米国小児科学会
Am er i c a n A c a d e m y o f Pe d i a t r i c s
「母乳 母乳育児 関
方針宣言（2012年改訂版）」
EXECUTIVE SUMMARY NPO法人日本
・
協会翻訳
EXECUTIVE SUMMARY
Breastfeeding and the Use of Human Milk
http://www2.aap.org/breastfeeding/files/pdf/Breastfeeding2012ExecSum.pdf
Section on Breastfeeding
米国小児科学会（American Academy of Pediatrics、AAP）
前回
方針宣言
6年
、母乳 母乳育児
経過
乳児栄養
。最近
研究発表
基準・標準
、
AAP
母乳育児支援
作成
少
。AAP
生後１年間
再確認
、
互
母乳
望
確固
方針宣言（2012年改訂版）」
、
方針宣言 基
後補完食 開始 、
限 母乳育児 継続
略語
AAP 米国小児科学会
CDC 米国疾病予防管理
更新
出版物 、
、生後6 月間
母子
結論
結論 裏付
乳児栄養
母乳育児部会
・
、
。今回 「母乳 母乳育児 関
（Pediatrics.2012;129 [3]:e827-e841.）
母乳育児
NEC 壊死性腸炎
WHO 世界保健機関
推奨
。
疫学
米国
母乳育児率
母乳育児
実践 関
資料
、米国疾病予防管理
文章
原典EXECUTIVE
（Centers for Disease Control and Prevention、
CDC） 全米予防接種調
SUMMARY Breastfeeding and
査（National Immunization Survey） 、
国民健康栄養調査（NHANES）
、
産科施設
the Use of Human Milk AAP
乳児栄養 実践
Care）
種々 政府資料 供覧可能
。
理事会
他
、CDC 母乳育児報告書（Breastfeeding Report Card） 刊行 、国民 健康
運動「Healthy People 2020」 目標
含
、
。
程度達成
明
米国全体 見 母乳育児開始率
床的
差
始率
系
67.5％
。
人
、高所得
10代
79.3％
、
、全体
。例
、
母親
84.6％
母親 、30%
系
。同様
母乳開始率 59.7％
。最 母乳育児開始率
低
、臨
社会人口統計学的、
。低所得
違
対 、30歳以上
系
行
母親
受諾
。A A P
間 再確認
改訂、
限 、
５年経過
撤回
時点 自
」述
。
「母乳 母乳育児 関
方
針宣言（2012年版）」 EXECUTIVE
長期効果
母乳 人工乳 比較
分析
基
（Evidence-based Practice Centers, EPC） 発表
母子 健康
効果
児期間 多
。
疾病予防効果 用量依存性
長 母乳
育
。
関係 示唆
、1歳
下気道感染症
生後4∼6 月間母乳
育
、母乳育
入院
乳児
関
人日本
作権 有
、
「先進国
。
SUMMARY
、NPO法
・
協会（JALC） 全責任 負
診療
」
（Breastfeeding and Maternal
and Infant Health Outcome in Developed Countries）
72％減
、企業
援助 要請
10代黒人
最 包括的 文献 、
米国保健社会福祉省 医療研究品質･調査機構（Agency
生後4 月間
出版
内容 作成
動的 無効
for Healthcare Research and Quality, AHRQ）
母乳育児
承認
EXECUTIVE SUMMARY 、
年齢別
、非
。理事会
。AAP
物
。
利益相反
解決済
母乳育児開
効果
短期
AAP
利益相反
母乳開始率
母親
。
健康
健康
著作権 所有
手続
子
、
「AAP
開示
強調
率
、
58.1％
母親
著者全員
母乳育児
75%
明
文化的 差
80.6％
発表
（Maternity Practices in Infant Nutrition and
、生
。
、著
後6 月間
比
長 母乳
育
、肺炎
後3 月間
4倍
。生
長 母乳
中耳炎
育
50％軽減
月間
長 母乳
母乳
。生後6
育
感冒、
中耳炎、咽頭炎
、
、重症
63％減少
多寡
。
、母乳 与
、非特異的 消化管感染症
発症率 64％減少
乳 中止
、
後 2 月間継続
小児白血病
間 相関
発症率
。
母乳育児期
―母乳育児期間
間
