横山病院　外来栄養指導（糖尿病）のご案内外来栄養指導（糖尿病）について当院では、平成26年４月より、患者様のニーズに対応し地域の皆様の食生活をサポートしていくために、「かかりつけ医」の先生方からご依頼のあった患者様に個別の外来栄養指導を開始致します。内容をご確認の上、ぜひご利用下さい。依頼・実施の手順栄養指導の必要が発生した場合、予約申込書（※１）の『栄養指導』を選択して頂き、診療情報提供書（外来栄養指導用※２）とともに、受付に（※３）にＦＡＸしてください。 ※１ ※２ ※３予約申込書【ＰＤＦ】【Excel】診療情報提供書（外来栄養指導用）　【ＰＤＦ】【Ｅｘｃｅｌ】・内科医師宛てに診療情報提供書を作成ください。・身長、体重、指示栄養量など、ご記入ください。病院受付ＦＡＸ：0725-92-0330 受付より、栄養指導の予約を取り、ＦＡＸで返信いたします。先生方におかれましては、診療情報提供書と予約票とともに、患者さまにお渡し頂きますようお願い致します。予約当日、患者様は受付で診療情報提供書を提出の上、外来診察（受診目的の確認など簡単な内容）を受けて頂きます。管理栄養士による、栄養指導を実施致します。（お食事の調理を担当される方も一緒に来院頂ければ幸いです) 栄養指導の内容については、患者様本人・紹介元の先生にお渡しさせて頂きます。患者さまが、継続指導をご希望される場合、または、継続指導が必要な場合は次回の予約をお取り致します。実施日時曜日時間日曜祝日、年末年始以外午前１０時　午後３時・約４５分程度の時間です ※月曜～土曜日の朝９時から午後７時までにご依頼ください。基本料金初めての栄養指導　基本料金継続指導　基本料金１割負担の方３割負担の方６６０円１.９８０円２５０円７６０円外来栄養指導の基本料金とは、外来診察料・栄養指導料・診療情報提供料を含みます。診察の内容により、追加の料金が発生することがあります。医療法人橘会　横山病院大阪府和泉市仏並町287　ＴEL：0725-92-0045 / FAX：0725-92-0330