様式 B （記入例） 受験番号（※ ） 履 歴 書 写真貼付 (縦 4cm×横 3cm) 記入日 西暦 2012 年 10 月 1 日 タチバナ カオリ 男 ･ 女 フリガナ ※写真裏面に 氏名 氏名と生年月日を ㊞ 橘 香里 記入のこと 生年月日 フリガナ 西暦 １９○○年○月○日生 （満○○歳） 現住所 ・・・・・・ 〒○○○－○○○○ 都道府県から記入 E-mail 正確・明確に記入してください フリガナ 現在の 所属機関名 電話番号 FAX 所属科名 正式名称を記入 業務内容がかわるように記入すること 国立、行政独立法人、都道府県・市町村、日本赤十字社、その他の公的医療機関（済生会・厚 設置主体 生年金事業振興財団など）、共済組合、医療法人、会社、個人など設置主体を記入のこと 〒○○○－○○○○ 都道府県から記入 所属機関 住所 電話番号 FAX 保健師 西暦 助産師 西暦 看護師 西暦 免許取得年月日 学 年 年 20○○年 月 月 ○月 歴（高校卒業時から記入） 西暦 2000 年 3 月 私立京都橘高等学校 卒業 西暦 2000 年 4 月 京都橘大学看護学部看護学科 入学 西暦 2004 年 3 同校卒業 月 西暦 年 月 西暦 年 月 西暦 年 月 西暦 年 月 西暦 年 月 西暦 年 月 西暦 年 月 (注) ※印欄には記入しないこと 日（ 日（ ○日（ 号） 号） ○○○○○○○○号） 職 歴（看護師免許取得以降 所属機関名、所属科名、職位を含む） 西暦 2004 年 4 月～2006 年 3 月 橘病院 泌尿器科病棟 看護師 西暦 2006 年 4 月～2008 年 3 月 橘病院 消化器外科病棟 看護師 西暦 2008 年 4 月～2010 年 橘病院 内科 看護師 西暦 2010 年 3月 1 月～2012 年 10 月現在 西暦 年 月～ 年 月 西暦 年 月～ 年 月 西暦 年 月～ 年 月 西暦 年 月～ 年 月 西暦 年 月～ 年 月 西暦 年 月～ 年 月 橘病院 消化器外科病棟 看護師 （2011 年 4 月～現在 同病棟 主任） 看護の実務研修年数（通算） 8 年 学会および研究会発表等の業績 志望理由 ７ヶ月
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