長
性白血病
6 月
乳児 、急性
発症率
急性骨髄性白血病
少
効果 母
20％減少 、
発症率
15％減
証明
肥満率
行
、
／
持続期間 関係
。少
生後3 月間母乳
育
乳児 、1型糖尿病発症率
30％低下
。
２型糖尿病 発症頻度 40％低下
報告
、
重
考
長期
。
暴露
国的
。肥満 研究
要素
最初 摂取
。母乳育児 SIDS
少
。
含
食品
育
73％減少
全体
乳児死亡 減
規模
。世界
育 、生後1年 過
育
。
年間100万人以上
児死亡 13％ 防
後4 月
。
値
長期 予
能指数
場合 、
、
素因
皮膚炎、喘息）
究 増
増
、生
研究
。同様 、
恩恵
、母
以
子
、知
高 、学業成績
優秀
神経発達予後
高
不
母乳 与
冷凍母乳
効果
、知能検査
中母乳 育
多
脳
子
、
、
性
早産児
研
早産児 母乳
母乳
低
手
入
場
※2
。
※1：母乳銀行 母乳 母乳 原料
母乳強化
物 含 。
※2：米国
母乳銀行
、母乳提供者
利用可能
。日本 母乳銀行
「
乳」
相当
。
母親
育
長期的
壊死性腸炎
、母乳 育
母親
対
健康上
後 出血 減
、短期的
利点
。出産
、子宮復古 速
無月経
事 、授乳性
、妊娠間隔
調査
、母乳育児
入院
、
期 母乳育児 中止
増加
高
結果
量 関係
短期的
大
効果
母乳育児
利益
罹患
早産
早
場合、産後
示
。
大規模 集団研究
、母乳
育
早期 妊娠前
復帰
示唆
節
長期的
率
母乳
、低温殺菌
。前方視的
効果
。敗血症
添
。母乳分泌 確立
研究
可能性
1.5kg
支援
。母乳育児 継続
有為
容積
方
示
、
、
第一選
十分
使
長期的 調査
結果
場合
母乳
母乳強化物 適切
観察
入院中 摂取
問
場合
、母親自身
、母乳 与
長期的神経発達予後 対
好
退
、
、出生体重
合
。
後 遅
、NICU
有意 高
育
良
研究
食物 開始 生後6 月
子
。早産児
素因
疾患
（食物
。交絡因子
。思春期
時期 補完食 開始
。
両
。生後３ 月間
上母乳
相反
結果
違
教育、知能、家庭環境、社会経済的
異
場
乳
子
、知能指数 学業成績
関
後
市販
、
再入院率 下
母親自身
未満
効果
、交絡因子
乳 育
減少 、減少率 、発症
合42％
。
補正
低 母集団 27％、家族歴
利益
病気
早産児
択
等
増
。早産
育
。新鮮母乳
子
挙
順調
。
乳
状況
77％減
早 充分量 到達
母乳
加
報告
早産児
経腸
NICU入院中
、世界 乳幼
。
性皮膚炎・湿
栄養
徐々 母乳
児死亡 防 可能性
育
手術
経口摂取
母乳
最 有効 介入
。例
、喘息・
。臨床的
42
止
。生後3∼4 月間母乳
疹
90％ 占
、神経発達 明
炎症性腸疾患
、NEC NEC
少
。
早産
乳児用人工乳
母乳
比
院後３年間
、生後6 月間母乳
児用調製乳（人工乳） 育
人工乳 育
、小児
小児死亡
途上国
莫大
時母乳
摂
補足
育
※1
、牛乳 原料
児
、世界
影響
親
母乳
母乳育児
健康
子
防効果 関係
31％減少
今
理由
対
、母乳
児
大
、母乳 与
。母乳育児
検討
育
乳児 腸内細菌叢
、
、
栄養
83％ 範囲 ）減少
母乳
45％減少 、母乳
神経発達
。
乳児
減
母乳育児
母乳
時期 始
母乳 育
形
SIDS
思
肥満 30％減
少
、母乳
幅 （58％
、母乳育児
成人期
母乳強化
壊死性腸炎（NEC） 発生
複雑
時期 母
乳 飲
取
絡
発達 関与
。牛乳 原料
物 使用
全
子
。決定的 防御因子
、
有意
母乳育児支援
開始
病 発症
52％低
子
反映
効果
飲
育
体
摂食 自己調整
母乳育児
示
、肥満率 下
春期
未熟 免疫
。
母乳
低
。
母乳 長期効果 乳児期 母乳育児
児
疾患 予防
乳児
体重
。同様
、生涯累積授乳期間 関
、高血圧、高脂血症、心血管
系疾患、糖尿病
発症 逆相関
示唆
閉経前
。累積授乳期間
原発性乳
相関
卵巣
。
、
減
母乳
育
AAP 、約6 月間
、
互
母親
期間
後
1歳
望
限
続
母乳
育
WHO
以上母乳育児
、
米国医学研究所
致
。
推奨
後4 月間育
較
推奨
子
生
6 月間
比
性疾患
予後
認
違
経再開遅延
母親
、月
産褥期
健康
体重減少
支持
AAP
、家族歴
現病歴、発育状況
社会的文化的行動様式
、生後6 月
早
添加穀物 含
始
段階
補完食
乳児
母乳
違
開
認識
。
免疫防御機能
含有補完食
母乳
時期
。補完食
最初
、
