小学校教員対象英検検定料助成制度申込要項公益財団法人日本英語

小学校教員対象英検検定料助成制度
申込要項
公益財団法人日本英語検定協会は、文部科学省が発表した「グローバル化に対応した英語教育改革実施計画」に基づき、そ
の施策に協力する形で、小学校教員を対象に、実用英語技能検定（英検）を教員特別検定料にて提供します。その申し込み
にあたっては、以下の小学校教員対象英検検定料助成制度申込規約および申込上の注意に同意の上、手続きを行ってくださ
い。
≪小学校教員対象
英検検定料助成制度
申込要項≫
■助成の対象となる級・特別検定料
1 級
¥4,000 （定価：¥8,400）
準1級
¥3,000 （定価：¥6,900）
2 級
¥2,900 （定価：¥5,800）
準 2 級
¥2,300 （定価：¥4,500）
3
級
¥1,600 （定価：¥3,200）
4
級
¥1,300 （定価：¥2,600）
5
級
¥1,300 （定価：¥2,500）
※隣接した２つの級のダブル受験もお申し込みいただけます。
■助成の対象となる方
学校教育法第１条に規定された学校のうち、日本国内の小学校に勤務する教員の方
（※海外校に勤
務されている方は利用できません。）
■申込方法
必要事項を明記した「願書」、
「小学校教員対象英検検定料助成申請書」、郵便為替に換えた「検定料」
の３点を同封のうえ簡易書留にて下記宛先にお送りください。
※普通郵便で送付いただいた場合、万一事故があっても補償いたしかねますので、必ず書留にてお送
りください。
※お申込受付期間の協会必着日の厳守をお願いいたします。
〒162-8055
公益財団法人
東京都新宿区横寺町５５
日本英語検定協会
英検サービスセンター
小学校教員検定料助成係
■同意事項
・当制度を利用して受験される場合、申込内容・受験結果を個人が特定されない形で調査研究資料お
よび統計資料として国・都道府県・市区町村または一般に対して公開します。
・申し込みの際にアンケート調査への回答が必須となります。
■注意事項
・上記に指定した申込方法以外での申し込みは、小学校教員特別検定料の適用対象外となります。
・当制度を利用される場合は、一次試験、二次試験ともに日本国内の公開会場での受験に限ります。
■検定料助成の実施期間
2014 年度第 1 回検定から 2016 年度第 3 回検定までの 3 年間
小学校教員対象　英検検定料助成申請書
申請日
年　月　日
下記に必要事項をご記入のうえ、願書、検定料（郵便為替）と一緒に簡易書留にてお送りください。
ふりがな
氏　名
都道
府県
-
〒
住　所
電話番号
市区
郡
（　）　－
検定料助成による申込級を○で囲んでください。　※ダブル受験の方は隣接した２つの級を○で囲んでください。
１級　・　準１級　・　２級　・　準2級　・　3級　・　4級　・　5級
検定料助成
申込級
（特別検定料：　１級 \4,000　準１級 \3,000　2級 \2,900　準2級　\2,300　3級　\1,600　4級　\1,300　5級　\1,300）
勤務先
学校名
勤務先
住　所
勤務先
電話番号
ふりがな
〒
都道
府県
-
市区
郡
（　）　－
勤務先
学校長署名
捺印
印　・当制度を利用して受験される場合、申込内容・受験結果を個人が特定されない形で調査研究資料および統計資料として国・都道府県・
市区町村または一般に対して公開します。
・当制度を利用される場合は、一次試験、二次試験ともに日本国内の公開会場での受験に限ります。
★アンケートへのご協力をお願いいたします。
1)今回の助成制度は何で知りましたか。　（該当する項目を○で囲んでください）
① 英検ウェブサイト　②文部科学省からのお知らせ　③他教員からのご紹介　④その他（　）
２）外国語活動・英語の授業で英語を使用する割合はどの程度ですか。　（パーセントでご記入ください）
％程度
３）外国語活動・英語の授業に関する研修で、必要な内容または興味のある内容は何ですか。　（自由回答
ご協力有難うございました。
※ご記入後はコピーをお手元に１部保管してくださいますようお願いいたします。
願書、検定料（郵便為替）を同封のうえ、簡易書留にて下記宛先へお送りください。
〒162-8055　東京都新宿区横寺町５５
公益財団法人日本英語検定協会
英検サービスセンター　小学校教員検定料助成係
公益財団法⼈⽇本英語検定協会
小学校教員対象英検検定料助成申込用願書
