老人福祉施設台帳（養護老人ホーム・軽費老人ホーム）
施設
種別
施設
名称
養護老人ホーム
居 短期入所生活介護
宅
（
年
実サ
施 ー 通所介護１
状ビ （
年
況ス
等 通所介護２
の（
年
養護老人ホーム藤野園
定員
月
％
定員
月
人
人
居
室 室数
の
状
況 面積
（
一般型
25
室
12.2
㎡
職
員
配
置
状
況
一般入所者数
人
特定利用者数
施設長
現
員
生活
相談員
事務員
月
支援員
現員
46
（外部サービス利用型特定施設のみ記入）
人
日）
月
サービス種別
人
日）
人
個室
短 個室
期
多床室
入
所 ユニット型
計
人
入所入居
人 定員の推移
(
当初
50
大嶋
茂
) (
→
人
No.
) (
人
→
現在
)
50
人
社会福祉法人が経営する社会福祉施設における運営費の
弾力的な運用の状況（社会福祉法人のみ記入）
運営費の弾力運用が認められる要件について
介護支援専門員数
室
㎡
室
㎡
室
㎡
事業所名
・全て要件を満たしている
訪問介護（契約必須）
・第三者委員による苦情解決の対応が不適切
訪問看護（契約必須）
・法人・施設運営が不適正又は会計諸表が非公開
通所介護（契約必須）
①人件費・管理費・事業費の区分を超えた流用
有・無
②運営費の積立金への充当
有・無
室
室
室
室
室
室
㎡
㎡
㎡
（ユニットを有する施設のユニット数)
訪問リハビリテーション
㎡
㎡
㎡
※併設短期入所分含む
通所リハビリテーション
26年度人件費積立金
0 円
福祉用具貸与
26年度施設整備等積立金
0 円
介護職員
数
機能訓練
指導員
計画作成
担当者
(養護のみ)
50
受託居宅サービス事業所一覧
介護従業者数(常勤換算)
人
日）
定員
栄養士
看護職員
医師
調理員
訪問入浴介護
認知症対応型通所介護
介護予防訪問介護（契約必須）
③同一法人の社会福祉施設等の整備費に係る
(特定施設のみ)
借入金の償還金及びその利息への充当
1
人
(1 人)
2
人
4
人
人
1
人
人
1
人
人)
人
人)
1
人
4
2
人
4
人
人
1
人
人
1
人
委託 人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
介護予防訪問入浴介護
人
人
人
人
人
人
人
人
介護予防訪問リハビリテーション
人
人
人
人
人
人
人
人
介護予防通所リハビリテーション
・借入金の償還金及びその利息
有・無
人
人
人
人
介護予防福祉用具貸与
・法人本部の運営費
有・無
人)
人)
介護予防認知症対応型通所介護
・同一法人の社会福祉事業の運営費
有・無
・社会福祉事業と一体的な小規模公益事業運営費
有・無
・居宅介護サービス事業の運営費
有・無
兼務
人
人
人
人
専従
人
人
兼務
人
人
1.7
常勤換算数
(うち特定施設分)
利
用
料
藤岡市藤岡２８６２番地
介護予防訪問看護（契約必須）
専従
非常勤
所在地
設立年月日 昭和50 年 5 月 16 日 入所入居
定員等
施設長名
大嶋 茂
人
基準数
常勤
０２７４－２３－５７１１
直接処遇職員
(前年度平均値)※養護・特定
人
話
訪問介護員数(常勤換算)
年
２人室
ユニット型
入所者数
・外部特定
月
年
（
３人室
㎡
電
居宅介護支援事業所
ユニット型
一般型
一般特定
年
（
人
室
個別契約型
訪問介護
人
４人室
・
・
小規模多機能型居宅介護 登録
無
％
区分
一般
介護・看護職員数
稼働率
日）
・
％
定員
月
軽費
介護・看護職員数
稼働率
日）
有
記入責任者
外部特定
※介護保険法の指定
稼働率
人
日）
養護
1
4
人
人) －
人)
居住費（月額）
円
居室光熱水費（月額）
円
（１日分）
円
実績・一律同額・その他(
)
円
水道代
実績・一律同額・その他(
)
円
ガス給湯代
実績・一律同額・その他(
)
円
食費（外泊時やデイ利用時の入居者への返還金）
朝食分
昼食分
円
夕食分
円
(民間施設給与等改善費の加算額を限度）
26年度充当額
有・無
0 円
④施設経理区分の運用収入(預貯金利息)の下記経費への充当
円
(
電気代
1
介護予防通所介護（契約必須）
軽
費
)
退去時クリーニング代
円
(介護度別状況） 自立未申請
11
入所者数
(予防)特定利用者数
入
所
者
・
入
居
者
の
現
況
人
人
要支援１
5
人
要支援２
4
人
経過的要介護
人
人
人
人
(平均年齢等の状況)
平均年齢
要介護１
12
要介護２
人
5
人
(退所者の状況)
男 76.1 才
女 83.8 才
6
平均在所期間
合計 80.5 才
年
6
0.0
入所希望者の状況(平成27年5月1日現在)
入所者の平均待機期間（平成26年度）
0
ヶ月
人
ヶ月
（日常生活動作等の状況）
5 人
認知症問題行動者数
重度身体障害者数
4 人
機械浴利用者数
6 人
おむつ使用者数
21 人
知的障害者・精神
6 人
要介護３
人
3
おむつ外しの取組
24 人
人
人
）
円
）
円
・法人本部の運営費
有・無
）
円
・同一法人の社会福祉事業の運営費
有・無
・社会福祉事業と一体的な小規模公益事業運営費
有・無
・居宅介護サービス事業の運営費
有・無
要介護４
3
人
要介護５
人
3
人
人
人
26年度
年間退所者数
7
人
うち死亡者
4
人
(預かり金等の状況)
46
施設が所持金等を管理している入所者数
入所者１人あたり平均預かり額
車椅子使用者数
疾患治療中の者
①(
その他
特別な
②(
サービス料
（月額） ③(
預かり金取扱規程
有・無
0 円／月
預かり金の出納管理料
施設長による収支状況の確認
有・無 本人等への収支状況の報告
人
2,044,045 円
26年度
12
回
26年度
4
回
⑤前期末支払資金残高の下記経費への充当