平成26年法律第92号附則第３条の規定による建築士事務所に所属する建築士の届出書 建築士事務所に所属する建築士について、平成26年法律第92号附則第３条第１項の規定により、次のとおり届け出ます。 平成 年 月 日 一級 二級 木造 建築士事務所 登録番号 建築士事務所名称 岡山県知事 伊原木 隆太 殿 開設者氏名又は名称 印 建築士事務所所在地 （電話） 〔記入注意〕 全ての所属建築士についてこの書類に記入しきれない場合は、備考の「有」の□の中を塗りつぶしたうえで、この書類に記入し きれない部分を別紙に記入して添えてください。 （所属建築士名簿） 一級建築士、二 級建築士又は木 造建築士の別 氏 名 登録番号 構造設計一級建 構造設計一級建 登録を受けた都 築士又は設備設 築士証又は設備 道府県名（二級 計一級建築士で 設計一級建築士 建築士又は木造 ある場合にあつ 証の交付番号 建築士の場合） ては、その旨 一級建築士 二級建築士 木造建築士 一級建築士 二級建築士 木造建築士 一級建築士 二級建築士 木造建築士 一級建築士 二級建築士 木造建築士 一級建築士 二級建築士 木造建築士 一級建築士 二級建築士 木造建築士 一級建築士 二級建築士 木造建築士 一級建築士 二級建築士 木造建築士 一級建築士 二級建築士 木造建築士 一級建築士 二級建築士 木造建築士 （備考） 別紙 有 無 □ □ 一級建築士 名 二級建築士 名 計 木造建築士 名 構造設計一級建築士 名 設備設計一級建築士 名
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