一次試験：2017年1月22日
（日）
二次試験：2017年2月19日
（日）
願書記入要項
実用英語技能検定
願書
［後援：文部科学省］
❷
❸氏
都道
府県
ひらがなで記入
（外国式名はパスポート登録スペルをアルファベット大文字で記入）
名
（氏）
T S H
❹
生年月日
年
齢
性
大正）
平成）
年
月
職業
番号
歳
日
学校
番号
❼
❾
別
q
（昭和）
所
町村番地建物名
部屋番号 ○○方
までを全て記入
❻
（名）
ひらがなで記入する。濁点・半濁点も1マス使用する。
外国式名はパスポートに登録されているスペルをアルファベット大文字で記入する。
（氏名・スペース・ピリオド合
わせて18文字以内で記入してください）
市区
郡
他の
験級
漢字
氏名
❸ ふりがな
電話番号
住
◆団体申込方法
申込責任者に検定料を添えて「願書」を提出する。協会
への直接郵送は不要。
（個人申込の場合は裏面の申込方法を参照すること）
◆願書に「写真」貼付は不要。試験日6日前までに到着する
「受験票」に貼付すること。
（1級～3級のみ）
受験地番号
郵便番号
学年
番号
在籍校名・勤務先名（簡潔に）
❽
組
一次試験免除申請欄〈1級～3級の一次試験免除申請者のみ〉
回次
級
受験地番号
個人番号
（一次試験合格時）
2016年度第2回
2016年度第1回
2015年度第3回
w
男・女
※ダブル受験は
「願書」2枚
（各級に1枚）
の送付が必要。
※団体申込の場合は申込責任者が「団体受験申込書」
を添えて郵送する。
F
機械で読み取りますので濃くはっきりと記入してください。
級
❺
2016-3
本会場用
受験級
ふりがな
裏面の
「実用英語技能検定受験規約」とその他の注意事項を確認・同意の上、
お申し込みください。
❶
❹ 生年月日生年月日は必ず記入する。1ケタの場合は01、04のように頭に0を付ける。
年齢記入時の満年齢を記入する。
性別どちらかを○で囲む。
❺ 郵便番号・住所
＊ダブル受験：1 級～5 級までの連続した2つの級は、同じ日に同じ試験会場で受験できる。この場合、
願書は各級に1枚ずつ必要。1つの封筒で同送する。
❼ 職業番号・学校番号・学年番号
下記の表から選んで願書に番号を記入する。
職業で1の該当者は、学校と学年からそれぞれ該当する番号を記入する。
職業で2～8の該当者は、学校と学年で該当する最終学歴の番号を記入する。
例）予備校生《職業：8、学校：4、学年：8 》中等教育学校《職業：1、1～3年は学校：5（中学）
・
学年：1～3 を選択、4～6年は学校：4（高校）・学年：1～3 を選択》
000001
機械で読み取りますので、
斜線部には記入しないでください。
◆願書記入の注意点
❶～❾まで漏れなくご記入ください。
番地・棟・室番号・○○方まではっきりと記入する。
❻ 他の受験級ダブル受験をする場合のみ記入する。
番号
1
2
3
4
5
6
7
8
職業
学生生徒
教職員
公務員
会社員
自営業
自由業
主婦
無職・その他
学校
大学
短大
高専
高校
中学
小学
専修・各種学校
大学院
学年
1年
2年
3年
4年
5年
6年
中退
卒業
❽ 組団体申込の場合のみ記入する。
•ボールペン、鉛筆など黒色の筆記具で記入する。書き損じた場合は修正液、修正テープ等で修正した上に書く。
3 組は 0 3 、A組は
❶ 受験級受験する級を１つ記入する。ダブル受験の場合は、もう1枚願書を作成し、合計2枚を同封する。
❷ 受験地番号下の受験地番号表から地域を選び、番号を記入する。
A と記入する。漢字名の場合は数字またはローマ字に置き換えて記入する。
❾ 一次試験免除申請欄
申請欄に記載されている回次の一次試験に合格している受験者は、
申請をすれば一次試験を免除される。
検定料は一次受験者と同額。有効期限は一次試験合格から1年間
（翌年同一回まで）
。
一次試験に合格した回次を○で囲み、
その時の級・受験地番号・個人番号を記入する。個人番号が分から
ない場合は、二次試験を受けた時の受験地と会場名を記入する。
受験地について
（具体的な試験会場の指定はできません）
1. 受験地は表記の都市、
またはその周辺の都市となる場合がある。 5. 1級の二次受験地は、
次の11都市に限る。札幌・仙台・横浜
（2601）
・
東京（3102）
・新潟・名古屋・京都・大阪
（6301）
・広島・福岡・那覇
2. 試験会場は申込締切後に決定し、受験票で通知する。
6.
