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P30-P31[2016年4月更新]

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プロゲステロン坐薬の使用方法
IVF-ET においては胚移植後の着床、
妊娠の維持のためにプロゲステロンの補充が必要です。
膣坐薬によるプロゲステロン補充は、着床・妊娠に有効であることが証明されています。非常
に有効な投与方法といえます。
使用方法
坐薬をつまみ、膣に挿入します。乾燥により挿入しにく
い場合は、
オリーブオイルやハンドクリームなどを少量使用
してください。製品によってはアプリケーターを使用しま
す。
プロゲステロン剤投与方法による比較
プロゲステロン坐薬
注射剤
(P 注射、hCG など)
経口薬
黄体補充力
非常に高い
高い
低い
通院
不要
必要(自己注射可の場合は不要)
副作用
びらん出血、だるさ
眠気、だるさ、
痛、発赤、炎症反応
不要
眠気、だるさ
膣坐薬について
・IVF-ET の際の黄体補充として 1日 2 回朝と就寝前に分けて膣に挿入し、使用します。使
用量は 400 ∼ 600mg/日で黄体は十分に保たれます。この用量は妊娠 10 ∼ 12 週まで維持
します。
・ 深くまで挿入します。心配な方は挿入後、タンポンを使用してください。
・ 挿入したら、15 分間程度で溶けて膣壁から吸収されます。それ以外の部分は動いた時に
溶けずに出てきますが心配ありません。塊で出てくる場合も問題ありません。
・ 溶け出た分はかぶれないようにお湯で洗い流すか、濡れタオルで拭き取ってください。
・ カプセルの一部が排出されることがありますが、心配ありません。
副作用
プロゲステロン坐薬の主な副作用は、不正出血です。膣坐薬使用中の出血は、4 ∼ 12%の割
合で起きますが、これは、妊娠していない、あるいは、流産の兆候ではありません。出血の原
因の多くは、子宮の入り口の粘膜がホルモン作用により出血するものです。膣内が傷ついて出
血することは、ほとんどありえません。多少の出血であれば、そのまま使用を続けてください。
その他の副作用は、乳房の緊満感、便秘、眠気、などです。
文看 -85: 4 版 2016 年 4 月
30
妊娠反応が陽性の方へ
妊娠おめでとうございます
□ 本日妊娠反応が陽性になりました
□ 胎のう( mm)が確認できました
本日 月 日は 妊娠 週 日です。
出産予定日は 年 月 日です。
(妊娠週数の出し方は月経周期に関係なく採卵日を妊娠 2 週 0 日として算出してお
り、出産予定日は妊娠 40 週 0 日となります)
妊娠反応が陽性だったとき、医師から「妊娠しています」と言われたとき、うれしさと同時
に、本当に妊娠しているのだろうか?、順調に妊娠が継続するだろうか?、という不安も生ま
れてくると思います。妊娠初期に起こりうる医学的な症状について解説します。参考になさっ
てください。
医学的な症状
妊娠経過
妊娠 4 週 0 ∼ 6 日
(排卵から 2 週目)
hCG100 以上
着床完了
通院
プライベート
妊娠採血検査 hCG
服用薬に注意する
Q 運動してもいいですか?
流
産
し
や
す
い
時
期
出
血
し
や
す
い
時
期
❹ ❸
31
胎ノウが見える
妊娠 5 週 0 ∼ 6 日
(排卵から 3 週目)
超音波検査で経過観察
胎芽が見える
妊娠 6 週 0 ∼ 6 日
(排卵から 4 週目)
超音波検査で経過観察
胎児心拍が
確認できる
妊娠 7 週 0 ∼ 6 日
(排卵から 5 週目)
超音波検査で経過観察・
転院先の施設名連絡
妊娠 8 週 0 ∼ 6 日
(排卵から 6 週目)
当院はご卒業
妊娠 9 週 0 ∼ 6 日
(排卵から 7 週目)
分
❷
文看 -62: 1 版 2015 年 2 月
母子健康手帳をもらう・
出産する病院を決める
出産後も仕事を続けるなら
「保活」 開始!
施設へご転院
❶
A 実際は激しい運動をしたと
してもそれが原因で流産する
ということはほとんどありま
せん。しかし、何かあったと
きに 後 悔 することのないよ
う、この妊娠初期は軽い運動
に留めておきましょう。
Q 性交渉はしていいの?
A 妊 娠 12 週 ま で は 控 え ま
しょう。
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