自転車防犯登録申込書 ◎防犯登録申込は、登録する自転車と申込者の現住所を確認できる書類を用意してご来店ください。 ◎譲渡自転車の場合は､下記譲渡者欄に記入してください。 ◎防犯登録料 1台￥５００(非課税) 平成 年 月 防犯登録申込者 フリガナ： □新規申込 □再登録 氏 名： 住 所： □譲渡 ＴＥＬ： （ サイズﾞ： 住所確認書類： □免許証 □住民票 □保険証 □学生証 □郵便物 □その他( ) ） 車名／型名： 自転車 日 メーカー： 色： ｲﾝﾁ 車種： 車体番号： 記号 署名 ※ 貼付 さ れ て い る場 合 番号 防犯登録番号： 自転車譲渡者 ※譲渡自転車の場合は 本欄に記入してください 譲渡者氏名： 住 □防犯登録控有り 上記自転車を譲渡することを証明します. 所： ＴＥＬ： （ ） キリトリ 杉並区内の自転車安全整備店一覧 防犯登録申込およびＴＳマーク点検は下記のお店にお問い合わせください 1 深澤サイクル 南荻窪１－４３－１４ ３３３３－５８７１ 18 とらや輪業堀ノ内支店 堀ノ内２－１６－２２ 2 加藤自転車店 西荻南３－１７－１６ ３３３４－８５４５ 19 じてんしゃらんど 成田東３－６－３ ３３１３－３７５９ ３３１４－４８１８ 3 宮崎サイクル 西荻北４－５－５ ３３９９－７４５３ 20 小澤輪業 成田西３－１２－８ ５３９７－６２６６ 4 サイクルショップ万田 上荻１－１９－１１ ３３９８－４９５３ 21 自転舎屋 荻窪３－４７－２１ ３３９８－１７６８ 5 (有)万田サイクル 上荻２－４１－１０－１F ３３９５－３２０１ 22 (資)サイクルセンター吉田 高円寺南４－８－３ ３３１１－７９１０ 6 城西商会 天沼１－２－１５ ３３９１－９２６８ 23 永田輪業 高円寺北２－４１－１８ ３３３０－３４０７ 7 シクロ・オオノ 本天沼２－１－２ ３３９９－３２３３ 24 ｻｲｸﾙｽﾃｰｼｮﾝﾜﾀﾅﾍﾞ阿佐ヶ谷店 阿佐谷北４－６－３０ ３３３８－０５１３ 8 (有)頓所輪業 桃井１－２－３ ３３９９－４８５７ 25 木下自転車店 下井草１－１－３ ３３３０－０１６９ 9 平和輪業 桃井２－２０－１６ ３３９４－５３７７ 26 小澤輪業 和泉３－３０－７ ３３２１－６４７８ 10 和田サイクル 桃井４－１－１ ３３９９－３７４１ 27 アンドウサイクル 永福２－５０－１５ ３３２１－７６９７ 11 フレンド商会 善福寺３－１３－１９ ３３９９－３６５９ 28 サイクルショップ江田 永福３－３３－１２ ３３２５－９５４４ 12 井口輪業 清水３－８－１１ ３３９９－６７３９ 29 松原自転車店 浜田山２－２４－６ ３３０２－８３６５ 13 志野サイクル 下井草３－１－２０ ３３９４－３３５１ 30 サイクルショップコバヤシ 浜田山４－１４－４ ３３１１－７７３３ 14 コイトサイクル 上井草１－２３－２４ ３３９０－０６７７ 31 スポーツサイクルタカハシ 高井戸東３－２７－４ ３３３１－１０２１ 15 石塚サイクル 井草５－５－２６ ３３９０－５６４４ 32 石根自転車店 久我山２－２４－１１ ３３３３－４５１４ 16 田所サイクル 和田１－３４－２ ３３８３－８２８８ 33 サイクルスポットチャーリー 久我山３－２６－１ ３３３２－４０６２ 17 ＷＡＤＡサイクル 和田２－４３－１２ ３３８４－３１３６ 34 谷﨑自転車商会 松庵２－２－１３ ３３３３－３０６１
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