50
ཱྀ⭍⣽⬊デ࡟ࡘ࠸࡚
ᒸ ኱ᆅࠊᲚཎ ኱ᐶ
㸦⑓⌮ᙧែ⣔◊✲ࢢ࣮ࣝࣉࠊᢸᙜᩍဨ㸸ぬ㐨 ೺୍㸧
࠙ࡣࡌࡵ࡟ࠚ
ཱྀ⭍⣽⬊デࡣ⌧ᅾ࡛ࡣ㝈ࡽࢀࡓ᪋タ࡛ࡢࡳ࡛⾜ࢃࢀ࡚࠸ࡿࡓࡵᗈࡃᬑཬࡋ࡚࠸ࡿ࡜ࡣゝ࠸㞴࠸ࠋཱྀ⭍⢓
⭷⑌ᝈࡢデ᩿ࡣ⫗║ⓗᡤぢ࠿ࡽࡔࡅ࡛ࡣᅔ㞴࡞ࡇ࡜ࡀከࡃ⣽⬊デࢆ⾜࠺ࡇ࡜࡛ࠊࡼࡾ⢭ᗘࡢ㧗࠸デ᩿ࡀྍ
⬟࡜࡞ࡗ࡚ࡁ࡚࠸ࡿࠋཱྀ⭍⣽⬊デࡣᖺࠎቑຍࡋ㔜せどࡉࢀ࡚ࡁ࡚࠸ࡿࡇ࡜࠿ࡽཱྀ⭍ෆࡸ௚⮚ჾ࡛ࡉࡲࡊࡲ
࡞㐪࠸࡟ࡘ࠸࡚㔜Ⅼⓗ࡟ㄪ࡭ࡓࡢ࡛ሗ࿌ࡍࡿࠋ
࠙ᑐ㇟࠾ࡼࡧ᪉ἲࠚ
⮬ࡽࡢཱྀ⭍ෆࡢ⣽⬊ࢆࣈࣛࢩ࡛᥇ྲྀࡋࣃࣃࢽࢥࣟ࢘ᰁⰍࢆ⾜࠸ཱྀ⭍ෆࡢṇᖖ⣽⬊࡜⒴⣽⬊ࢆẚ㍑ࡋࡓࠋ
ࡲࡓ඲⣽⬊デ࡛᭱ࡶከࡃ⾜ࢃࢀ࡚࠾ࡾཱྀ⭍࡜ྠࡌࡃ HPV ឤᰁ࡟ࡼࡾⓎ⑕ࡍࡿ፬ே⛉ࡢᏊᐑ㢁㒊ࡢᡥᖹୖ
⓶⒴⣽⬊࡜ཱྀ⭍⣽⬊デࡢᡥᖹୖ⓶⒴⣽⬊࡟ࡘ࠸࡚ẚ㍑ࡋࡓࠋ
࣭Papanicolaou ᰁⰍ
㸯.80%ࠊ70%ࠊ50㸣࢚ࢱࣀ࣮ࣝ ྛࠎ10 ⛊㛫ୖୗ
㸰.ỈὙ 1 ศ
㸱.ࢠࣝࡢ࣐࣊ࢺ࢟ࢩࣜࣥ 2 ศ
㸲.ỈὙ 1 ศ
㸳.0.25%ሷ㓟࢔ࣝࢥ࣮ࣝ 30 ⛊
㸴.ỈὙ 5 ศ
㸵.50%࢚ࢱࣀ࣮ࣝ 30 ⛊
㸶.70%࢚ࢱࣀ࣮ࣝ 30 ⛊
㸷.95%࢚ࢱࣀ࣮ࣝ 30 ⛊
10.OG-6 ᾮ 3 ศ
11.95%࢚ࢱࣀ࣮ࣝ
12. 95%࢚ࢱࣀ࣮ࣝ
13.EA-50 ᾮ 4 ศ
14. 95%࢚ࢱࣀ࣮ࣝ
15. 95%࢚ࢱࣀ࣮ࣝ
16. 95%࢚ࢱࣀ࣮ࣝ