開始
時
開始
量
推奨
多
1年間
間
種類
増
以上
期
母乳 継続
奨励
、
母親
。
母乳育児
状況
限
医学的
。子
側
、乳糖 含有
因子
唯一
疾患
単純
場合搾母乳
。
母親
※4
合
搾母
。
。
母親
授乳中
最新
情報源
途上国
、
母乳育児 行
利益
NIH）
LactMed※6
方
、市販
時
人工乳
、米国国
of
前 評価 行 必要
母乳育
成功
大
影響
。AAP
母
乳育児部会 周産期小児科部会
母乳育児 関
、
指針
、
支持 表明
実
出産後病院
践
行
具体的 実
、母乳育児
高
湯冷
人工乳 与
医学的適応
、母子同室
行
、
計画
母乳
育
制限
授乳
避
出産
1
、9
、病院
。特 強調
改訂
中止
CDC
、
「産科施設
実践
、
病院
必要性
方針
。
乳児栄
全国調査全国調査」
（National Survey of Maternity
5項目
3分
10項目 実行
出産
3.5％ 過
実践
方針
母乳育児
結果 影響力
課題
取 組 重要性 、母乳
育
合 「周産期医療
割
評価基
準」
（Perinatal Care Core Measure）
1
採用
病院機能評価機構
（Joint Commission）※7 決定
。
K
適切
方針
。新生児
下
当日
D 投与
含
必要
出血性疾患
、全
新生児
出生
K 筋注
注射
最初
※8
母乳 飲
。
遅
、生後6時間以内
全
D
乳児
止
使用
浴
増加
全
退院時
、
習慣、
日焼
変化
減
日光
結果
母乳育児中
D
行
欠乏／不足
衣服
与 開始
後
実践 妨
養
成功
：早期接触 早期授乳、
糖水
場
。麻薬依存
以下
退院後
。
「10 条」
病
。
方針 持
母親
。
赤
「退院
以上 実行
2009年
10 条」
（「10 条」） 基
治療
、母乳育児 始
含
病院
病院
不適
支援 提供
。病院
。
授乳時間
」 配付、母乳育児
、母乳育児中
※3：必要 制限 内容 、疾患毎 異
。
※4：HTLV-I 日本
授乳禁忌
考
。
http://htlv-1mc.org/movie/ 参照。
※5：塩酸
（Methadone）:
中毒 治
療 使
。
※6：http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/
htmlgen?LACT
退院
、母乳
、母親
一定 時間内 行
、
与
所（National Institutes of Health、
死
上回 。
薬物乱用
人工乳 与
、最
Library
。
行
：母乳育児中 母親 日常的 市販
Medicine、NLM） 米国国立衛生研究
母乳
小児
高
HIV感染
母親
育
健康上
、
安全性 関
立医学図書館（National
再度強調
切
呼吸器
。母親
包括的
割合
、未治療
直接授乳
HIV陽性
薬 使用
T
1型、2型（HTLV-I
推奨
母乳
、子
病院
大幅 変更
病院 、次
制限
病院運動 「母乳育児成功
。
乳 小児 与
工業国
飲料
抑
増加 関連
薬剤
AAP
使用
細胞白血病
母親
、
量
Policy） 公表
、治療
感染
症
多
例」
（Sample Hospital Breastfeeding
※3
活動性結核、H1N1
亡率
使用
、水痘、乳房 活動性病変
II）陽性
喫煙
「病院
。母乳育児 一部制限
育児
。母親
児
人工乳 必要
血症
※3
最小限
編成
必要
病院
禁忌
母親側
、母親 乳児双方 対
悪影響 与
可能性
平均
明
禁忌
母乳育児
支援
発達
禁煙 勧
。
、大麻
。
SIDS
差
、
「10
使用
摂取
出産
65%
場合 、母乳
子
多
条」 実施
。母 親
（PCP）、
健康上
Care） 米国
母乳育児 実践 評価
陰性
推奨
Practices in Infant Nutrition and
母乳
登録 、HIV 不法薬
育児
、消化器疾患、中耳炎、呼吸器
疾患、
、
（Methadone）
※5
物
一
、母乳
栄養状態
塩酸
維持
母親 子
推奨
適切
管理
。
乳児
、
1日400U経口投
※9
。
※7：Core Measure：米国
治療 質 高
測
指標。Joint Commission：医療機関 評価
行 米国 非営利認証機関
※8：
Ｋ
日本
推奨 次
参照
http://www.jpeds.or.jp/saisin/saisin_11
0131.pdf
※9：日本
D製剤 関
推奨
。
小児科医※10
、生後24 月未満
役割
小児科医 （
小児
