教材➌ 利用者・家族の思いを感じとる力を養う事例展開 ― 映像資料「ハルさんの物語∼ある高齢者と家族∼」の利用について ― CONTENTS １本DVDの視聴を通じての理解２ DVDのあらすじと見どころ３研修教材としての活用 133 映像資料「ハルさんの物語∼ある高齢者と家族∼」の利用について本ＤＶＤには「実名」を含め個人のプライバシーに関わる情報が含まれています。これは登場いただいたご本人・ご家族の特別のご厚意によるものです。ＤＶＤの取り扱いについては、格別の倫理的配慮をお願いいたします。 1 本ＤＶＤの視聴を通じての理解 ■ 1 「利用者・家族」の思いを理解する本ＤＶＤの視聴に当たっては、ぜひ、ハルさん本人の表情と声をよく見て、よく聞いてください。また、ご家族の語るハルさんへの思いや思い出をよく聞いてください。私たちが携わる高齢者介護の仕事において大切なのは、ただ利用者を客観的に「あれもできない」「これもできなくなった」、あるいは「これはできる」「こんな能力もまだある」とみていく力だけではありません。自分自身の人生の歴史と思いをもつ、利用者その人の「心のあり様」に即して、その「意欲や能力」を考察していく力です（85 頁図３参照）。とはいえ、このＤＶＤを作成したのは、決して「認知症高齢者の介護」の理解の普及を図っていくためだけではありません。一人の老婦人の暮らし方や生きてきた姿、また家族とのかかわりを通して、「老いを支える」介護の意味と役割を考えていきたいと思ったからです。つまり、「老い」や「病」、「障害」によって生活面においてさまざまな不自由が生じたとしても、長い人生を過ごしてきた利用者その人の納得できる「老いの時間」「人生」を支えていくことが、高齢者介護の仕事の意義であると理解してもらいたかったからです。 134 ■ 2 「生活支援」としての介護サービスを理解する研修教材等として本ＤＶＤを視聴していく際には、まず第１部の現在のハルさんの行動や姿を見ていただき、次に第２部でその生きてきた歴史を見ていただきたいと思います。そして、再度第１部をご覧いただくことで、「生活者として」今を懸命に生きるハルさんの姿とそれを支える家族の思いとを、併せて理解することができると思います。また、本ＤＶＤの視聴を通して、「管理」や「指導」ではなく「生活支援」としての認知症高齢者介護の仕事とは、本来、一定の専門的な知識・技術、経験が求められることを理解していただきたいと思います。と同時に、認知症高齢者の地域での生活を支えていくためには、専門職や家族ばかりではなく、地域のさまざまな関係者の見守りや協力が必要であることも知っていただきたいと思います。「尊厳を支える」介護の実現のためには、介護サービスの質やそのあり方こそが大きな意味を有しているのです。長い人生を苦労されて生きてきた結果、不自由なところやできないところが増えてきたとしても、その人がその人であることに変わりありません。専門職としての介護福祉士には、利用者その人が人生の最後の時間まで、その人の人生の主人公であることができるように、「生活の支援」の視点をもつことが求められています。２ＤＶＤのあらすじと見どころ ■ 第１部 ◆プロローグ（ハルさんの横顔）寺本ハルさん（88 歳）は、10 年前にご主人を亡くしました。現在は２つのデイサービスを各々週３回と週２回、訪問介護を週１回利用しながら、ひとり暮 135 らしを続けています。介護保険の申請は５年前でした。 ◆発端ハルさんの家から少し離れたところに次男夫妻が住んでいます。ハルさんが認知症を発症したのは、介護保険を申請する数年前、すなわち、夫と死別して２∼３年後だったようです。「私の靴下を盗んだんじゃないの!?」。ところが、介護福祉士でもある嫁の周江さんは、発症に気づきませんでした。 ―なぜ気づかなかったのか。周江さんは、当時の心の動きを振り返ります。そして夫の欽弥さんも、従来からの性格の延長線上で母親の変化をとらえていたと言います。 ◆迷路現在は、次男夫妻がしばしばハルさんの家を訪ねますが、発症当時、家族は幾度となく迷路に迷い込みました。「嫁が物を盗った」とあたり構わずふれ回るハルさんに、周江さんは気持ちの余裕を失っていきます。そして訪れる「空白の１年」。それがなぜ起こり、どのように解消したのか、そこには想定外のドラマが潜んでいます。 ◆受診空白の１年の後、周江さんはハルさんの様子に違和感を抱くようになりました。