2016年度 BSCマネジメントシート 財 務 の 視 点 顧 客 の 視 点 業 務 プ ロ セ ス の 視 点 戦略 戦略目標 業績評価指標 テーマ 組織成長 稼動病床数 のための 一般 経営利益 回復期 の確保 病床利用率 一般 回復期 平均在院日数 一般 脳血管疾患 運動器疾患 (病院 利用者が 外来患者アンケートの満足率 サービ 信頼でき ス) る病院 退院時アンケート職員提供サービス 満足率 〃 サービス満足率 〃 接遇マナー満足率 〃 医療サービス満足率 〃 設備満足率 〃 環境整備満足率 〃 食事満足率 お 客 様 の声 報告 書と ご意 見箱 のク レーム件数 検食評価の評価点 入院時6品目以上の内服薬が退院時 2品目以上減少した患者 回復期 2F ジェネリック調剤比率 H27実績 目標値 当月までの結果 4 5 6 7 8 9 10 248.3 59.1 189.2 85.6 82.1 86.8 83.2 92.5 66.9 250 60 190 86.2 83.3 87 75 90 60 243.0 59.6 183.4 83.6 82.7 84.1 86.3 96.4 65.1 260.0 65.8 194.2 89.7 91.4 89.1 119.6 103.3 55.6 248.3 58 190.3 85.6 80.5 87.3 64.2 92 78.5 244.6 53.9 190.7 83.4 74.5 87.5 85.1 87.9 45.8 232.2 56.7 175.5 80.1 78.8 80.5 73.3 96.5 55.2 237.6 63.3 174.3 81.9 87.9 79.9 83.5 78.7 71.8 242.8 63 179.8 83.7 87.5 82.5 94.5 109.2 63.6 235.3 56.6 178.7 81.1 78.6 82.0 83.6 107.1 85.1 91 96 81.1 90 80.6 79 78 84 79 76 82 86 87.3 87.0 87.5 73.3 65.6 93.2 90 90 90 80 70 90 89.0 87.6 88.4 73.2 68.4 94.0 88 84 86.25 69.9 67 96 84 84 86.75 71 62.5 93 96 92 94.75 75.4 69.25 91.3 87 85 87.5 63 67.5 94 86 86 84.25 80 73.25 92 91 90 88.3 74 68.5 95 91 92 90.75 79 71 97 9 0 0 2 3 0 1 3 3.04 3.02 3.06 3.07 3.06 3.09 2.99 2.98 17/87人 8/46人 9/41人 2/40人 3/40人 6/30人 7/38人 7/46人 12/65人 5/22人 6/36人 2/10人 6/29人 3/12人 0/34人 2/6人 1/32人 2/8人 0/2人 6/30人 1/26人 6/12人 3/33人 3/13人 80 81.6 84.42 85.29 85.6 83.47 85.75 85.07 86.14 0.012 0.004 1.090 0.247 0.067 2 0 15.7142857 0 0 0.321 0.064 0 0 11 0.013 5 0.26 0.052 1 0 24 0 0 0.286 0.082 0 0 10 0 0 0.181 0.042 0 0 18 0.014 2.632 0.19 0.081 1 0 16 0 0 0.206 0.027 0 0 21 0 0 0.288 0.123 0 0 10 20 44 3 2 8 8 7 8 8 99.2 98 99.0 100 100 100 100 100 95 98.2 88.4 85 84.4 80.8 80.7 81.6 87.2 86.2 89.8 84.4 96.2 97 97.6 97.3 97.2 97.0 97.6 97.7 98.5 98 回復期病棟患者1日1人当たりリハ実 施単位数 8.5 8.5 8.66 8.55 8.6 8.57 8.65 8.7 8.79 8.77 回復期リハ職員1日1人当たり実施単 位数 18.8 20 18.1 18.7 18.1 18.2 17.7 17.8 18 18 18.3 19 17.5 18.1 17.5 17.6 17.1 17.3 17.5 17.4 算定リハ単位数/営業日数/リハ職員人数 36.2 30 36.1 29.4 34.6 36.4 37.0 40.7 43.5 31.0 入院時日常生活機能評価10点以上の新規入院患者数(入院 期間が通算される再入院患者を除く)/新規入院患者数(入院 期間が通算される再入院患者を除く) 