感染症流行予測調査事業から ?麻疹?

小児科定点あたり麻疹患者報告数
小児科定点：
全国約3,000の小児医療機関：
基幹病院定点あたり
成人麻疹（１８歳以上）患者報告数
基幹病院定点：
全国約500の基幹病院：
毎年第２０週（５月下旬）頃がピーク
IDSC感染症発生動向調査よりhttp://idsc.nih.go.jp/kanja/weeklygraph/measles.html
麻疹が死因の死亡者数過去50年間
10000
（人口動態統計より）
9000
age20age10-19
age5-9
age1-4
age0
8000
7000
死亡者数︵人︶
6000
5000
全年齢の死亡者数
（1950−2000年）
4000
3000
2000
1000
0
IDSC1950年
1960年
1970年
1980年
1990年
2000年
By Dr.Mori FETP
麻疹が死因の全年齢の死亡者数1980‑2001年
（人口動態統計より）
20歳以上
10-19歳
５−９歳
０−４歳
120
死亡者数︵人︶
100
80
全年齢の死亡者数
1980−2001年
60
40
20
0
IDSC
1980年
1985年
1990年
1995年
2000年
By Dr.Mori FETP
麻疹が死因の乳幼児死亡 1980‑2000年（人口動態統計よ
り）
80
70
age4
age3
age2
age1
age0
60
死亡者数︵人︶
50
40
0−4歳の死亡者数
（1980−2000年）
30
20
10
0
1980年
IDSC
1985年
1990年
1995年
2000年
By Dr.Mori FETP
5〜12年前の麻疹患者発生状況（1991-1998年）
IDSC
都道府県別麻疹患者発生状況
（）内数字は都道府県数
感染症発生動向調査より
全国的な大流行ではなく、地域的な流行を示し、
都道府県別に患者の多い県と少ない県が隣り合って存在する。
IDSC
都道府県別成人麻疹患者発生状況
（）内数字は都道府県数
感染症発生動向調査より
•最近４年間では、2001年の患者報告数が最も多かった。
IDSC
年齢別麻疹患者報告数
2001年
図5a 小児科定点からの麻疹年齢階級別患者報告数
(2001(平成13)年1週〜52週累計) 感染症発生動向調査より
9000
図5b 小児科定点からの麻疹年齢階級別患者報告数
(2001(平成13)年1週〜52週累計) 感染症発生動向調査より
20歳以上
2%
7691
8000
15〜19歳
3%
7000
10〜14歳
11%
6000
5000
4446
3424
3000
6〜11ヶ月
14%
9歳
3%
3869
4000
8歳
4%
2484
1830
2000
1歳
24%
7歳
4%
2149
1000
0〜5ヶ月
2%
1687
1393
1269
1170
1171
720
509
6歳
5%
5歳
5%
0
0〜5ヶ月 6〜11ヶ月
1歳
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
年齢
IDSC
7歳
8歳
9歳
10〜14歳
15〜19歳 20歳以上
4歳
6%
2歳以下が全報告数の50％
1歳児が24％で最も多い
定期接種対象年齢が約60％
10歳以上は16％
3歳
7%
2歳
10%
１歳
年齢別成人麻疹患者報告数
図9a 基幹病院定点からの成人麻疹年齢階級別患者報告数
(2001(平成13)年1週〜52週累計) 感染症発生動向調査
350
2001年
図９b 基幹病院定点からの成人麻疹年齢階級別患者報告数
(2001(平成13)年1週〜52週累計) 感染症発生動向調査より
332
45〜49歳 50〜54歳 55〜59歳
0%
1%
1%
60歳以上
40〜44歳
0%
1%
300
35〜39歳
5%
14歳以下
1%
250
213
30〜34歳
10%
213
15〜19歳
23%
200
150
90
100
25〜29歳
23%
45
50
9
9
7
4
5
4
0
14歳以下15〜19歳 20〜24歳 25〜29歳30〜34歳 35〜39歳 40〜44歳45〜49歳 50〜54歳 55〜59歳 60歳以上
年齢
IDSC
20〜24歳
35%
20‑24歳が最多で35%、15‑19歳群と25‑29歳群は同じ
30歳未満で全体の82％を占める
年齢別麻疹患者割合（1999−2002年、2002年は概数）
（感染症発生動向調査による
全国約3,000の小児科定点からの報告）
19%
16%
１０歳以上
15%
12%
