フランス語会話通信講座 Bon Séjour 受講申込書 本申込書をダウンロード・プリントの上、ご記入いただき、FAX または郵送お願いします。 プリントアウトできない方は、こちらからお送りいたしますので、お電話にてお申し出ください。 FAX(03)6255-4107 東京 本部 〒105-0021 東京都港区東新橋 1-7-2 汐留メディアタワー2F TEL(03)6255-4107 E-mail:[email protected] 申込日 ローマ字 年 月 日 M./Mlle/Mme (○で囲む) 氏名 生 年 月 日 19 年 月 日 年齢 歳 フリガナ 〒 現住所 TEL( ) - メールアドレス: 携帯電話: - - @ 在学 学校名 年生 専攻 年度卒業 勤務先 TEL( ) 受講開始月 - 年 月開始 下欄に☑を記入してください □CD 希望 受講コース Bon séjour1 受講料 ¥37,020 Bon séjour2 受講料 ¥37,020 □カセットテープ希望 ボンセジュール1のカセットテープは販売終了 受講料 ¥24,000 Bon séjour2 お支払方法 □ 現金書留※ □ 銀行振込※ 振込口座:三井住友銀行 六本木支店 普通口座 3146820 口座名義 日仏文化協会 ※本申込書送付と同時にご入金ください。入金の確認が取れ次第、教材を発送致します。 当協会の活動 □速修フランス語セミナー( への参加歴 □短期留学( フランス語 学習歴 年 年 ヶ月 月~ 年 月) □フランス語会話講座( 年 月) □長期留学( フランス語のレベル 年 仏検 その他 年 月~ 級 ( 月) 年 □通信講座( 年 月) □その他( TEF 月) ) 点 ) 当協会の通信講座をどのようにお知りになりましたか □NHK テレビテキスト □友人からの紹介( □NHK ラジオテキスト 様より) □先生からの紹介( 先生より) □検索エンジン □看板 □DM □その他( ) 備考 ※ 受講申込書と入金の 2 点を以って申込とします。一方でも受付締切日(受講開始月の前月 25 日)を過ぎた場合、受講開始が遅れることがあります。尚、 受講申込書は FAX で送信していただくか、郵便でお送りください。 ※現金書留にてお支払いの場合、こちらの受講申込書を同封して送付してください。
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