メ／ﾄﾞﾐｙ７７ｒＪｒ″ ただいま、ページを読み込み中です。5秒以上、このメッセージが表示されている場合、Adobe® Reader®（もしくはAcrobat®）のAcrobat® JavaScriptを有効にしてください。､、ダ‘ト…… Adobe® Reader®のメニュー：「編集」→「環境設定」→「JavaScript」で設定できます。「Acrobat JavaScriptを使用」にチェックを入れてください。昭和41年12月20日 −..､、−トー−−∽'〃y〃‘∼"￣｀゛゛“゛‘ ドイツと日本における皮膚挽状結核なお、Adobe® Reader®以外でのPDFビューアで閲覧されている場合もこのメッセージが表示されます。Adobe® Reader®で閲覧するようにしてください。臨床像の相違について本田光芳，新田むrber Tubertnilosis verrucosa 陣男＊ Ctttisin Deutschland Mitsuyoshi Honda und Takuo und Japan Nitta 皮膚現状結核に関する本邦とドイツの文献を比較検討と関係なく脊部に初発するものである．この型の皮膚現すると，その好発部位と感染様式の著しい相違か認めら状結核は手あるいは指背に生じた本症と同様外傷などにれる. Volk", HamelおよびＨｏｅｄｅ２)によればこのようよる外界からの結核菌感染か主である．他方症例４のよな相違は臨床上の意義か少ないとされている．しかし本うに肛門周囲から発生し遠心性に拡大する症例がある．症を接種皮膚結核として疫学的に観察するならば，両国このような場合既往に肺結核，腸結核，肛門周囲膿瘍あにおける本症の臨床像の相違について検討を加えてみるるいは痔麿などを証明することか多い. ことも無駄ではない．Ｇｏttｒｏｎ３）によればこの臨床像はすでに形態的に疵状著者らは最近15年間，日本医科大学皮膚科教室にて経尋常性狼療であり，病因的には潰瘍性粟粒性皮膚結核に験した21例, Fachklinik Ha us Hornheideにて経験した近いとされている. 60例の皮膚現状結核を詳細に検討し興味ある症例５例をにおける現状の皮膚結核は血行性に生じた尋常性狼拾と選び，その臨床像，感染様式について考察し，さらに本診断すべきであると述べ，さらにArzt-Zieler=>のHand- 邦とドイツにおける文献の検討を併せて行ない新しい知 buch中図17は尋常性狼瘤であるとしている．著者らの見を得たので報告する．症例４もこのような見地から当然尋常性狼癒と診断され写真1, 3, 5, 6, 8にみるように皮膚涜状結核は Riehl"は躯幹，四肢あるいは粘膜るべきがあると考える．特定の好発部位を有する．とくに欧米においては症例１症例５は本邦における本症の特徴を示している．すなのように指あるいは手背における尋常性現ぜい状皮疹がわち膝部の典型的皮疹，職業と関係なく外傷後に発生，本症の典型的臨床像とされている．このような場合また結核感染源が不明などの点である.Joｒｄａｎ６）はこのよ組織像においてもその特徴である角質増生, うな症例においては生活周囲の開放性結核患者による感 Akanthose, 表皮の深部への侵入などか著明に認められる．症例１，染が多いと強調している. ２，８からも明らかなように，ドイツにおいては屠殺業 Kalkofr>は皮膚現状結核の診断は単発性の，外因性に者が本症罹患の大部分をしめる．感染様式は職業上の外生じた，形態的に典型的皮疹にのみ下されるべきである傷により，多くの場合病巣から牛型結核菌を証明する．とし，単に疵状皮疹であっても躯幹，あるいは躯幹に近症例２はＩＮＨ内服半年後の病像である．本例のようにい病巣に対してはGottrc すでに抗結核剤を使用した症例では硝子圧診によりしば｢）同様本症の診断をさけるべきであるとしている．しば狼癒斑を認め尋常性狼癒との鑑別が困難となる．旭8）は本邦における本症の特徴について述べ小児，青症例４は皮膚現状結核としてはその皮疹大きくまた現年，労働者に好発すると報告し，また旭8），平野9）によ状の角化傾向に乏しい．