17.100%࢚ࢱࣀ࣮ࣝ 1 ศ ϨࠊϩࠊϪྛࠎ1 ศ
18.࢟ࢩ࣮ࣟࣝ ϨࠊϩࠊϪྛࠎ㸱ศ
19.ᑒධ
51 ཱྀ⭍⣽⬊デ࡟ࡘ࠸࡚
ཱྀ࠙⭍ෆ࡛ࡢศ㢮ࠚ
㸯ཱྀ⭍⢓⭷
ձ࿪ᄮ⢓⭷࡜ࡣṑ⫗࡜◳ཱྀ⵹ࢆそ࠸ࠊᅛ᭷ᒙ࡛㦵࡜⤖ྜࡋࠊୖ⓶ࡣ࿪ᄮ᫬ࡢ่⃭⦆࿴ࡢࡓࡵ࡟ゅ໬ࡋ࡚࠸
ࡿࠋࢥ࣮ࣛࢤࣥ⣽⥺⥔ࡀኴࡃᐦ࡞᮰ࢆ࡞ࡋ࡚࠸ࡿࠋṑ⫗㸦㘒ゅ໬ୖ⓶㸧
ࠊ◳ཱྀ⵹㸦ゅ໬ୖ⓶㸧ࡀࡇࢀ࡟ᒓࡍ
ࡿࠋ
ղ⿕そ⢓⭷࡜ࡣಖㆤᶵ⬟ࡢࡓࡵୖ⓶ࡣཌࡃᰂ㌾࡛ྍືᛶ࡟ᐩࡴࡼ࠺࡟ゅ໬ࡣ࡞࠸ࠋᅛ᭷ᒙࡣ࿪ᄮ⢓⭷ࡼࡾ
ཌࡃࠊࢥ࣮ࣛࢤࣥ⣽⥺⥔࡜ᙎᛶ⥺⥔ࡀᏑᅾࡍࡿࠋཱྀ၁ࠊ㢋ࠊཱྀ⭍ᗏࠊ㌾ཱྀ⵹ࠊ⯉ୗ㠃ࡀࡇࢀ࡟ᒓࡋ㠀ゅ໬
ୖ⓶࡛そࢃࢀ࡚࠸ࡿࠋ
ճ≉Ṧ⢓⭷࡜ࡣ㧗ᗘ࡟㐍ᒎᛶࡢ࠶ࡿ⢓⭷࡛ࠊங㢌࡜࿡ⷣࢆࡶࡘ⯉⫼࡟ศ㢮ࡉࢀࡿࠋ⯉ࡢ๓㸰㸭㸱ࡣ⯉య࡜
ࡼࡤࢀࠊᚋ᪉㸯㸭㸱ࡣ⯉᰿࡜ࡼࡤࢀࡿࠋ⯉యࡣ➨୍㪰ᘪࠊ⯉᰿ࡣ➨୕㪰ᘪ࠿ࡽⓎ⏕ࡋࠊ⯉᰿ࡢ⢓⭷࡟ࡣⓎ
㐩ࡋࡓࣜࣥࣃ⤌⧊ࡢᑠ⠇࡛࠶ࡿ⯉ᡥ᱈ࡀ࠶ࡿࠋ⯉⫼㸦ゅ໬ୖ⓶㸧ࡀࡇࢀ࡟ᒓࡍࡿࠋ
㸰.⣽⬊ീ
ձ⯉ഃ⦕
≉Ṧ⢓⭷࡜⿕᭹⢓⭷ࡢ᥋ྜ㒊࡛⫼ᬒࡣở࠸ࡇ࡜ࡀከ࠸ࠋ
⣽⳦௜╔ࠊኚᛶ┠❧ࡕ N/C ẚࡣప࠸ࠋ
ࢣࣛࢺࣄ࢔ࣜࣥ㢛⢏ࡶほᐹࡉࢀࡿࠋ
ղ⯉⫼
ཌ࠸ゅ໬ᡥᖹୖ⓶ࡀከ࠸ࠋ
ճ㢋⢓⭷
ẚ㍑ⓗ⤖ྜࡀᙉࡃ᰾᫂░࡛⫼ᬒࡣࡁࢀ࠸ࠋ
52 ཱྀ⭍⣽⬊デ࡟ࡘ࠸࡚
մṑ⫗⢓⭷
⫼ᬒởࡃ⣽⳦௜╔ࡋ᰾ࡣẚ㍑ⓗ኱ࡁ࠸ࠋ
㸱.ཱྀ⭍ᡥᖹୖ⓶⣽⬊࡜Ꮚᐑ㢕㒊ᡥᖹୖ⓶
ձཱྀ⭍ࡢṇᖖᡥᖹୖ⓶⣽⬊࡜ᡥᖹୖ⓶⒴
Ћᡥᖹୖ⓶⒴
