制作:やまおとうみ グアム出入国書類記入例 グアム入国に必要な書類は、I-94、税関申告書、I-736(ESTA登録者は不要)です。 ESTA登録は必須ではありませんが、登録者は別レーンに並ぶことができ、記入書類も1つ少な いなど便利です。 ■出入国カード<I-94> 書式は予告なく変更になる場合があります。 ※ グアム滞在日数が45日以内のお客さまで、かつグ アムから米国本土・ハワイへのご旅行予定がないお客 さまは、こちらのカードに必要事項をご記入ください。 ※ I-736(白色)のご記入も必要です(2枚1セット)。 ※ 表面のみご記入ください。裏面の記入は不要です。 ※ローマ字の大文字で記入してください。 1: 姓 2: 名 3: 生年月日(日/月/西暦年) 4: 国籍 5: 性別(男=MALE・女=FEMALE) 6: 旅券発行年月日(日/月/西暦年) 7: 旅券有効期間満了(日/月/西暦年) 8: 旅券番号 9: 航空会社名および便名 10: 居住国 11: 搭乗地(国) 12: 査証発行地(市) 13: 査証発行日(日/月/西暦年) 14: グアム滞在中の住所(番地、通り) ※滞在するホテル(名称)を記入します。周遊コース参 加者は、1泊目のホテルを記入してください。 15: グアム滞在中の住所(市、州) ※滞在するホテルの住所(市、州)を記入します。 16: 連絡先となるグアム内の電話番号 ※滞在するホテルの電話番号を記入します。 →コスラエへのお乗継の場合は、14欄に「TRANSIT TO MICRONESIA, KOSRAE」と書き、15.16は空欄で 構いません。 17: 18: 19: 20: 21: Eメールアドレス 姓 名 生年月日(日/月/西暦年) 国籍 ■出入国カード<I-736> 書式は予告なく変更になる場合があ ります。 ※ グアム滞在日数が45日以内のお 客さまで、かつグアムから米国本土・ ハワイへのご旅行予定がないお客さ まは、こちらのカードに必要事項をご 記入ください。 ※ I-94(白色)のご記入も必要です (2枚1セット)。 ※ 表面のみご記入ください。裏面の 記入は不要です。 ※ローマ字の大文字で書き込んでく ださい。 ※8~9はお客さまご自身の回答をご 記入ください。 1: 姓 2: 名 3: 他に用いている名 4: 生年月日(日/月/年) 5: 出生地(都市名および国名) 6: 旅券番号 7: 旅券発行日(日/月/年) 8: これまでに米国移民ビザまたは 非移民ビザを申請したことがありま すか? □いいえ □はい (「はい」の時は次項を記入のこと) * 申請した場所 * 申請した日付(日/月/年) * 申請したビザの種類 * ビザは発行されましたか? □いいえ □はい * これまでに米国ビザを取り消された ことがありますか? □いいえ □はい 9: すべての申告者は下記を読んで、設問に答えなければなりません。 ・ 伝染性疾患(結核など)の患者、または重度の精神病にかかっている者 ・ 法律違反や犯罪により逮捕されたかまたは有罪判決を受けた者(恩赦や大赦、あるいは同様の法的措置を受け ている場合も含む) ・ 麻薬常習者または不正取引人と思われる者 ・ これまでに米国から退去処分を受けた者、または米国に不法滞在した者 ・ 不正または故意の虚偽申告により、ビザなどの文書を求める者、求めたことのある者、取得した者、あるいは米 国への入国を求める者、求めたことのある者、入国許可を得た者 ・ テロリスト活動に関与していた者、またはテロリスト組織のメンバー ・ ドイツ・ナチス政府の、またはドイツ・ナチス政府占領地または同盟関係にあった地域の政府の直接的または間 接的支配下で、いかなる人に対してであれ、人種、宗教、出身国、政治的意見を理由として迫害を加えることを命 令、扇動、幇助、またはその他の形で参加した者、あるいはいかなる国においてもジェノサイド(大量虐殺)に参加 した者 上記の項目のいずれか一つでもあなたに該当するものがありますか? (これらのいずれかに該当する場合には、グアム島への入国が拒否されることがあります。) □いいえ □はい 10: 署名(英字〈ローマ字〉で署名) 11: 日付(日/月/年) ■税関申告書 <表> ※全員必要 ※表紙が税関・検疫申告書、裏面がアンケート用紙になっています。 ※質問は日本語で書かれていますが、英語(活字体の大文字)ではっきり記入してください。 1: 日付(月/日/年) 2: 搭乗機の航空会社名 例:UA 3: 便名 例:UA874 4: 搭乗地 例:Tokyo 5: 乗り継ぎ 乗り継ぎの場合チェック 6: 姓 7: 名 8: パスポート番号 9: 国籍 10: 出生地 11: 生年月日(月/日/年) 12: 性別(どちらかをチェック) 13: グアム滞在先 (前同:TRANSIT TO MICRONESIA) 14: 居住地(該当する項目を塗りつぶす) 15: グアムにお持ち込みの物品を以下よりお選びください (該当する所持品があれば塗りつぶす。 ない場合は最後の項目を塗りつぶす) 16: グアムの知人へのお土産がある場合や免税範囲を超 え る物品がある場合に記入。ただし、個人的に使用するも のは記入の必要はない 17: 署名(ローマ字) ※署名を忘れずにご記入ください 18: 日付(月/日/年) ■税関申告書 <裏> 19: 20: 21: 22: 23: 24: 25: 26: 27: 28: 29: 30: 31: ご自身について、当てはまるものを以下よりお選びください グアムへの滞在予定期間 →乗継にマークしたら、これ以下のご記入は不要です。 過去、グアムにはいつご訪問になりましたか グアム訪問は今回で何回目になりますか グアムでの滞在先 旅行のタイプは何ですか 旅行人数/形態 予約方法 ビザ免除プログラムでのご来島ですか 今回のグアム旅行の主な目的(一つだけお選びください) 職業を以下よりお選びください 世帯の年収を以下よりお選びください(税引前) 本申告書に記載された各人の性別および年齢
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