったときは？尿失禁用パッドレッグバッグ夜間畜尿袋女性の場合漏れがひどいときは紙おむつが必要ですが、軽症の場合はナプキンタイプの尿失禁用パッドが便利です。尿失禁用パッド 21 22 6 知っておきたいこと 2．補装具(ストーマ用装具)交付券の申請オストメイトの会退院して体調が回復したら、ぜひオストメイトの会に参加されることをお勧めします。オストメイトの方々が定期的に講習会を開いたり、情報交換、体験発表、団体旅行、装具紹介などを通じて親睦を深めていますので、これからの生活にきっと役に立つことでしょう。身体障害者として認定され、手帳が交付されると補装具交付券の受給資格が得られます。但し、必ずしも全額給付されるわけではなく、本人の属する世帯の収入により自己負担金が発生する場合があります。交付券の月数や交付時期は自治体により異なる場合がありますので、福祉担当窓口で確認しましょう。補装具交付対象ストーマ用装具社団法人日本オストミー協会（アクセサリー類などの一部は交付券の対象とならないものもあります。）〒124-0023 東京都葛飾区東新小岩1-1-1 補装具交付券金額（月額限度額）トラスト新小岩901号消化管ストーマ(コロストミー、イレオストミー) 8,600円 TEL：03-5670-7681／FAX：03-5670-7682 尿路ストーマ(ウロストミー) 11,300円社会福祉制度消費税（平成15年4月現在）平成3年10月より､ほとんどのストーマ用装具が消費税非課税となオストメイトのための社会福祉制度について永久的ストーマを造ったオストメイトの方は、身体障害者福祉法に基づき身体障害者手帳の認定を受けることができます。りました。補装具交付券で交付される装具と非課税装具の範囲補装具交付券での交付また、身体障害者の福祉制度のひとつとしてストーマ用装具購入の扶助制 6 知っておきたいこと《消費税非課税》度である補装具交付券制度が利用できます。 ●ワンピースタイプパウチこのほかにも障害年金の受給や、さまざまな公的扶助制度が利用できます。 ●ツーピースタイプパウチ詳細については、お住まいの市区町村の福祉担当窓口（以下福祉担当窓口）、皮膚保護剤（シート状、リング状、液状、パウダー状、ペースト状）（入浴用のキャップ、コンシールプラグを含む）洗腸装具*、紙おむつ*、 ●フランジ脱脂綿*、サラシ*、ガーゼ* または社会福祉事務所に問い合わせてください。 6 知っておきたいこと * ：自治体によって異なる場合がありますので、詳しくは福祉担当窓口、または社会福祉事務所に問い合わせてください。１．身体障害者認定手続き 1）福祉担当窓口に行き身体障害者手帳申請用紙と診断書用紙をもらい、指定医を確認します。 1）福祉担当窓口で補装具交付券申請書と世帯調書をもらい、必要事項を記入の上、下記の書類を用意し申請を行います。 2）（手術を受けた病院で）指定医の診断書を作成してもらいます。 ● 身体障害者手帳 3）申請用紙に必要事項を記入し、診断書、写真を添付し福祉担当窓口 ● 印鑑 ● 本人の属する世帯の源泉徴収票または確定申告書の写し ● 使用装具名(製品名) ● 購入を希望する業者名で申請を行います。 4）障害等級の審査後、身体障害者手帳が交付されます。 23 3．補装具交付券の申請手続き 24 6 知っておきたいこと 2．補装具(ストーマ用装具)交付券の申請オストメイトの会退院して体調が回復したら、ぜひオストメイトの会に参加されることをお勧めします。オストメイトの方々が定期的に講習会を開いたり、情報交換、体験発表、団体旅行、装具紹介などを通じて親睦を深めていますので、これからの生活にきっと役に立つことでしょう。身体障害者として認定され、手帳が交付されると補装具交付券の受給資格が得られます。但し、必ずしも全額給付されるわけではなく、本人の属する世帯の収入により自己負担金が発生する場合があります。交付券の月数や交付時期は自治体により異なる場合がありますので、福祉担当窓口で確認しましょう。補装具交付対象ストーマ用装具社団法人日本オストミー協会（アクセサリー類などの一部は交付券の対象とならないものもあります。）〒124-0023 東京都葛飾区東新小岩1-1-1 補装具交付券金額（月額限度額）トラスト新小岩901号消化管ストーマ(コロストミー、イレオストミー) 8,600円 TEL：03-5670-7681／FAX：03-5670-7682 尿路ストーマ(ウロストミー) 11,300円社会福祉制度消費税（平成15年4月現在）平成3年10月より､ほとんどのストーマ用装具が消費税非課税となオストメイトのための社会福祉制度について永久的ストーマを造ったオストメイトの方は、身体障害者福祉法に基づき身体障害者手帳の認定を受けることができます。りました。