35%
34%
３−９歳
35%
32%
9%
２歳
２００２年
２００１年
２０００年
１９９９年
10%
11%
11%
21%
24%
１歳
25%
26%
０歳
16%
16%
14%
19%
１歳児の割合が２６％から２１％と全体の1/4から1/5を占める傾向は同じ
１０歳以上の割合は全体の約１ー２割。１２％から１９％とやや増加
IDSC
年齢別成人麻疹患者割合(1999−2002年、2002年は概数)
19%
18%
３０歳以上
15%
23%
25%
23%
２５−２９歳
19%
12%
37%
35%
２０−２４歳
35%
36%
19%
１９歳以下
24%
31%
29%
IDSC
20‑24歳の割合が35‑37%で最多
25‑29歳の割合が12%から25%に増加
19歳以下の割合が29%から19%に減少
２００２年
２００１年
２０００年
１９９９年
麻疹ウイルスのgenotype：米国
Genotype
D6
D5
D4
H1
C2
D8
H2
D3
D2
D7
G2
IDSC
Numbera
13
12
7
7
2
2
2
2
1
1
1
Sourceb
ヨーロッパ、ブラジル
日本
インド、ケニア、エチオピア、パキスタン
中国、韓国
ドイツ、ジンバブエ
イタリア、英国
ベトナム
フィリピン
アイルランド
スエーデン
Unknown
H1株が主に流行している韓国では日本と同じワクチンを使用して、
By Dr.Suzuki FETP
麻疹のコントロールが成功している。
麻疹ウイルス
IDSC
22 genotype
日本のある中学校：生徒数250人
IDSC
日本の中学生ワクチン接種率
既往歴有 5-10%
接種も既往もない人 5-10%
85%
By Dr.Suzuki FETP
麻疹の患者さん
IDSC
麻しんワクチンを接種した人
麻疹にかかったことがある人
ワクチン接種したことも、麻疹にかかったことも無い人
By Dr.Suzuki FETP
感染症流行予測調査事業概要
〜麻疹〜
調査時期：当該年度の7〜9月
調査対象及び地区の選定：
栃木県、千葉県、新潟県、長野県、島根県、香川県、
愛媛県、沖縄県につき一地区を選定。
年齢区分：0〜1歳、2〜3歳、4〜6歳、7〜9歳、10〜14
歳、15〜19歳、20〜29歳、30〜39歳、40歳以上の9区
分より各25名ずつ、計225名。
調査事項：血清中の麻疹ゼラチン粒子凝集抗体価（PA
抗体価）測定。予防接種歴。生年月日、性別、採血日、
職業、出生地、居住期間、外国滞在（国名）。
IDSC
わが国の推定麻疹感受性者数
（2000年度感染症流行予測調査より）
70
60
50
40
人口（万人）
30
61
55
20
29
24
10
21
17.6
8
7.6
10
11
5
8
4.8
1
2
3
4
5
6
7
8.4
0
2.5
0
0
20.6
8
9
10 〜 14
15 〜 19
20 〜 24
25 〜 29
30 〜 39
40 〜 49
50 〜 59
0
60 〜 69
0
70 〜 79
0
80 〜
年齢
IDSC
0‑1歳で約100万人の感受性者！！
10歳代では約45万人、20歳代では約40万人の
感受性者！！
わが国の健常人の麻疹PA抗体保有状況
（2001年度感染症流行予測調査より）
図1.年齢別麻疹PA抗体保有状況, 2001年
Fig.1 Age distribution of measles PA antibody
100
80
60
40
≧16
≧64
≧256
≧512
20
0
0
5
10
15
20
25
30
35
Age
40
45
50
55
≧60
100
80
60
40
≧16
≧64
≧256
≧512
１歳
20
0
≧60
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Age group (Years)
流行予測
1歳児の麻疹抗体保有（PA抗体価16以上）率は43.9%と極めて低い
2歳児で約85％、3歳児で約90％、その後60歳以上までほぼ横ばい
IDSC
成人麻疹で最も患者報告が多い20‑24歳の抗体保有率は95.9%であった。
10歳代、20歳代の3‑4％が麻疹感受性者！！
わが国の健常人の麻疹PA抗体保有状況
（2002年度感染症流行予測調査より）
図1.年齢別麻疹PA抗体保有状況,2002年
Fig.1 Age distribution of measles PA antibody positives,2002
100
80
60
40
≧16
≧64
≧256