二次試験の希望受験地は、
一次試験の解答用紙に記入する。
3. 原則として試験会場の指定、
あるいは指定された会場の変更はでき
ない。
また定員を超えた場合は、
他の受験地に変更されることがある。 7. 受験地は各地域の状況により、直前で中止とする場合がある。
4. 一次試験免除者は、二次試験の希望受験地番号を記入する。
◆受験地番号表 ※赤字受験地は右記参照
北海道
札幌 0101
函館 0102
旭川 0103
帯広 0104
釧路 0105
名寄 0106
室蘭 0107
網走 0108
苫小牧 0109
小樽 0110
北見 0111
稚内 0112
滝川 0113
留萌 0114
岩見沢 0116
東北
青森 1101
八戸 1102
五所川原 1103
弘前 1104
秋田 1201
大館 1202
横手
盛岡
一関
釜石
花巻・北上
山形
鶴岡
米沢
新庄
酒田
仙台
石巻周辺
大崎
気仙沼
福島
郡山周辺
会津若松
いわき
白河
1203
1301
1302
1303
1304
1401
1402
1403
1404
1405
1501
1502
1503
1504
1601
1602
1603
1604
1605
関東
水戸 2101
竜ケ崎 2102
日立 2103
つくば・土浦
常総
鹿嶋
取手
宇都宮
足利
小山
前橋
沼田
高崎
桐生
太田
さいたま
川越周辺
深谷
所沢
春日部
周辺
草加周辺
飯能
志木周辺
本庄
千葉
※1つ選択して願書に記入すること
銚子・匝瑳
館山
市川船橋
・習志野
松戸
木更津
成田
柏・我孫子
横浜
横須賀
周辺
川崎
藤沢
厚木・秦野
小田原
平塚
逗子
2406
東京
2104
2105
2106
2107
2201
2202
2203
2301
2302
2303
2304
2305
2401
2402
2404
2405
2407
2408
2409
2410
2501
2502 加
2503 柏
茂
崎
南魚沼
富山
高岡
金沢
七尾
小松
福井
小浜
甲府
大月
富士吉田
長野
松本
伊那
上田
飯田
諏訪
4105
4106
4107
2504
4201
2505
4202
2506
4301
2507
4302
2509
4303
4401
Ⓐ
4402
2606
4501
2607
4502
2608
4503
2609
4601
2610
4602
2611
4603
2612
4604
4605
Ⓑ
4606
甲信越・北陸
新潟 4101
東海
長岡 4102 静岡 5101
上越 4103 三島 5102
佐渡 4104 浜松 5103
掛川周辺
富士
名古屋
豊橋
岡崎
豊田
春日井
岐阜・
各務原
高山
多治見
周辺
大垣
津
四日市
伊勢
伊賀・名張
近
大津周辺
近江八幡
彦根周辺
京都
福知山
5104
5105
5201
5202
5203
5207
5209
5301
5302
5303
5304
5401
5402
5403
5404
畿
6101
6103
6104
6201
6202
宮津
大阪
奈良
和歌山
紀伊田辺
新宮
神戸
姫路
加古川
周辺
尼崎・西宮
豊岡
淡路島
鳥
米
松
浜
出
岡
津
倉
広
中
取
子
江
田
雲
山
山
敷
島
6203
Ⓒ
6401
6501
6502
6503
6601
6603
6605
6606
6608
6609
国
7101
7102
7201
7202
7203
7301
7302
7303
7401
福
三
大
山 7402 大牟田
次 7403 飯塚
朝 7404 佐賀
呉
7405 伊万里
山口 7501 唐津
周南 7502 鳥栖
下関 7503 長崎
岩国 7504 佐世保
萩
7505 諌早
宇部 7506 大分
竹田
四国
高松 8101 日田
善通寺 8102 中津
徳島 8201 佐伯
松山 8301 熊本
新居浜 8302 八代
宇和島 8303 天草
高知 8401 人吉
四万十 8402 宮崎
九州・沖縄延岡
福岡 9101 都城
北九州 9102 鹿児島
久留米 9103 薩摩川内
9104
9105
9201
9202
9203
9204
9301
9302
9304
9401
9402
9403
9404
9405