Ћཱྀ⭍ࡢṇᖖᡥᖹୖ⓶⣽⬊
ᡥᖹୖ⓶⒴࡛ࡣ᰾⭘኱ࠊࢡ࣐ࣟࢳࣥࡢቑ㔞ࠊ⣽⬊㉁ࡀཌࡃ୙ᩚᙧ࡛࠶ࡿࠋ
ղᏊᐑ㢕㒊ࡢṇᖖᡥᖹୖ⓶⣽⬊࡜ᡥᖹୖ⓶⒴
Ћṇᖖᡥᖹୖ⓶⣽⬊
53 ཱྀ⭍⣽⬊デ࡟ࡘ࠸࡚
Ћᡥᖹୖ⓶⒴
ᡥᖹୖ⓶⒴࡛ࡣ N/C ẚࡣ㧗ࡃ࡞ࡾࠊ᰾ࡣ୙ᩚᙧࠊࢡ࣐ࣟࢳࣥቑ㔞ࠊ⣽⬊㉁୙ᩚࠋ
ᐑ㢁㒊ࡢ㠀ゅ໬ᡥᖹୖ⓶⒴
ճཱྀ⭍ࡢ㠀ゅ໬ᡥᖹୖ⓶⒴࡜Ꮚᐑ
Ќཱྀ⭍ࡢ㠀ゅ໬ᡥᖹୖ⓶⒴ ЌᏊᐑ㢁㒊ࡢ㠀ゅ໬ᡥᖹୖ⓶⒴
࡝ࡕࡽࡶ␗ᆺࡀᙉࡃ࠶ࡲࡾᕪࡀ࡞
࡞࠸ࠋ
մᏊᐑ㢕㒊ࡢ㐍ᒎᵝᘧ
Ѝ
ࡘࢀ࡚ᇶᗏᒙ࠿ࡽ⾲ᒙ࡬࡜␗ᆺࡀᙉࡃ࡞ࡿࠋ⣽⬊デ࡛ࡶ
ࡶẚ㍑ⓗᐜ᫆࡟᳨ᰝ
⭼࣭㢕㒊ࡢ⤌⧊࡛ࡣ⒴࡟࡞ࡿ࡟ࡘ
ࡍࡿࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡿࠋ
54 ཱྀ⭍⣽⬊デ࡟ࡘ࠸࡚
յཱྀ⭍ࡢ㐍ᒎᵝᘧ
Ѝ
ཱྀ⭍ࡢ⤌⧊࡛ࡣ⾲ᒙ࡛ࡣ㘒ゅ໬⣽⬊ࡀᏑᅾࡋ⒴࡟࡞ࡗ࡚ࡶ␗ᆺᗘࡣᙅ࠸ࠋᇶᗏᒙ࡟࡞ࡿ࡟ࡘࢀ࡚␗ᆺᗘࡀ
ᙉࡃ࡞ࡿࠋ⤌⧊࡛ࡣุᐃࡀẚ㍑ⓗᐜ࡛᫆࠶ࡿࠋࡋ࠿ࡋ⣽⬊デ࡛ࡣุᐃࡀ㞴ࡋ࠸ࠋ
࠙⤖ᯝࠚ
ཱྀ⭍ෆࡢṇᖖᡥᖹୖ⓶⣽⬊ࢆẚ㍑ࡋࡓ⤖ᯝࠊཱྀ⭍ෆࡔࡅ࡛ࡶࡉࡲࡊࡲ࡞⣽⬊ࡀฟ⌧ࡍࡿࡇ࡜ࡀุ᫂ࡋࡓࠋ
ཱྀ⭍ࡢṇᖖ⣽⬊࡜⒴⣽⬊ࢆẚ㍑ࡋࡓ⤖ᯝࠊゅ໬ᆺᡥᖹୖ⓶⒴⣽⬊࡟࠶ࡲࡾ␗ᆺࡀ࡞࠸ࡇ࡜ࡀุ᫂ࡋࠊ㠀ゅ
໬ᆺࡢᡥᖹୖ⓶⒴⣽⬊ࡣ␗ᆺࡀᙉ࠸ࡇ࡜ࡀุ᫂ࡋࡓࠋ
Ꮚᐑ㢁㒊࡛ࡣṇᖖ࡜⒴ࢆẚ㍑ࡍࡿ࡜⒴ࡣ␗ᆺࡀᙉ࠸ࡇ࡜ࡀุ᫂ࡋࡓࠋ
