ＦＡＸ：０７９８－６７－３１６７（本紙をＦＡＸか郵送）
※非通知設定は受信できません（コピーしてメールに添付してもＯＫ）[email protected]
① ご利用日
年
≪
お申込書
月
日（
② ご利用時間※３時間以上（
申込日
年
月
日
）
時退室）営業時間８時～２２時
時入室～
③代表者様氏名
≫
様
④フリガナ（必須）
様
⑤ご利用者の年齢確認
未成年ではありません
a
○
はい
sms受信
a
○
可 ・
・
b いいえ
○
⑥ 住所
⑦ 電話（携帯可）
8 メールアドレス
○
9 ご利用人数・部屋
○
b
○
a101（定員20名）小学生
人（無料）・大人
人（中学以上）
b102（定員30名）小学生
人（無料）・大人
人（中学以上）
c301(定員8名)3歳未満
人（1/2人計算）・３歳以上
不可
人・大人
人
※定員超過は受付不可
⑩オプション利用
１台
200円
カッコ内の右は在庫数
a ＩＨ調理機（
台/２台） ○
b カセットコンロ（
台/３台）
○
c 炉端コンロ（
台/２台）
○
ｄ ホットプレート（３種）
○
1 平鉄板(
台/２台)□
2 焼肉用（
台/２台）□
3 大玉たこ焼き（
台/１台）
□
e チョコレートフォンデュ（
台/２台） ○
f チーズフォンデュ（
台/２台）
○
ｇ かき氷機（１台）○
ｈ Ａ看板（ブラックボード）
（１台）○
i ハンドミキサー(1台)
○
注意：○
a と○
d ・①と②はブレーカーの関係で一度に３台以上利用できません
①
揚げ物セット２～５人用（ＩＨ調理器+専用鍋+キッチンペーパー・油処理剤）
（
②
お鍋大コース
３～５人用（ＩＨ調理器・専用鍋・キッチンペーパー）
（
③
お鍋小コース
２～３人用（カセットコンロ・ボンベ１個・専用鍋・キッチンペーパー）
（
台）
台/３台）
11 利用規約・禁止事項に（○
a 同意します・○
b 同意しません
○
12 お支払方法
○
台）
）
(○
a 三菱東京ＵＦＪ銀行・○
b ゆうちょ銀行・三井住友銀行)
※ご申し込みより７日以内に代金の一部（2500円～3500円）の入金をお願いいたします。
※日時以外は前日まで変更できます。（メールか電話で承ります）
E-mai：[email protected] （２４時間受付）
電話
０７９８－２０－６４３８
（９～１８時）
■１２時間以内に返信がない場合は必ずご連絡おねがいいたします。

営業品目コード【物品】 [180KB pdf]