9501
9502
9503
9504
9601
9602
9603
9701
9702
鹿屋
名瀬
霧島
沖永良部
指宿
枕崎
那覇
本島中部
本島北部
八重山
宮古
本島南部
9703
9704
9705
9706
9707
9708
9801
9802
9803
9804
9805
9807
A横
浜
西区・保土ヶ谷区・瀬谷区およびその周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・2601
港北区・鶴見区およびその周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2602
港南区およびその周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2603
青葉区・都筑区・緑区およびその周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2604
B東
京
千代田区・中央区・台東区・足立区・
荒川区・江東区およびその周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3101
新宿区・中野区・杉並区およびその周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3102
豊島区・北区・板橋区およびその周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3103
世田谷区・渋谷区・目黒区・大田区品川区およびその周辺・・・3104
武蔵野市・三鷹市・立川市・国分寺市およびその周辺・・・3105
八王子市およびその周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3106
町田市およびその周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3107
C大
阪
梅田周辺、
阪急京都線・千里線・北大阪急行線沿線・・・・6301
天王寺周辺、
近鉄奈良線・大阪線沿線・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6302
京橋周辺、
京阪本線沿線・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6303
堺市周辺・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6304
東京・大阪・兵庫で 1級一次試験を受験される方へ
東京・大阪・兵庫は、1級の試験会場を限定して設置して
いるため、
状況により近隣受験地へ変更させていただくこと
があります。
※準1級をダブル受験される場合は同一会場での受験と
なります。
整理番号（受験票到着までの問い合わせ用の番号です）
本会場用
受験級
郵便番号
電話番号
実用英語技能検定
［後援：文部科学省］
住
都道
府県
所
市区
郡
◆願書に「写真」貼付は不要。試験日6日前までに到着する
「受験票」に貼付すること。
（1級～3級のみ）
ひらがなで記入
（外国式名はパスポート登録スペルをアルファベット大文字で記入）
名
（氏）
他の
受験級
（名）
職業
番号
学校
番号
学年
番号
組
在籍校名・勤務先名
（簡潔に）
漢字
氏名
一次試験免除申請欄〈1級～3級の一次試験免除申請者のみ〉
T S H
生年月日
年
齢
性
（大正）
q
（昭和）
（平成）
年
月
日
歳
別
w
男・女
回次
2016年度第2回
2016年度第1回
2015年度第3回
級
受験地番号
個人番号
（一次試験合格時）
濃くはっきりと記入してください。
氏
町村・番地・建物名
部屋番号・○○方
までを全て記入
●記入見本を参考に必要事項をご記入ください
受験地番号
ふりがな
実用英語技能検定受験規約」とその他の注意事項を確認・同意の上、
お申し込みください。
級
願書
2016 -3
※ダブル受験は
「願書」2枚
（各級に1枚）
の送付が必要。
団体願書.indd 1
16/09/20 10 39

Download Report