麻酔導入前
執刀前
退出前
サイン・イン
タイム・アウト
サイン・アウト
麻酔準備段階（手術室5分前）
□麻酔チェックアウトの確認
□困難気道・誤嚥のリスクと準備・挿管
方法の確認
□500mL以上の予想出血量（小児の場
合7mL/kg以上）と末梢ライン2本以
上の準備
患者入室時（麻酔前室：
超緊急時の省略可）
□外科・麻酔科医師、手術室看護師、患
者本人の参加
□患者確認
□手術部位・診断（左右・レベル・第＃指
（趾）などを含む）
□予定術式
□承諾書（手術・麻酔・輸血）
□手術部位の印
□アレルギー・感染症の確認
入室直後
□ ネームバンドを確認し、CIS・ORSISを
開く
麻酔導入前（手術室：
モニタ装着後）
□パルスオキシメーター
□ CO2モニター
□吸引装置
□気道確保器具
□必要な麻酔薬・準備薬
□必要な循環作動薬の準備・
緊急薬品の配備
□用手換気で圧がかけられるか？
麻酔導入後
□器械出し看護師と術者に必要物品・
器械を確認
□メンバーすべての自己紹介と役割説明
患者についての確認（執刀医）
□患者氏名・年齢・性別
□手術部位・術前診断
□予定術式
□予定時間
□臨床上の問題点
□術式変更の可能性について
□手術に必要な画像のモニター表示確認
□肺動脈血栓塞栓症予防対策の確認
麻酔管理（麻酔科医）
□麻酔方法・SpO2・ETCO2・換気設定・吸入麻酔薬
の充填の確認
□用手換気の準備
□予想出血量と輸血承諾書の確認、血液型・準備
血
□特殊な患者管理
□ 60分以内の抗菌薬投与確認と投与間隔の確認
器械出し看護管理（器械出し看護師）
□必要器具の確認
□器具滅菌の確認
外回り看護管理（外回り看護師）
□アレルギー・禁忌薬品の確認
□感染症の有無の確認
□電気メス・対極板など手術設備の確認
□体温管理方法と装置
閉創直前
ガーゼ・器械・カウント（器械出し・外回り看護師・執刀医）
□ガーゼ・カウント
□器械・カウント
□一致しない場合は至急X線検査
□ 線検査で遺残物がないことを確認するまで、
閉創操作を開始しないこと
X
手術上の確認（執刀医）
□術後診断・実施術式
□手術中の問題点
□術後肺動脈血栓・塞栓症予防策
麻酔管理上の確認（麻酔医）
□麻酔方法と術後鎮痛方法
□最終硬膜外ブロック追加
投与量と時期
□麻酔管理上の問題点
看護管理について（看護師）
□ガーゼ・カウントの確認
□手術器具の確認
□ドレープ・ごみ箱・床のチェック
やX線検査を施行
□摘出標本に患者氏名が記載さ
れていることの確認
□尿量・出血量の報告
□手術室設備の不具合の報告と
対応策
□看護管理上の問題点