≧512
20
0
0
1歳
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
≧60
Age (Years)
100
80
少し上昇！
でも
まだまだ・・・
60
40
≧16
≧64
≧256
≧512
20
0
≧60
流行予測 2002
55‑59
50‑54
45‑49
40‑44
35‑39
30‑34
25‑29
20‑24
15‑19
IDSC
10‑14
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Age group (Years)
年代別麻疹PA抗体保有状況（2001年度感染症流行予測調査より）
100
90
80
≧32
≧64
≧128
70
60
50
≧256
≧512
≧1024
40
30
≧2048
20
10
0
20代
IDSC
30代
40代
年代
50代
60代
麻しんワクチン実施率（％）
1978（昭和53）年〜2000（平成12）年
100
90
80
70
60
50
40
30
９０％以上
20
10
0
1978
1981
1984
1987
1990
1993
1996
1999
厚生省（現
IDSC
厚生労働省）
分子：定期接種として麻しんワクチンを受けた人口
分母：1歳児人口
ワクチン接種率2001年
(予防接種研究班by Dr. Isomura)
DPT 初回接種
DT 11-12歳
ポリオ(生後3-90 か月）
麻疹(生後12-90 か月）
風疹(生後12-90 か月）
風疹(中学生)
接種率
85.1％
日本脳炎初回接種
76.7％
86.0％
81.1％
71.2％
55.8％
76.4％
日本脳炎追加接種
71.8％
IDSC
感染症流行予測調査から得られた
予防接種歴
（次からのグラフの色に相当、不明（黒）は除く）
麻疹ワクチン(+)かつMMRワクチン(+)
麻疹ワクチン(+)かつMMRワクチン(‑)
麻疹ワクチン(+)かつMMRワクチン不明
麻疹ワクチン(‑)かつMMRワクチン(+)
麻疹ワクチン(‑)かつMMRワクチン(‑)
麻疹ワクチン(‑)かつMMRワクチン不明
麻疹ワクチン不明かつMMRワクチン(+)
麻疹ワクチン不明かつMMRワクチン(‑)
麻疹ワクチン不明かつMMRワクチン不明
IDSC
麻しんワクチンMMRワクチン接種率、2001年度
計2,156名
麻しんワクチンMMRワクチン接種率、2001年度計2,156名
100%
12
90%
15
20
12
5
10
30
8
0
20
6
5
20
6
8
1
6
0
5
4
2
8
4
7
3
6
31
10
41
11
20
9
01
18
60
29
14
13
46
1
1
9
10
80%
5
14
29
17
33
70%
60%
１歳
50%
221
60
1
1
0
8
29
70
85
40%
52
60
90
67
33
88
62
37
87
74
54
117
68
40
38
30%
66
3
1
66
46
50
32
34
20%
10%
0%
21
55
0
0-5M
0
1
6-11M
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-
年齢群
麻疹
IDSC
MMR
麻疹+MMR
なし
1歳児の52％しか麻しんワクチンを受けていない！
麻しんワクチン後健康状況調査累計報告
1996（平成8）〜2000（平成12）年度
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
ワクチン接種後日数
発熱
IDSC
局所反応
けいれん
蕁麻疹
発疹
20
21
22
23
24
25
26
2
今すぐに、したいこと・・・
麻しんワクチンを１歳のお誕生日の
プレゼントにしましょう！
•
•
•
•
•
•
１.1歳での定期接種の徹底：接種率を95％以上にする
２.外来受診者のワクチン接種歴確認：１歳以上には接種勧奨
３.1歳６か月、3歳児健診等で、接種もれ者をチェック：接種もれ者
には定期接種
４.小学校入学前に接種もれ者をチェック：接種もれ者には定期接種
５.ハイリスク成人（小児との接触が多い、医療関係者など）へ任意
接種
６.２回接種導入への検討
IDSC
IDSC
http://idsc.nih.go.jp/index-j.html
どうもありがとうございました。
IDSC

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