瞥部に発生する本症は２つの型れば本症の好発部位は膝部，脊部，足背，手背の順に頻に分類することができる．すなわち，その一つは肛門部度か高いとされている. ＊日本医科大学皮膚科教室（主任丸山千里教授）昭和41年８月29日受付 −723− Mitchell'°）はHongkongにおａｕａｊｑｅｆ７ｊｏａ piｓnii≫ＵＥＵ９<ｊ'ｕａｊｕＥｐＨ -ａｑｏ rat ｕｏｐＢｆｌｊｇｕＴｕｊＡｚＳヒ吋ぷ口ｇＱＱ．コ 'ｓｏｏｎｊｊａＡｎｉ８[5j ｐｕａｄｄｎｕｏs ａｑｏsＴｄＡ︸ａｍ９＞ｊ 35{３ａｕsｎｄｎｉ呂０Ｏｉ:Ｘ ∼口吻臼コぶＳＱＸ︸゛＋ 3ｓｏ]ｎ＞ｉＪ３ｑｎｊｕ３ＳｕｎＴ }ｓ３ｘ-≪ｎ”"I-ｉ３１”ＸＪＯＡａsomｘａａｑnjｕａｓｕｎｑ３ｉｐｑｏｊｎｐｊｎｕｌａｉsaiｓＳ呂ＱＺ : ＩｓｕｎｕＩｕｎｐｊａｙＶａｐｊｎＭ臼コにｏＱ￠︱ひぶｏ日’ｓ巴日コロｏｕ￠ａｏＱむｔ｀‘臼でロコ -ＪＩ９”Ｉａｐｉｏｉｎ^＾ｊａｑnj 'ａｓｏｕiaｕｊＵＢｘｇｓａsｏｏｎｊｊａ uｉｎＥｓｐｕBM ｕｉａｊｏｊ jiｕｉ aiｕ'ｓi '３１ｊ rai ａｊｉｊａＶｌｇｕｉ３sｏｉｎ５{ｊ３ｑｎｉ９ｓ６ｉｕE5iｖ”３ｓｏ︸Ｂ.i35[ｊ３ｃ[Ａｔr d -＾ｉｊａｑnjｕａｚｊｉｄｃａＡｎｓＢiｉｊ 1 恥路勺９Ｈ 1 jＳａraSｕＢｊｕｏtｕ呂Ｏ'ＯＩ:ＴａｕｎＴＤＵＥｉｓｓｏｉｎ^ｊｊｇｑｎ︸ 'ａｓｏａｍＵ３ＪＥＵ０ＪＭ９ｊｐｓ -JJigｕｉ -mｕＥＴＶ 'ａｓｏｉＥＪａＭａｄＡｈttp：／/wｗｗ．ｓｓojｕｊａ＾ｊａａＡＨ sｎｕｉＡＯｑｓｎｄＸｘ＋００︵︶’︷︸︵︶︷︰︷ 'ｓｏｍＢｎｂｓ-ｏｉｎｄＥｄｓｏｉｎ§ｉｄｊ９ｓａｐiｏｄlＴＴｓｊｉａｓｊＥＵＴｎ 95(３３１ＪｕiｓｑｊＵＥｘｇｓａsｏｏｎｊａｓＡｐｕｎａｊｓｎｊ＾ｊｓjjoip jiｕｉｊｊｕａｉａＳｐｕＥｊ︷．︱ ratiBｓｐｕEM rａａｊｏｊｓｕａｓｏｑｕａｎｊｊ ∼ヨＪｏＱ’‘ＱＩ︵︷ｏｓ︸ｓａＷＯＩＵ zｕQiｚｇｊｎｓｕuｓｑａ'Ｔ "Ｊ'＾＾Ｌ＾i＾'^ｉａＪｍｌｆｆｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ.-ｑjｕＥ＞[ｖ '３ｓｏｊＥｉ３５[ｊａｄＡＨ -ｕｄrａＡＴ 'ａsmmamｓｄＡｎ｡§３１３ＳＵ＾呂Ｏ'ＯＩ : Ｉ sｐｏｎＪＪＳＡｑｏｓｉｄＸ) ｕａＮｏｎｊｐｕＢｊｊ '11 uａｓｕｎｓｊａｕiｇｇａｉａｏＴｏｊｓｉｆｊ３ＵＢＳＪＱｕａｊａｐｕＢｊａｐ３sｏｉｎ５ｉＪ９ｑｎＴｉ[ｏｎｓｊ３Ａｊ３ｉｊ｡＾ｎｊＴｎ^jｊＳ!９≪110t!ＵＵａＵ８。i｡T;ａ-３ｑＸｓiP-＾ｑａsｚｉａｊｕｎｎＴｉｊａｑｎｘａｕnij3Mｕ３ｓｕ -ａｓmpｑｄｕｉＸＴ- ａａ＾ｕｏｉＳ３"ａ aｉｄｏｓsＥiＱＪＳＪＳＥＪＢＵＱｓｕｉａｎｊｕＢｘｇｓａｐｓｕiaｕｊＵＥＸｊｊｓａｐｕoi}ＥｓiiE5[ｏｎ[ ＵａｊtJOETlIOg ︵ぷ弗︶Ｊ３ＪIＶｊｎｊａａ iｘil9ｑｕａｊｕＥｆ９ＴＪＯＡ＋ＳＢＵｉｎＥＪＸｓａｐａsａｕｕｉＢＵｖゴｊｊ jｎraiｓu．く lａ＾ＨＯＴｓｍｏｃＪａｑｎｊi Ｕ９︸l[３ＥＩＵ３ＳＪｉｎｉｓｑｕａａtｉＢｆｑｊｏａ＋ J３}ＳＩ３ａＵ３ｌ[0SISI ■３１ｓａｐ ajiaｓｓｏａｊjｇｊａｉＰＩ＾Ｘｊ弓Ｕ３Ｘｉ[ｖ［８。Ｆ＋ jａｎｏｓiaj qａｉｊｕTau．の。や。Ｍ。﹃ s 圃ｊａｉｎｊｎ -iｓjiaｑｊＥｊＯＡ ● ● ● ● ａつＱＭ日弓 aｓｓiｕｑｓｓｊａｓｓｕｎｑａｎｓｊｓjｕｆｉｕａｇｐｑoiM ｊａｐＨｕｎ^ｊａｊsｕａｕｎｉｉＢｓｎ＾回 ≪ ｑｏｊｎｐ吻日ぶ４むｊｉ召寸 CO ｕia ａｊｎａｊｓａＳｕｙｊぶｏにｒ．︸︷￨￨ぷト＋＋ｌざａ Lr）∽ 第76巻第12号日本皮膚科学会雑誌 724 725 昭和41年!2月20日写真２写真］皮膚症状結核．症例1. 39才ﾘJ，屠殺業.16 皮膚現状結核組織像．症例1. Obj. 6 C)c.10， Tab. HE染色， 1 ,25. 年前業務中にヤ于介を受傷．