ひとり暮らしにも不自由がみられるようになり介護保険を申請。週１回訪問介護を利用し、買い物などを手助けしてもらうことにしたのです。ところが今度は、「ヘルパーがドロボーをした」と言うようになりました。それから２年後、次男夫妻はようやく受診にたどり着きます。そして診断。診断名を聞いた時、周江さんは、「なぜかホッとした」と言うのです。 ◆葛藤介護保険のサービスに加え、次男夫妻の訪問などで在宅生活を続けるハルさ 136 んですが、認知症の進行とともにひとり暮らしに困難さが増してきます。そんな中、「ハルさんにとって何が最良の選択なのだろうか」と家族は葛藤を続けます。「したいこと」と「できる」ことは食い違い、それを測る物差しも人それぞれで違います。 ■ 第２部 ◆人生寺本ハルさんは、大正 10 年に熊本県の天草で生まれました。漁師だった父親と釣りに行ったこと、舟を漕いだこと、父親と母親の馴れ初めなどがハルさんの口から語られます。なかでも繰り返されるのは「祖母の記憶」です。その記憶はハルさんの人生に大きな影響を与えているようです。戦中、ハルさんは満州に渡ります。そこで生涯の伴侶となる正男さんと結婚します。戦争が終わり、満州から引き揚げてき正男さんとハルさんは、やがて大阪・大正区に腰を落ち着けます。ＤＶＤには収録していませんが、ハルさんは「裸一貫で暮らし始めました」と振り返っています。やがて、自宅を建て子どもが生まれ、正男さんとハルさん夫妻と家族は、いくつかの家族模様を残しながら時代を生き抜いていきます。次男の欽弥さんが語る「両親の物語」は、見どころの一つです。同時に、ハルさんの人生観や価値観も語られます。 ◆思いハルさんは、今住んでいる大正区と故郷天草の風景をよく混同するのだといいす。天草は遠い故郷というだけではなく特別の場所。そこには「見果てぬ夢」がありました。老い、そして、認知症。ハルさんの心の中は時々乱れます。ある日のエピソードから、ハルさんの心に押し寄せる「辛さ」に思いを馳せ 137 ていきます。 ◆家族家族として介護福祉士として、周江さんは、どのようにハルさんと向かい合っているのでしょうか。噛みしめるように「気持ち」が語られます。「そうじゃないと長くつきあえないと思う」。その言葉は大きな示唆に富んでいます。そして、次男の欽弥さんは語ります。「（いくつかの問題があるかもしれないけど）それが、自分の生活の場なんですよね」。「生活の支援」の意味と深さを味わってください。３研修教材としての活用 ■ 1 視聴後のグループ討議のテーマとして考えられること ① ハルさん自身、日常生活の中で普段どのようなトラブルや不安があると思うかを、話し合ってみてください。 ② 見守る家族の側として、ハルさんの日常生活の中で、どのようなトラブルを抱えているのか、またどのような点が一番の不安であると思うかを、話し合ってみてください。 ■ ２視聴後の個人作業・グループ作業として考えられること ① ハルさんやご家族の話に沿う形で、おおよその生活史（年表）を作成してみてください。また、そのハルさんが生きてきた時代に合わせて、その時代の状況（例えば、戦時中、戦後復興期、高度経済成長期等）やトピックとなる出来事（終戦、東京オリンピック、大阪万博、改元等）についても、わかる範囲で整理してみてください。 138 ② 映像の姿から日常的な生活行為（IADL、具体的には「買い物」「食事作り」「掃除」｢洗濯｣「服薬管理」「「片付け」等）において、ハルさん自身の「できること」と「できないこと」を想像して、整理してみてください。 ③ 再度、DVD を視聴して見て、ハルさんの思い、家族の思い等について話し合ってみてください。 ④ ハルさんの映像を見て、普段の自分自身の経験とも照らし合わせながら、認知症を有する高齢者とコミュニケーションを図っていくうえで配慮すべきことなどについて、話し合ってみてください。 ※これは撮影の裏話ですが、このＤＶＤ作成にあたってハルさんが一貫して協力的だったわけではありません。事前取材では気持ちよく協力の了解がいただけましたが、撮影当日に実際ビデオが回りだすと机に伏して拒否的となりました。その後、お願いする形で話し合いを進めた結果、納得したうえで映像にあるようなお話をしてくださいました。つまり、自然に見える会話にもかなりの配慮、技術が含まれています。 139