WellBe Medic会員 会員さま 会員さま限定商品 さま限定商品 中国駐在員向け 中国駐在員向け現地医療保険 － 平安養老保険 平安養老保険× ×WellBe共同開発商品 WellBe共同開発商品 － ① 商品コンセプト 商品コンセプト 近年の 近年の「海外旅行保険料の 海外旅行保険料の高騰」「 高騰」「中国社会保険 など、福利厚生の 福利厚生の現地化 」「中国社会保険への 中国社会保険への加入義務化 への加入義務化」 加入義務化」など、 ニーズを ニーズを受けて開発 けて開発しました 開発しました。 しました。適正な 適正な治療水準と 治療水準と治療費を 治療費を提供できる 提供できる病院 できる病院を 病院を ＷｅｌｌＢｅ ２４時間 ２４時間 アラームセンターで アラームセンターで手配し 手配し、格安な 格安な保険料で 保険料で健全な 健全な現地医療保険 現地医療保険の 保険の運営を 運営を図ります。 ります。 ② 基本補償＋ 基本補償＋サービス 傷害死亡 後遺障害 疾病死亡 治療費用 指定病院での 指定病院での キャッシュレス受診 受診 キャッシュレス 臨時費用 ③ 商品の 商品の特徴 特徴 その１ 格安な保険料 以下の 以下の重大ケース 重大ケースでは 利用可能な他の保険が 保険が ケースでは、 では、利用可能な ある場合 ある場合は 場合は先行利用とし 先行利用とし、 とし、残りの自己負担 りの自己負担額 自己負担額に 対して保険 して保険を 保険を適用します 適用します。 します。 ◆ 適用条件 入院を 入院を伴う「5万元以上」 万元以上」の治療 ◆ 利用フロ－ 別紙参照 ◆ 先行利用いただく保険 優先１）クレジットカード付帯の海外旅行保険 優先２）健康保険（海外療養費申請など） 特徴 その２ 特徴 その３ 安全性の確保 適切な 適切な治療を 治療を提供できる 提供できる病院 できる病院を 病院をＷｅｌｌＢｅ ２４時間 ２４時間アラームセンター 時間アラームセンターにて アラームセンターにて手配 にて手配します 手配します。 します。 過去の 過去の対応実績から 対応実績から補償内容 検証し、 から補償内容を 補償内容を検証し 保険金額を 保険金額を設定しました 設定しました。 しました。 ◆重度・専門的な治療（手術、入院等） 総合病院（ 総合病院（VIP） 取扱い重大医療対応件数 ８５８件 ８５８件 （２００１～２０１０年） WellBe ◆軽微な治療（風邪、下痢など） 総合病院（ 総合病院（VIP） 指定クリニック 指定クリニック or 利便性 ① 指定病院では治療費キャッシュレス受診 安 心 ③ 医療通訳の派遣 コスト ⑤ 格安な保険料 必要保障額の検証 病院受診を 病院受診を希望される 希望される場合 される場合・・・ 場合・・・ 加入者カード（イメージ） ② ２４時間日本語コールセンター対応 （表） ④ 適切な病院手配 ⑥人民元決済 （裏） オペレーターより以下を確認いたします。 ① 会員番号 ② お名前 ③ 企業名 ④ 症状 ⑤ 折り返しの電話番号 ＜全プラン共通＞ ＊① ②は１事故・期間内、③ ④は１事故・期間内累計 ＊配偶者プランは、駐在員本人プランの内容に従います（例：Ａ→ＡＡ） ④ 補償金額・ 補償金額・保険料プラン 保険料プラン ※満６１～６５歳向け本人シニアプランを別途、ご用意しております。 本人プラン 本人 プラン １８ ６０ 本人プラン プラン（ 満１８～ １８～ ～６０歳 ６０歳 歳）） 本人プラン（ プラン（（満 １８～ ６０歳 プラン Ａ Ｂ Ｃ Ｄ １００万元 １００万元 １００万元 １００万元 － － ５０万元 ５０万元 補償項目 ① 傷害死亡・後遺障害 ② 疾病死亡 ③ 治療費用 ３０万元 ５０万元 ３０万元 ５０万元 ④ 臨時費用 ３０万元 ３０万元 ３０万元 ３０万元 ６，５００元 ７，５００元 ８，０００元 ８，５００元 ＡＡ ＢＢ ＣＣ ＤＤ １００万元 １００万元 １００万元 １００万元 － － ５０万元 ５０万元 年間保険料 配偶者プラン 配偶者 プラン １８ ６０ 配偶者プラン プラン（ 満１８～ １８～ ～６０歳 ６０歳 配偶者プラン（ プラン（（満 １８～ ６０歳 歳）） プラン 補償項目 ① 傷害死亡・後遺障害 ② 疾病死亡 ③ 治療費用 ３０万元 ５０万元 ３０万元 ５０万元 ④ 臨時費用 ３０万元 ３０万元 ３０万元 ３０万元 年間保険料 ９，５００元 １０，０００元 （満４歳～２２歳） Ｘ （満生後３０日～３歳） １０万元 １０万元 － － １１，０００元 １２，０００元 子女プラン 子女 プラン 生後 ３０ ２２ 子女プラン プラン（ 生後３０ ３０日 日～ ～満 満２２歳 ２２歳 歳）） 子女プラン（ プラン（（生後３０ 生後３０日 ３０日 ２２歳 プラン 補償項目 ① 傷害死亡・後遺障害 ② 疾病死亡 Ｙ ③ 治療費用 １０万元 １０万元 ④ 臨時費用 ３０万元 ３０万元 年間保険料 １３，０００元 １６，０００元 ※本人シニアプラン（対象：満６１～６５歳） 下記以外の補償・プラン内容は本人プラン（６０歳以下）に同じです。 ・年間保険料 １０,９００元（ＳＡ）、１７,７００元（ＳＢ）、１４,４００元（ＳＣ）、２１,１００元（ＳＤ） ・ ＳＣ、ＳＤプランに加入の際、保険会社指定の健康診断結果（写）が必要となります。 ＜参考＞ ウェルビー未加入の方は別途、下記の会員費が必要です。 １世帯あたり 入会金（初年度のみ） 年会費（単身） 年会費（家族） 料金 ８４０元 ２，０２０元 ３，０２０元 ⑤ 被保険者の 被保険者の条件 ウェルビーメディック会員且 ウェルビーメディック 会員且 下記 条件 たす ウェルビーメディック会員且 会員且つ つ、 、下記の 下記の の条件を 条件を を満 満たす方 たす方 方 ウェルビーメディック会員且つ 会員且つ 下記の 条件を たす方 ① 日本本社 雇用契約 のある 中国赴任 駐在員 本人 その 家族 国籍問 わず ① 日本本社と 日本本社と と雇用契約のある 雇用契約のある のある中国赴任 中国赴任の の駐在員本人 駐在員本人 本人及 及び び、 、その家族 その家族 家族（ 国籍問わず わず） 日本本社と 雇用契約のある中国赴任 のある中国赴任の 中国赴任の 駐在員本人及 本人及 その家族（ 家族（（国籍問わず 国籍問わず） わず）） ② 加入時満年齢 左記 プラン 合致 ② 加入時満年齢が 加入時満年齢が が左記プラン 左記プラン プランに に合致していること 合致していること していること 加入時満年齢が 左記プランに プランに 合致していること ※現地採用の方は、本保険への加入はできません。別途、「安心生活」での加入となります。 ⑥ 対象地域について 対象地域について ◆ 傷害死亡 後遺障害 ◆傷害死亡・ 傷害死亡・ ・後遺障害、 後遺障害、 、疾病死亡 疾病死亡 → → World World Wide Wide 傷害死亡・ 後遺障害、 ◆ ・ ・ での受診治療費用 受診治療費用 中国大陸 香港 ベトナム での 中国大陸・ 香港・ ベトナムでの での受診治療費用 ※ ◆治療費用 治療費用 → → 中国大陸・ 中国大陸 ・香港・ 香港 ・ベトナムでの ベトナム での 受診治療費用※ ◆ ・ ・ が であること 中国大陸 香港 ベトナム 事故発生地 中国大陸・ 香港・ ベトナムが 事故発生地であること ◆臨時費用 臨時費用 → → 中国大陸・ 中国大陸 ・香港・ 香港 ・ベトナムが ベトナム が事故発生地であること 事故発生地 であること ※日本・台湾・マカオでの治療費用は保険対象外 ⑦ 保険適用となる 保険適用となる指定病院 となる指定病院について 指定病院について（ について（詳細は 詳細は別紙参照） 別紙参照） １ 中国大陸内 級以上 １． ．中国大陸内の 中国大陸内の の２ ２級以上の 級以上の の社会保険指定公立総合病院 社会保険指定公立総合病院 中国大陸内の 級以上の 中国大陸内の キャッシュレス指定病院 ２ ２． ．中国大陸内 中国大陸内の のキャッシュレス キャッシュレス指定病院 指定病院 中国大陸内の キャッシュレス指定病院 ３ 香港 ベトナム ３． ．香港・ 香港・ ベトナムの の指定病院 指定病院 香港・・ベトナムの ベトナムの ＷｅｌｌＢｅ Ｂｅアラームセンター アラームセンターによる による受診手配且 受診手配且つ 上記２ での受診 受診のみ のみキャッシュレス キャッシュレス精算 精算が ※ ※Ｗｅｌｌ ＷｅｌｌＢｅ Ｂｅアラームセンター アラームセンターによる による受診手配且 受診手配且つ つ、 、上記 上記２ ２での での受診 受診のみ のみキャッシュレス キャッシュレス精算 精算が が可能 可能 ＷｅｌｌＢｅ Ｂｅアラームセンター アラームセンターによる による受診手配且 受診手配且つ 上記２ での受診 受診のみ のみキャッシュレス キャッシュレス精算 精算が ◆ ご注意事項 １．