ル于介部の典聖的皮疹Ｏニレ･人柄例）．写貞３皮膚現状結核．症例２．５Ｌ｝ﾘj，屠殺栗．右于関節卜心け側ら牝状皮疹（ＩＮＨ療法６ヵ月施行後）.硝自Tﾐ診により狼療斑を認写真４皮膚傀状結核組織像．症例２．組織片培養および動物接種により牛型結核菌を証明．ＨＥ染色, Obj. 6, Oc. 10, Tab. 1,25. め，現状尋常性.狼療に近い皮疹万ある（ドイッ人症例）．写真５皮膚症状結核．症例3 . 42才丿，jχ殺業．５年前業務小に右肘部か受傷．右肘関節部写真６沈状尋常性狼癩，症例4. 52才男,労働者．既往症として肺結核，痔厘を有する．轡部仲側の典型的皮疹（ドイツ人症例），の現状皮疹（ドイッ人症例）． 726 日本皮膚科学会雑誌第76巷第12号写真７現状尋常性狼癒組織像．症例４．衣皮索の真皮侵入は認められなト．組織片培養および動物接種により人型結核菌を証明HE 染色Obj. 6, Oc. 10, Tab. 1,25. 写真８皮膚疵状結核症例5. 29才男，会社員．８年前ベニャ板で右膝部を受傷．右膝関節部仲側の皮疹．組織片培養により結核菌拡証明（目本人症例）．ける木症は同様の傾向を有すると述べている．日本医科疹を認める．大学皮膚科における木症例21例をみると，職業.1……ﾌﾟd,乙4 以上辻本邦における皮膚現状結核の特異性心示す牛,のた吋例はかく，氷児，若年者に多く初発し，七白10例こで丿丿八木症の好発部位の差は両国におけご木乍感愉様膝部に，５例け腎部に，３例は足部に，３例け下肢に皮式口相違に原因すると考えら,八る．文献 1) ankheiten Volk, R.: Tuberkulose ndb. von der Haut- der Haut und Gesch J･ Jadassohn, X/1, ａｕs: Ha- lech tskrankhei ten S. ト686, Berlin, Hamel, J. u. Hoede, der Haut nkheiten K.: Die VV'ien, Urban & Sclnvarzenbe- rg, 1934. 11.Λ.: I laiittLiberkuU se ａｕs: Die 1 u berk n lose von 11. Deist ｕ. 11. 636, Stuttgart, Ferdinand 4) Riehl, Ｇ.: Wien. 5) Hamel, der Haut Ohren- Miinchen, 7) Kaikoぼ, J. u. Hoede, Enke, KrauC, S. Wicse, und Lehmanns, 9）平野明：皮紀要, klin. Wschr. S， 801,1953. 10) K.: Die Tuberkulosen 1954. Ｇぐschlechtskr- 1956. Tuberkuloso von Mitchell, 2, 24, 105,明35 85,昭9 der I laut. R. Griesbach S. 29, Stuttgart, Thiemp, 8）旭憲告：目皮会誌, Hals-, HautkrankheiuヽｎｖＯｎＨ. K.VV.: Die 1959. ａｕs: Die I laut- und ａｕs: Kurzcs der Kinderheilkunde,Λugen-, Tuberkulose-liiicherei 3) (iottroii, Bd. Ill, & Schwarzen- P.: Hautkrankheiten .Nasen-, Mai, Urban 1934. Lehrbuch Tuberkuloscn ａｕs: Die Haut- und Geschlechtskravon L. Arzt ｕ. K. Zieler, Bd. Ill, S. 547, Berlin berg, von ｌ……χΓzt ｕ. K. Zieler, 17, Bcrlin-Wien, 6) Jordan, Springer, 1931. 2) TafVil ｕ. ０. 19D0. (1902). (1934). P.O.: Brit･，J，Dermat･， 66, 444,