12.6(10%) 5 12.0 2 9.6 16.4 13.0 13.6 15.2 14.3 47.8 30 58.5 52.6 57.9 55.0 63.2 66.7 66.7 47.1 82.5 70 84.8 88.1 84.3 81.0 90.2 80.0 92.9 77.1 27 28.6 26.0 28.9 28.5 31.4 31.2 26.4 28.1 71.5 82.7 29.9 25.5 0.1% 6.60% 73.60% 60.1 58.7 69.2 61.3 72以上 83以上 68.0 83.4 29.9 24.8 0.2 7.9 101/138人 64/107人 55/81人 80.7 59.3 76.5 84.6 33.1 26.8 1.5 4.5 33/50人 15/22人 4/7人 62.3 71.5 63.3 75 29.2 26.9 0.0 8.6 47/48人 13/20人 9/13人 79.3 62.6 73.2 91.7 30 25.5 0 4 50/51人 11/19人 11/16人 76.9 33.7 58.3 100.0 27.1 23.4 0 11.3 37/44 10/16人 11/16人 58.4 70.6 75 82.1 30.2 24.2 0 7 40/41 6/9人 11/15人 76.0 55.6 57.6 76.9 31.1 21.3 0 9.3 29/29 6/8人 7/9人 120.0 62.0 自宅退院患者数/退院患者数(分母より死亡、急性期 HPへの転院を除く) 60 55 80 70 71.8 73.7 28.7 25.5 0.0 10.3 21/40人 9/21人 9/14人 91.8 58.8 上肢機能改善率 80.8 74 55/70人 8/10人 13/16人 13/17人 6/7人 9/12人 6/8人 4/5人 構音改善率 72.4 75 59/69人 11/11人 7/9人 14/19 11/12人 13/15人 3/3人 7/9人 失語症改善率 80.5 80 30/32人 2/3人 4/4人 10/10人 7/7人 4/5人 3/3人 3/4人 (3食経口摂取)摂食改善率 44% 17/31人 5/7人 0/3人 2/7人 2/3人 6/10人 1/1人 4/11人 9/21人 8/9人 5/7人 0/0人 0/2人 0/1人 0/4人 3/3人 0/1人 2/2人 3/7人 3/3人 1/1人 0/0人 2/8人 2/3人 97/339人 22/66人 16/66人 17/73人 17/59人 25/75 21/60 20/56 /脳卒中(片麻痺)退院患者数 (HDS-R20未満、検査 実施困難者は除外) 会話明瞭度が1段階以上改善した脳卒中・脳損傷退院 患者数/入院時会話明瞭度2-5で、STを行った脳卒 中・脳損傷退院者数(失語症の合併、気管切開あり、 SLTAの%が改善した脳卒中・脳損傷退院者数/STを 行った失語症の脳卒中・脳損傷退院患者数 藤島の分類(1-10段階を利用)6以上になった脳卒中・ 脳損傷退院患者数/STまたはNSTが関わった入院時2 ~5の脳卒中・脳損傷退院患者数(退院時に意識障害 がⅡ以上の患者、急性転院、入院期間が通算される 再入院患者は除外) 回復期病棟高次脳機能障害患者受入件数/回復期入 院患者数 (人材 安全・安 転倒転落傷害発生率 育成) 心な医療 転倒転落傷害の指標 の提供 転倒転落率 誤薬率 3b以上の転倒転落事故件数 院内感染事故発生件数 (地域 地域医療 実習・研修の受入数 連携) 機 関 と の 退院前カンファレンス開催件数 交流 回復期紹介率 (病院 回 復 期 リ 回復期リハ総合リハ実施計画算定料 サービ ハ医療の 算定率 ス) 追求 回復期病棟請求点数達成率 リハ職員1日1人当たり実施単位数 B E 15 I A F G K B A 〃看護必要度Aが入院初日1点 以上率(5%以上) 〃 重症者で4点以上改善し た割合(30%以上) 〃 3.02 3.0 A 回復期リハ病棟3,4,5Fの重症患者B受 入率(30%以上) 在宅復帰率(70%以上) 0.012 3.88 0.32 0.056 4 0 170 実績指数 回復期 自宅復帰率 脳血管 〃 運動器 回復期 起算日~入院までの日数脳 〃 運動 B 器 死亡退院患者率 転院・転棟になった急性増悪率 自宅退院患者家屋環境調査票検討率 歩行獲得率 脳血管 運動器 自立歩行獲得までの日数 脳血管 運動器 入院時2の改善率 36% 入院時3-5の改善率 67% 3.5以下 0.32 0.06 4以下 0 0 5 100 35 70 回復期リハ病棟における高次脳機能障 B 害の患者割合 褥瘡発生率 9人 0 1 0 1 0 0 0 0 0 褥瘡治癒率 