ཱྀ⭍ࡢ⒴⣽⬊࡜Ꮚᐑ㢁㒊ࡢ⒴⣽⬊ࢆẚ㍑ࡋࡓ⤖ᯝࠊゅ໬ᆺᡥᖹୖ⓶⒴࡛ࡣᏊᐑ㢁㒊ࡢ᪉ࡀཱྀ⭍ࡼࡾࡶ␗ᆺ
ࡀᙉ࠸ࡇ࡜ࡀุ᫂ࡋࠊ㠀ゅ໬ᆺᡥᖹୖ⓶⒴࡛ࡣ㐪࠸ࡣ࠶ࡲࡾぢࡽࢀ࡞࠿ࡗࡓࠋ
࠙⪃ᐹࠚ
⭼࣭㢕㒊ࡢ⤌⧊࡛ࡣ⒴࡟࡞ࡿ࡜ᇶᗏᒙ࠿ࡽ⾲ᒙࡲ࡛␗ᆺࡀᙉ࠸ࡶࡢࡀฟ⌧ࡍࡿࡓࡵ⾲ᒙࢆ᧿㐣ࡍࡿ⣽⬊デ
࡛ࡣ⒴⣽⬊࡜ṇᖖ⣽⬊ࡢ༊ูࡀẚ㍑ⓗᐜ࡛᫆࠶ࡿࠋ
ཱྀ⭍ࡢ⤌⧊࡛ࡣ⒴࡟࡞ࡗ࡚ࡶ␗ᆺᗘࡣᙅ࠸ࡶࡢ࠿ࡽᙉ࠸ࡶࡢࡲ࡛ࡉࡲࡊࡲ࡞ฟ⌧ࣃࢱ࣮ࣥࢆ♧ࡍࠋ≉࡟⾲
ᒙ࡛ࡣ⒴⣽⬊ࡢ␗ᆺࡀ࡜࡚ࡶᙅ࠸ࡇ࡜࠿ࡽ⣽⬊デ࡛ࡣṇᖖ⣽⬊࡜⒴⣽⬊࡜ࡢ༊ูࡀᅔ㞴࡛࠶ࡿࠋ
ࡇࢀࡽࡢࡇ࡜࠿ࡽཱྀ⭍⣽⬊デࡣᗈࡃᬑཬࡋ࡚࠸࡞࠸࡜⪃࠼ࡽࢀࡿࠋࡋ࠿ࡋࠊཱྀ⭍⒴ࡢṚஸᩘࡣ 30 ᖺ๓࡜ẚ
㍑ࡍࡿ࡜ 2 ಸࡶቑຍࡋ࡚࠸ࡿࡓࡵ᪩ᮇⓎぢ࡛ࡁࡿ⣽⬊デࡀࡇࢀ࠿ࡽᚲせ࡞ࡶࡢ࡜࡞ࡗ࡚࠸ࡃ࡜⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ
ࡇࡢࡇ࡜࠿ࡽ⚾ࡓࡕࡣཱྀ⭍⣽⬊ࡢ≉␗ᛶࢆ⌮ゎࡋཱྀ⭍⢓⭷࡟⢭㏻ࡋࡓ⣽⬊᳨ᰝኈࢆ┠ᣦࡋ࡚࠸ࡁࡓ࠸ࠋ
࠙ཧ⪃ᩥ⊩ࠚ
‡
http://ns2.jscc.gr.jp/senmon/rinsyosaiboPDF/kaihou/No44.pdf
‡
http://www.med.shimane-u.ac.jp/oral/kakaritsuke.html
‡
DIAGNOSTIC CYTOPATHOLOGY
‡
≉ᐃ་⒪ㄔோ఍኱ஂಖ⑓㝔 ᑠ➟ཎ ฼ᛅ
‡
㢌㢕㒊ཱྀ࣭⭍⣽⬊デ࢔ࢺࣛࢫ