加入前に、健康告知書をご提出いただきます。 ２．所定の重大ケースでは、利用可能な他の保険がある場合、先行利用して頂き、残りの負担額に対して保険適用します。 ３．契約更新時に企業毎の損害率に応じ、保険料割増となる場合があります。 ４．健全な現地医療保険の運営を目的として、過多な利用がみられる場合、加入会社及び、駐在員ご本人に利用状況の通知を行う 場合がございます。但し、会社への通知内容は「利用回数・利用金額」のみとします。 ５．本保険の利用（含む再診）には、ウェルビー２４時間アラームセンター経由での病院手配をお願いいたします。尚、キャッシュレス サービスはアラームセンター手配による受診（含む再診）に限ります。 ６．クリニック利用は保険会社指定クリニックのみ保険適用となります。また、指定クリニックは定期的に見直しを行うとともに予告なく 変更となる場合がございます。最新の指定病院情報は２４時間アラームセンターまたは、下記ホームページにてご確認ください。 ウェルビーＨＰ ： http://www.wellbemedic.com →ウェルビー会員専用サイト（パスワード:お手持ちの会員カード記載の会員番号） →ウェルビー書庫内 →「駐在中国」指定病院リスト ⑧ 補償内容 保険期間中に 保険期間中に発生した 発生した次 した次の保険金をお 保険金をお支払 をお支払いします 支払いします。 いします。 傷害死亡保険金 後遺障害保険金 被保険者が 被保険者 意外事故 により 事故発生日 から １８０ 日以内 死亡 または 後遺障害 った 場合 にお 支払 いします 被保険者が 意外事故により により、 事故発生日から から１８０ １８０日以内 日以内に 死亡または または後遺障害 後遺障害を った場合 場合にお にお支払 支払いします いします。 被保険者がが意外事故により 意外事故により、 により、、事故発生日から 事故発生日から１８０ から１８０日以内 １８０日以内に 日以内にに 死亡または 死亡または後遺障害 または後遺障害を 後遺障害をを被被った場合 った場合にお 場合にお支払 にお支払いします 支払いします。 いします。。 疾病死亡保険金 被保険者が 被保険者 疾病 によって 死亡 した 場合 にお 支払 いします 被保険者が 疾病によって によって死亡 死亡した した場合 場合にお にお支払 支払いします いします。 被保険者がが疾病によって 疾病によって死亡 によって死亡した 死亡した場合 した場合にお 場合にお支払 にお支払いします 支払いします。 いします。。 治療費用保険金 被保険者が がが意外事故または または、 、、疾病により ※※１１で 場合に 、、事故日（ （（傷害）、 被保険者 意外事故 または 疾病 により 治療 けた 場合 事故日 傷害 ）、）、初診日 初診日 疾病 被保険者が 意外事故または または、 疾病により により指定病院 指定病院 で治療を 治療を を受受けた場合 けた場合 場合に 事故日（ 傷害）、 初診日（ 疾病） 被保険者 意外事故 または保険会社 疾病により指定病院 により指定病院 治療を必要 けた治療費 場合ににをお 事故日 傷害）、初診日 ）、初診日（ 初診日（（疾病） 疾病）） より１８０ より １８０ 限度 として める 合理的且 支払 いします より１８０ １８０日 限度として として、 保険会社が める合理的且 合理的且つ 必要な 治療費をお をお支払 支払いします いします。 より１８０日 １８０日日※※２２をを限度として 限度として、 として、、保険会社が 保険会社がが認認める合理的且 める合理的且つ 合理的且つつ、、必要な 必要なな治療費をお 治療費をお支払 をお支払いします 支払いします。 いします。。 臨時費用保険金 被保険者の のの意外事故または または、 により発生 次次のの臨時費用（ のの現地火葬 火葬費用及 被保険者 意外事故 または 疾病 により 発生 した 臨時費用 死亡時 現地 火葬 費用及 意外事故または または、 疾病により により発生 発生した した次 臨時費用（ 死亡時の 現地火葬 火葬費用及 費用及び 遺体搬送費用 被保険者 意外事故 または、、疾病により 疾病救援者費用 により発生した 発生した次 した保険会社規定 臨時費用（（①①死亡時の 死亡時 現地いします 火葬費用及び 費用及びび、、遺体搬送費用 ②被保険者の 重大 ケース 患者 づき 支払 ②重大ケース 重大ケース ケースの 患者搬送費用 搬送費用③③救援者費用） 救援者費用） 保険会社規定に づき、 支払いします いします。 