イーエルジー株式会社 御中
ＥＬＧ全国LPガス供給加盟店ネットワーク申込書
申込日
※ 必要事項に記入の上、エネルギー事業部EC課宛てにEメール、またはFAXにて送付してください。
エネルギー事業部EC課 Eメール： [email protected] FAX：072-889-1164
下記のとおり、全国ＬＰガス供給加盟店ネットワークに加盟致します。
貴社名
㊞
住所
ホームページ
従業員数
代表電話番号
FAX
Eメール
設立年月日
資本金
代表者名
＜担当部署欄＞
担当部署
住所
部署TEL
FAX
Eメール
役職担当者
営業時間
休日
＜取扱い品目欄＞
メーター販売 ・ボンベ供給
・ローリー供給（バルク）
・参考価格 （飲食店舗 工場 戸建 集合住宅など）
基本料金
従量単価
（㎥あたり）
質量販売
・ボンベ販売
（例）２㎏販売： 容器代12,000円（税別）＋LPガス充填料1,600円（税別）＝13,600円（税別）
LPガス
容器販売
レンタル
・ボンベレンタル ２㎏
２㎏（
充填持ち込み
ガス配管工事等
その他
・灯油
・重油
５㎏
８㎏
円） ５㎏（
１０㎏
円） ８㎏（
・可能（ 自社 ／ 他社依頼 ）
・不可
・可能（ 自社 ／ 他社依頼）
・不可
・ガソリン
・軽油
・フォークリフト
円） １０㎏（
自社／他社依頼
配送費
・（
）
・ローリー配送可能品目／容量 ：
メンテナンス
・給湯器
レンタル器具
・なし
／
あり
＜支店営業所欄 ご記入又は別紙にて添付ください。＞
支店・営業所
支店住所
TEL
FAX
支店・営業所
支店住所
TEL
FAX
＜関連会社・グループ会社欄＞
関連会社
グループ会社
円）
担当者
担当者
＜参加協会支部等＞
協会支部
＜供給エリアマップ＞
市町村
○○市 □□区 ◆◆町 ●●●村
供給エリア
マップ画像等記載ください。
マップ
＜備考・特記事項欄
供給受付できない場合などご記入ください。＞
イーエルジー株式会社 御中
ＥＬＧ全国LPガス供給加盟店ネットワーク申込書
2013年 ○月 ○日
申込日
※ 必要事項に記入の上、エネルギー事業部EC課宛てにEメール、またはFAXにて送付してください。
エネルギー事業部EC課 Eメール： [email protected] FAX：072-889-1164
下記のとおり、全国ＬＰガス供給加盟店ネットワークに加盟致します。
LPガス販売○○○○会社
貴社名
㊞
大阪府大東市○○○町１-１-１０
住所
http://ｗｗｗ.○○○○.co.jp
ホームページ
従業員数
30名
代表電話番号
06-xxxx-xxxx
FAX
06-xxxx-xxxｚ
Eメール
代表＠www.○○○.co.jp
設立年月日
昭和○年○月○日
資本金
○○○○万円
代表者名
代表取締役 瓦斯太郎
＜担当部署欄＞
LPガス販売事業部
担当部署
大阪府大東市□□□町１-１-１
住所
部署TEL
06-xxxx-xxxx
FAX
06-xxxx-xxxｚ
Eメール
担当＠www.○○○.co.jp
役職担当者
部長 盆部次郎
営業時間
9：00～18：00
休日
土・日・祝日
＜取扱い品目欄＞
メーター販売 ・ボンベ供給
基本料金
従量単価
（㎥あたり）
質量販売
・ローリー供給（バルク）
・記入例 （飲食店舗 工場 戸建 集合住宅など）
◆戸建・集合住宅など…
基本料金2,000円＋従量料金0～10m3 400円 10.1～20m3 380円 20.1～50m3 350円…＋調整額 1㎥ 80円
◆飲食店舗・工場など…
基本料金300円～500円 （CP連動価格） ＋ 従量料金 1m3～ 300円～500円（CP連動価格）
・ボンベ販売
・記入例
●2kgボンベ販売価格 ：
●5kgボンベ販売価格 ：
●8kgボンベ販売価格 ：
●10kgボンベ販売価格 ：
LPガス
容器代12,000円（税別）＋LPガス充填料1,600円（税別）＝13,600円（税別）
容器代12,500円（税別）＋LPガス充填料2,500円（税別）＝15,000円（税別）
容器代13,000円（税別）＋LPガス充填料3,200円（税別）＝16,200円（税別）
容器代13,500円（税別）＋LPガス充填料4,000円（税別）＝17,500円（税別）
容器販売
レンタル
・ボンベレンタル ２㎏
５㎏
８㎏
１０㎏
２㎏（ 1,600円） ５㎏（ 2,500円） ８㎏（ 3,200円） １０㎏（ 4,000円） すべて税別表示です。
充填持ち込み
ガス配管工事等
その他
・灯油
・可能（ 自社 ／ 他社依頼 ）
・不可
・可能（ 自社 ／ 他社依頼）
・不可
・重油
・ガソリン
・軽油
・フォークリフト
配送費
自社／他社依頼
１本あたり
片道 500円～1000円（税別）
・（
）
・ローリー配送可能品目／容量 ： 灯油（ローリー車500リッターまで対応）
メンテナンス
・給湯器
レンタル器具
・なし
／
あり
鋳物コンロ 、 たこ焼き器
＜支店営業所欄 ご記入又は別紙にて添付ください。＞
支店・営業所
○○支店
支店住所
TEL
028-xxxx-xxxx
FAX
支店・営業所
□□営業所
支店住所
TEL
092-xxxx-xxxx
FAX
＜関連会社・グループ会社欄＞
株式会社○○○石油、□□商店
関連会社
グループ会社
栃木県宇都宮市○○町1-1-10
028-xxxx-xxxｚ
担当者
○○三郎
福岡県福岡市□□区□□□町９-９-９
092-xxxx-xxxｚ
担当者
□□四郎
＜参加協会支部等＞
協会支部
＜供給エリアマップ＞
市町村
○○市 □□区 ◆◆町 ●●●村
供給エリア
マップ画像等記載ください。
マップ
□□営業所
＜備考・特記事項欄
供給受付できない場合などご記入ください。＞
○○支店