補装具交付券で交付される装具と非課税装具の範囲補装具交付券での交付また、身体障害者の福祉制度のひとつとしてストーマ用装具購入の扶助制 6 知っておきたいこと《消費税非課税》度である補装具交付券制度が利用できます。 ●ワンピースタイプパウチこのほかにも障害年金の受給や、さまざまな公的扶助制度が利用できます。 ●ツーピースタイプパウチ詳細については、お住まいの市区町村の福祉担当窓口（以下福祉担当窓口）、皮膚保護剤（シート状、リング状、液状、パウダー状、ペースト状）（入浴用のキャップ、コンシールプラグを含む）洗腸装具*、紙おむつ*、 ●フランジ脱脂綿*、サラシ*、ガーゼ* または社会福祉事務所に問い合わせてください。 6 知っておきたいこと * ：自治体によって異なる場合がありますので、詳しくは福祉担当窓口、または社会福祉事務所に問い合わせてください。１．身体障害者認定手続き 1）福祉担当窓口に行き身体障害者手帳申請用紙と診断書用紙をもらい、指定医を確認します。 1）福祉担当窓口で補装具交付券申請書と世帯調書をもらい、必要事項を記入の上、下記の書類を用意し申請を行います。 2）（手術を受けた病院で）指定医の診断書を作成してもらいます。 ● 身体障害者手帳 3）申請用紙に必要事項を記入し、診断書、写真を添付し福祉担当窓口 ● 印鑑 ● 本人の属する世帯の源泉徴収票または確定申告書の写し ● 使用装具名(製品名) ● 購入を希望する業者名で申請を行います。 4）障害等級の審査後、身体障害者手帳が交付されます。 23 3．補装具交付券の申請手続き 24 ストーマの記録 7 ストーマの記録知っておきたいこと税の控除（所得税、相続税、市町村民税・県民税の障害者控除） ● 税の減免（自動車税、自動車取得税等） ● 携帯電話基本使用料などの割引 ● 鉄道運賃・航空運賃等の割引 ● 有料道路通行料の減免 ● 特別駐車許可 6．障害年金身体障害者に認定されると障害年金の受給資格が得られます。詳しくは福祉担当窓口または年金担当窓口に問い合わせてください。ＥＴ、ＷＯＣナースも早く快適な生活を送れるように支援してくれます。コロプラスト（株）にはＷＯＣナースがおりますので、下記のフリーダイヤル、ファックスまたはホームページのお問い合せフォームからご相談ください。 8フリーダイヤル：0120-66-4469 Fax：03-3459-6640 URL http://www.coloplast.co.jp/ 25 会社名看護師です。術前や術後のケアや指導、退院後の相談など、皆さんが1日購入先（販売店・指定業者等）ストーマケアや失禁ケア、創傷ケアについて所定の課程を修了した専門の）（電話：ーー 6 ● キリトリ線知っておきたいこと）旅行中にトラブルがあったときーそのほか次のような福祉制度が利用できる場合があります。（電話：ー ● 5．その他の福祉制度メーカー名：サンプルを依頼したり、使用方法を問い合わせるとき（代表者：） ● 会の名称装具を購入（交付申請）するときオストメイトの会 ● その他書に添付し、税務署に確定申告を行います。製品番号領収書と、医師の証明を受けた｢ストマ用装具使用証明書｣を確定申告福祉担当窓口や年金窓口で相談するとき ● 規格ストーマ用装具の購入費用は医療費控除の対象となります。購入時の年月日交付 4．ストーマ用装具の医療費控除身体障害者手帳支払います。福祉関係番号と引き換えます。交付券金額超過分や自己負担分があればその際にストーマケアや日常生活について相談するとき - 病院のストーマ外来で - オストメイトの会の講習会や相談会で - メーカーや販売店で入数 ● 現在使用中の装具 3）補装具交付券を指定業者へ送付（あるいは持参）し、ストーマ用装具価格（円）交付決定通知書とともに送付されます。）が福祉担当窓口に提出されると、後日、本人に補装具交付券が補装具ーが指定業者に作成を依頼する場合もあります。指定業者より見積書（電話：ー通常、福祉担当窓口が直接業者に依頼する場合が多いですが、本人（窓口：）補装具交付券の交付には、指定業者の見積書作成が必要となります。みなさんのストーマの記録は非常に大切です。用紙に記入し、切り取って携帯していれば次のようなときに便利です。製品名 2）見積書作成ストーマの記録 7 ストーマの記録知っておきたいこと税の控除（所得税、相続税、市町村民税・県民税の障害者控除） ● 税の減免（自動車税、自動車取得税等） ● 携帯電話基本使用料などの割引 ● 鉄道運賃・航空運賃等の割引 ● 有料道路通行料の減免 ● 特別駐車許可 6．障害年金身体障害者に認定されると障害年金の受給資格が得られます。詳しくは福祉担当窓口または年金担当窓口に問い合わせてください。ＥＴ、ＷＯＣナースも早く快適な生活を送れるように支援してくれます。コロプラスト（株）にはＷＯＣナースがおりますので、下記のフリーダイヤル、ファックスまたはホームページのお問い合せフォームからご相談ください。 