91.6 100 2/2人 1/1人 0/0人 0/0人 0/0人 0/0人 1/1人 0/0人 3 0 3 0 0 0 0 0 誤えん性肺炎発生率 離脱率(年間) 気管切開 46.6 45%以上 1/4人 0/1人 0/0人 1/3人 0/0人 0/1人 0/0人 0/0人 胃ろう・経管栄養 43.2 50%以上 10/22人 5/8人 0/3人 2/7人 2/3人 5/9人 1/1人 4/9人 〃 膀胱カテーテル 85.7 90%以上 9/16人 4/4人 2/3人 1/3人 1/2人 3/5人 1/4人 7/9人 11 12 1 2 3 根拠 同左 稼動病床数/病床数 患者延数/(新規入院患者数+新規退院患者数)*0.5 〃 〃 5,4の評価件数/回答件数(無記入を除く) 3,4,5の評価/回答件数(無記入を除く) 報告書件数 給食委員の主菜の評価の平均 退院時2品目以上の内服薬が減少した患者数/入院時 6品目以上の内服薬を持参した患者数(死亡患者除く) 調剤した後発医薬品の規格単位数/調剤した後発医 薬品のある先発医薬品及び後発医薬品の規格単位数 転倒転落3a以上の件数/患者延数*100 転倒転落3a以上の件数/転倒転落件数*100 転倒転落件数/患者延数*100 誤薬件数/患者延数*100 同左 同左 同左 同左(対象:すべての在宅退院患者 院外スタッフ:2職種以上 院内スタッフ:4職種以上) 回復期紹介入院患者数/回復期入院患者総数 算定件数(算定日療養病床入院料除く)/回復期入院患 者数 請求点数/最大請求点数(90歳以上脳リハ算定自宅 退院見込み患者は9単位、それ以外は6単位を最大請 回復期リハ算定単位数/回復期延入院患者数 回復期算定リハ単位数/営業日数/回復期リハ職員人 数 看護必要度A該当新規入院患者数(入院期間が通算 される再入院患者を除く)/新規入院患者数(入院期間 が通算される再入院患者を除く) 4点以上改善した重症者の退院者数(入院期間が通算される 再入院患者を除く)/重症者退院者数(入院期間が通算される 再入院患者を除く) 在宅退院者数(入院期間が通算される再入院患者及び死亡退 院した患者を除く)/退院患者数(入院期間が通算される再入 院患者・急性増悪等により転院・死亡退院した患者を除く) (退棟時のFIM(運動項目)-入棟時のFIM(運動項目))/(入棟 ~退棟までの日数/算定上限日数)[死亡、FIM運動項目20点 以下、76点以上、FIM認知項目25点未満、80歳以上のものを 除く] 同左 死亡退院患者数/退院患者数 急性増悪により回復期を中止した患者数/退院者数 自宅退院で家屋環境を検討した患者数/自宅退院患 者数 6点以上で退院した患者数/入院時1~5点の退院患者 数 入院時1~5点の患者さんの発症~自立歩行(FIM6,7 点)までの平均日数 遷延性意識障害例(JCS2ケタ)は 除く STEFが1点以上改善した脳卒中(片麻痺)退院患者数 新規褥瘡発生者数/延患者数 褥瘡が治癒した退院者数/退院患者数(入院時褥瘡あ り) 誤嚥性肺炎者数/延患者数 気切を閉鎖した患者数/退院患者数(入院時気切あり) 胃ろう・経管栄養から経口へ移行した患者数/退院患 者数(入院時胃ろう・経管栄養あり) 膀胱カテーテルを除去した患者数/退院患者数(入院 時膀胱カテーテル留置あり) E 30 4 0 1 2 0 0 0 1 同左 K 7 1 0 0 1 0 0 0 0 同左 カンファレンス開催率 B 81% 77.1 76 73.8 78 77.8 83.6 72.8 77.7 実カンファレンス開催数/回復期リハ総合実施計画書 作成数 外部研修会への参加者数 K 1139 936 54 104 154 206 114 146 158 同左 22 5 3 2 4 4 2 1 100 2 248 2 224 2 211 2 207 186 2 192 0 214 2 加 専門資格 取 得 の 推 専門資格取得者数 進 チーム医 学 (地域 習 連携) と 成 (病院 長 サービ ス) の 視 (人材 点 育成) 7人 C 〃 (人材 学 会・ 研修 学会・研究会・誌上等発表件数 育成) 会 へ の 参 療の確立 地域研修 会への参 加 人材確保 および定 着 コミュニ ケーショ ンアップ 2016/11/15 2016/11/15 離職率 メンタルヘルス教育実施回数 職員健診受診率 76 11.7% J 1 1 100% 1 100 219.3 12 12 14 職員意識調査の満足率 全体勉強会出席人数 海外研修者 E K 2 2 年度退職者数/年度平均常勤職員数 同左 健診受診者数/健診対象者数 「職場は働きやすいですか」の問いに「はい」と答えた 人数/回答した人数 同左 同左
© Copyright 2024 Paperzz