《利用者名簿兼レンタル物品申込名簿》 （様式５） ※実施日の２週間前までにセンターへ提出 （ＦＡＸ可 ０７９６-９４-０２１２） 団体名 代表者名 担当者名 担当者携帯番号 ☆同じ項目が記載されているものであれば別様式でも可。 ☆該当項目を○印で囲んでください。靴サイズは、普段はいている靴のサイズをご記入ください。 ☆住所の欄は利用団体で把握している場合は未記入でも可。 氏 名 年 齢 性 別 身 長 靴サイズ スキー・長靴別 1 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 2 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 3 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 4 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 5 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 6 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 7 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 8 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 9 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 10 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 11 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 12 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 13 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 14 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 15 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 16 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 17 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 18 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 19 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 20 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 21 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 22 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 23 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 24 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 25 男・女 ㎝ スキー・長靴 ㎝ ※お送りいただいた名簿は利用終了後に廃棄処分します。 住 所 ※記入例※ 《利用者名簿兼レンタル物品申込名簿》 （様式５） ※実施日の２週間前までにセンターへ提出 （ＦＡＸ可 ０７９６-９４-０２１２） 団体名 代表者名 財団法人 うわのウィンタースクール 担当者名 兎和野 うわっち 兎和野 うわ太郎 担当者携帯番号 XXX-XXXX-XXXX ☆同じ項目が記載されているものであれば別様式でも可。 ☆該当項目を○印で囲んでください。靴サイズは、普段はいている靴のサイズをご記入ください。 ☆住所の欄は利用団体で把握している場合は未記入でも可。 氏 名 年 齢 性 別 1 兎和野 うわっち 10 2 兎和野 うわ太郎 24 3 村岡 次郎 14 4 村岡 三郎 12 5 兵庫 香美 13 6 兵庫 小代 11 7 ・ 8 男・女 ○ 男・女 ○ 男・女 ○ 男・女 ○ 男・女 ○ 男・女 ○ 身 長 靴サイズ スキー・長靴別 スキー・長靴 ○ スキー・長靴 ○ スキー・長靴 ○ スキー・長靴 ○ スキー・長靴 ○ スキー・長靴 ○ 142 ㎝ 22 ㎝ 177 ㎝ 27 ㎝ 168 ㎝ 155 ㎝ 24 ㎝ 158 ㎝ 24 ㎝ 149 ㎝ 22.5 ㎝ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 9 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 10 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 11 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 12 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 13 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 14 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 15 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 16 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 17 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 18 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 19 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 20 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 21 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 22 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 23 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 24 ・ 男・女 ㎝ ㎝ スキー・長靴 25 ・ 男・女 ㎝ スキー・長靴 ㎝ ※お送りいただいた名簿は利用終了後に廃棄処分します。 25.5 ㎝ 住 所 兵庫県美方郡香美町村岡区○○ 兵庫県美方郡香美町村岡区○○ 兵庫県美方郡香美町村岡区○○ 兵庫県美方郡香美町村岡区○○ 兵庫県美方郡香美町小代区○○ 兵庫県美方郡香美町小代区○○
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