8フリーダイヤル：0120-66-4469 Fax：03-3459-6640 URL http://www.coloplast.co.jp/ 25 会社名看護師です。術前や術後のケアや指導、退院後の相談など、皆さんが1日購入先（販売店・指定業者等）ストーマケアや失禁ケア、創傷ケアについて所定の課程を修了した専門の）（電話：ーー 6 ● キリトリ線知っておきたいこと）旅行中にトラブルがあったときーそのほか次のような福祉制度が利用できる場合があります。（電話：ー ● 5．その他の福祉制度メーカー名：サンプルを依頼したり、使用方法を問い合わせるとき（代表者：） ● 会の名称装具を購入（交付申請）するときオストメイトの会 ● その他書に添付し、税務署に確定申告を行います。製品番号領収書と、医師の証明を受けた｢ストマ用装具使用証明書｣を確定申告福祉担当窓口や年金窓口で相談するとき ● 規格ストーマ用装具の購入費用は医療費控除の対象となります。購入時の年月日交付 4．ストーマ用装具の医療費控除身体障害者手帳支払います。福祉関係番号と引き換えます。交付券金額超過分や自己負担分があればその際にストーマケアや日常生活について相談するとき - 病院のストーマ外来で - オストメイトの会の講習会や相談会で - メーカーや販売店で入数 ● 現在使用中の装具 3）補装具交付券を指定業者へ送付（あるいは持参）し、ストーマ用装具価格（円）交付決定通知書とともに送付されます。）が福祉担当窓口に提出されると、後日、本人に補装具交付券が補装具ーが指定業者に作成を依頼する場合もあります。指定業者より見積書（電話：ー通常、福祉担当窓口が直接業者に依頼する場合が多いですが、本人（窓口：）補装具交付券の交付には、指定業者の見積書作成が必要となります。みなさんのストーマの記録は非常に大切です。用紙に記入し、切り取って携帯していれば次のようなときに便利です。製品名 2）見積書作成氏名通院している病院手術を受けた病院手術を受けた日ストーマの種類住所 1．ストーマの記録を本紙から切り取る。ー年ー男・女 2．表紙が内側にくるように真ん中で二つに折る。電話：ーー主治医（看護師）名：病院科電話：ーー主治医名：病院科年月日電話：〒 Memo 月日生（ウロストミー）尿路ストーマ（コロストミー・イレオストミー）消化管ストーマアレルギー歴周囲皮膚の状況ストーマの状況 3．さらに両方を外側に折る。大きさ： mm × mm 平坦・陥没形：円・だ円薬剤による：有・無）） 28 ml注入袋からの排出は1日回位日毎灌注、＜灌注（洗腸）排便法の場合＞通常は（硬便・普通便・軟便）、排便は（定期・不定期）日に回∼ 回排便有＜自然排便法の場合＞装具による：有・無正常・かぶれ有・その他（平坦・しわ有・凹凸有・その他（高さ： 4．完成！氏名通院している病院手術を受けた病院手術を受けた日ストーマの種類住所 1．ストーマの記録を本紙から切り取る。ー年ー男・女 2．表紙が内側にくるように真ん中で二つに折る。電話：ーー主治医（看護師）名：病院科電話：ーー主治医名：病院科年月日電話：〒 Memo 月日生（ウロストミー）尿路ストーマ（コロストミー・イレオストミー）消化管ストーマアレルギー歴周囲皮膚の状況ストーマの状況 3．さらに両方を外側に折る。大きさ： mm × mm 平坦・陥没形：円・だ円薬剤による：有・無）） 28 ml注入袋からの排出は1日回位日毎灌注、＜灌注（洗腸）排便法の場合＞通常は（硬便・普通便・軟便）、排便は（定期・不定期）日に回∼ 回排便有＜自然排便法の場合＞装具による：有・無正常・かぶれ有・その他（平坦・しわ有・凹凸有・その他（高さ： 4．完成！ダブルロック方式カップリングで2重の安心感粘着式カップリングで簡単、快適、安心嵌め込んで、さらにロックするので安心ステップ 1 メリット十分な粘着力ストーマ袋を面板に嵌め込みます。安心してご使用いただけます。ステップ 2 メリットツマミをにぎってロックするだけ。バッグ装着は貼るだけ装着が簡単です。装着時に腹圧がかかりません。尿路ストーマ装具メリット 3 薄くて柔らかい袋接合部が粘着式で装着感が快適です。 1 ※正しく嵌め込まれていないときはロックされません。消化管ストーマ装具 29 2 消化管ストーマ装具 30 ダブルロック方式カップリングで2重の安心感粘着式カップリングで簡単、快適、安心嵌め込んで、さらにロックするので安心ステップ 1 メリット十分な粘着力ストーマ袋を面板に嵌め込みます。安心してご使用いただけます。ステップ 2 メリットツマミをにぎってロックするだけ。バッグ装着は貼るだけ装着が簡単です。装着時に腹圧がかかりません。尿路ストーマ装具メリット 3 薄くて柔らかい袋接合部が粘着式で装着感が快適です。 1 ※正しく嵌め込まれていないときはロックされません。消化管ストーマ装具 29 2 消化管ストーマ装具 30 制作年月. 2004年12月/N 15000