全農 カーリング ソチオリンピック世界最終予選日本代表決定戦 《2013パシフィックアジアカーリング選手権大会日本代表決定戦》 取材申込書 ２０１３年 月 日 申込日 受付NO. 社名（所属名） 部署名 住 所 申込者 TEL 記者名 取材責任者 申込担当者名 関係者数 取材責任者名 FAX ※当日来場される記者又は取材される責任者のお名前をご記入ください。 当日取材関係者人数合計 名 ※取材のため来場される関係者の数をご記入ください。 □ １．報道 取材目的 □ ２． スポーツ番組、スポーツ雑誌等による競技及びアスリート紹介 □ ３．その他（ ） 媒体種別 媒体名 □ １．テレビ、ラジオ □ ２．新聞 媒体種別 □ ３．雑誌 □ ４．書籍 □ ５．インターネット □ ６．その他 取材予定日 （○を付けて下さい） ◎ ９月 ／１１日 ・ １２日 ・ １３日 ・ １４日 ・ １５日 ・ １６日 ・ １７日 ／ 全日程 取材（インタビュー）を行うチーム、選手名等及び、取材内容をご記入下さい。 □発行日 □放送日時 平成 年 月 日 am / pm 時 分 まで am / pm 時 分 より 備 考 ご記入されましたら、お手数ですが下記へＦＡＸをお願いします。 日本代表決定戦現地事務局（どうぎんカーリングスタジアム内） ＦＡＸ ０１１－８５５－１２００ ※受付後、「取材許可証」をＦＡＸ致します。「取材許可証」は取材当日必ずお持ち下さい。 お持ちいただけない場合は、入場をお断り致します。
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