※10
医師 含
診療 関
） 診療場面
地域 、
社会全体 中 、
母乳育児 成功
提唱 支援
担
。小児科医
地域 、
提唱 支援
要 役割 担
調査
重
。
、
、
不足
心構
知識
、母乳育児 実現
態度 減少
情報源 提供
（Safe and Healthy
含
小児科診療
推進
、
環境 母乳育児
、医師
診察室用 資料、
「保険請求用
」、母
母乳育児
不安 対
電話
、雇用
主
職場
情報
果
母乳育児 支援
含
重要
生後3
役割
強調
5日目
（生
）、
成長 発達
標準的
、母乳
生後２年間 子
映
育
最適 成長 反
。2010年9月 、CDC
AAP
2012年8月 初刷
NPO法人日本
NPO法人日本
学術委員会
・
・
発行
発行者
翻訳
翻訳協力
会社
欠勤
医療費
減少、離職者
職員
小児
、乳児・小児・成人
健康 最大限向上
強 再確認
問題
事
。乳児栄養 、
、基本的 健康
考
。
削減、職
減少、
生産性向上
米国保健福祉省
含
。
母子保健局 、女性
健康局（Office on Women’
s Health）
援助 得
、雇用主
的利点 、
対
経済
含
「母乳
様
作
投資対効果」
（The
Business
Case for Breastfeeding）
作成
。
「患者保護
授乳中
母親
提供
※10：
全
得
協会
協会
岡田唯男、佐藤千穂、佐藤茉弥、滝島 茂、
八藤英典、弘田由紀子、前田淳子、
水谷佳世、宮本智史
対 、出勤中
休憩時間」 搾乳
守
翻訳責任者 奥起久子
瀬尾智子、涌谷桐子
翻訳監修
涌谷桐子
編集
（敬称略）
栄養以
、
職場 、雇用主 利益
「相応
。WHO 成長曲線 乳児 民族性
、他
。母親 赤
。
用主
成長曲線 使用
、母乳
対
支援
手本
員
母親
栄養上
選
、
行動
国家戦略
子
利益
。
実践
Act） 2010年3月 議会 通過 、雇
成長
居住地域
証明
Protection and Affordable Care
健康
。
小児科外来
知
母乳育児
職場 母乳育児
優
外
成長発達
、
職場
母乳育児支援実施
代
母乳育児
医療費負担適正化法」
（The Patient
退院後48
72時間後 推奨
、WHO
、
日 1日目
病院
診察
推奨
育児
。小児科医 ※10
基
、最近 「米国公衆衛生
要請」
（Surgeon General’
s Call to
母乳育児
（Breastfeeding
識 自信、実践方式
「安全
Beginnings）」
根拠
研究結果
Action） 含
Residency Curriculum） 使用
豊富教材
。
健康的
親
、AAP
研修
小児科医 ※10自身
（www.aap.org/breastfeeding）
関連
、
教育 支援
率 改善
判明
。AAP 母乳育児推進運動
、母乳育児
医師
結語
局長官
母乳育児 提唱
任
。将来
診療場面
。
役割 果
役割
社会全体 中 、母乳育児
成功
忙
小児科医
乳児
推奨
※10
教育
重要 役割
※10
全
WHO曲線 使用
清潔 場所
求
。
言 小児科医 小児 診療
医師
、著者 了解
旨注釈
。
主執筆者
Arthur I. Eidelman, MD
Richard J. Schanler, MD
母乳育児部会
2011-2012実行委員会
Margreete Johnston, MD
Susan Landers, MD
Larry Noble, MD
Kinga Szucs, MD
Laura Viehmann, MD
前 改訂 参加
実行委員会
Lori Feldman-Winter, MD
Ruth Lawrence, MD
Sunnah Kim, MS
Ngozi Onyema, MPH
文 、AAP 「POLICY STATEMENT Breastfeeding and the Use of
Human Milk」 内容 広
別 作成 「EXECUTIVE SUMMARY
Breastfeeding and the Use of Human Milk」 翻訳
。POLICY
STATEMENT 、http://pediatrics.aappublications.org/
content/early/2012/02/22/peds.2011-3552.full.pdf+html
可能 、 詳細 内容 引用文献
参照
。
今回JALC 方針宣言全文 翻訳 行
、
AAP 方針 変更
EXECUTIVE SUMMARY 翻訳
薦
。
ⓒNPO法人日本
・
協会