重大ケースの ケースのの患者搬送費用 患者搬送費用 救援者費用））をを保険会社規定に 保険会社規定にに基基づき、 づき、、おお支払いします 支払いします。 いします。。 ※１．保険会社の認定する病院に限ります。 ※２．疾病の場合、１８０日経過前に保険期間が終了する場合、保険を更新した場合に限り、初診日から１８０日までの治療費をお支払いします。 ⑨ 加入にあたって 加入にあたって １．新規加入手続きについて 新規加入手続きについて （１）保険期間（待機期間なし） お申込み翌月１日～１年間 ※申込み締切日：始期前月２０日までのＷｅｌｌBe申込み受付け ※支払い締切日：始期日前日まで（銀行振込みべース） （２）必要書類 ①加入依頼書（法人単位） ②加入明細書（含む、健康告知書・重要事項同意書）（個人単位） （３）加入後の 加入後の送付物 ①被保険者カード ②付保証明書（希望時のみ個人単位） ２．異動手続きについて 異動手続きについて （１）増員の 増員の場合（待機期間なし） 異動日 毎月 １日、１０日、２０日 ※異動通知締切日：異動日の１０日前までのWellＢｅ受付け ※支払い締切日：異動日前日まで（銀行振込みべース） ※必要書類：上記１．（2）①②の書類に同じ （２）減員の 減員の場合 異動日 Wellbeへの通知日ベース 【事前通知の場合】 指定異動日の０：００ 【事後通知の場合】 Wellbeへの通知日翌日の０：００ ※遡及解約はできませんのでご注意ください。 ※必要書類：異動申請書、財務委任状、被保険者カード（回収） ３．事故（ 事故（ケガ、 ケガ、病気） 病気）が発生した 発生した場合 した場合の 場合の保険金請求手続きについて 保険金請求手続きについて 被保険者カード裏面のウェルビー２４時間アラームセンターまでご連絡ください。 今後の手続き方法などをご案内いたします。 ４．死亡保険金受取人について 死亡保険金受取人について 法定相続人 ５．他の利用可能な 利用可能な保険がある 保険がある場合 がある場合の 場合のフロー クレ 被 保 ジッ 健 険 ① ③ ④ （１）適用される 適用される条件 される条件 者 トカ 康 病 保 入院を伴う「５万元以上」の治療 ー 院 ド付 険 ⑤ 現 ② 帯 地 （２）他の適用保険 保 法 険 保 人 優先１）クレジットカード付帯の海外旅行保険 険 ⑥ 会 優先２）健康保険 社 日 本 法 （３）お支払い 人 支払いフロー ①入院時の治療費をＷｅｌｌＢｅが担保。 日本法人による ②退院日を目途に、現地法人よりＷｅｌｌＢｅ担保の ※点線内は、被保険者本人または、 代理受領など実態に応じ、 個社にてご調整ください。 全額（ＲＭＢ）を病院へ直接お支払いください。 ③ＷｅｌｌＢｅスタッフが適用可能な他の保険がある場合、当該保険金請求 書類の作成を援助し、被保険者ご本人にお渡しします。 ④ご本人（被保険者）よりご請求。 ⑤「他の保険金※」受領後、受領保険金を現地法人へお戻し。 ⑥「治療実費」―「他の保険金」の差額を、現地法人に保険金としてお支払。 or ⑩ 主な免責事由 次のような原因により生じた事故や費用については、保険金をお支払いできません。 ・ 保険契約者、保険金受取人が被保険者を故意に殺害あるいは傷害を負わせた場合 ・ 先天性疾患、遺伝性疾患、エイズあるいはエイズウイルスに感染している期間に発生した医療費用 ・ 梅毒、淋病等の性感染症に罹患し、生じた医療費用 ・ 被保険者の故意犯罪、公務執行妨害、自殺または故意に傷害を負った場合 ・ 被保険者の妊娠、流産、分娩等及び合併症が原因の場合 ・ 被保険者のあらゆる理由による歯科治療費用 ・ 受診のための往復交通費 ・ 被保険者が保険対象エリア外で発生した治療費用 ・ 指定病院以外で受診した場合 ・ 戦争、軍事行動、暴動、武装叛乱等 当該資料は概要を説明したものです。詳しい内容につきましては、「駐在中国」小冊子でご確認ください。 元受保険会社：平安養老保険有限公司201206 改
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