FAX送付先: ㈲イメージ・サテライト FAX: 03-3511-7031 お申込前に「通信販売について」ページをご確認ください。 作品名 形態 用途 ご希望されるものに○をつけて下さい 個人用 VHS ・ DVD 団体用 ご希望されるものに○をつけて下さい 個人用 VHS ・ DVD 団体用 ご希望されるものに○をつけて下さい 個人用 VHS ・ DVD 団体用 どんぐりの家 どんぐりの家 ウィニングパス 9-NINENINE-憲法9 憲法9条は訴える 送料 数量 金額 ※ ※ ※ ※ ※ 合計金額 ※の箇所は、弊社にて記入後ご返信いたします。 申込者情報 氏名(団体の場合は、ご担当者名) 住所 〒 団体名 電話番号 FAX番号 メールアドレス 送付先( 送付先(上記と 上記と異なる場合 なる場合) 場合) 氏名(団体の場合は、ご担当者名) 住所 〒 団体名 電話番号 FAX番号 メールアドレス ◆お問合せ 問合せ事項◆ 事項◆ ◆お問合せ 問合せ先◆ 有限会社イメージ 有限会社イメージ・ イメージ・サテライト 〒102- 102-0074 東京都千代田区九段南4 東京都千代田区九段南4-6-1-904 TEL TEL 03- 03-3511- 3511-7030 〔 7030 〔代表 〔代表〕 / 代表〕 / FAX 〕 / FAX FAX 03- 03-3511- 3511-7031 E-mail: mail: imagesatellite : imagesatellite@ imagesatellite@hotmail. hotmail.com ホームページ: ホームページ: http : http:// http://www ://www. www.imagesatellite. imagesatellite.sakura. sakura.ne. ne.jp
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