（書式１）大会申込書　(チームで１枚記入）大会名：第１回神奈川マスターズ水泳スプリント大会　開催日：28年12月4日　会場名：さがみはらグリーンプール申込チーム情報（登録正式チーム名）チームチーム登録番号名〒住所ＴＥＬＦＡＸメールアドレス申込責任者申込印数男参加携帯電話日中携帯メールアドレス連絡勤務先名称先勤務先番号者参加種目数子数女子混合合計名名名個人種目種目種目リレー種目種目種目種目申込金額個人種目 1,800円 × 種目＝リレー種目 2,800円 × 種目＝プログラム 1,200円 × 部＝ランキング 2,000円 × 部＝円円円円円申込金額合計競技役員名＊大会期間は競技役員の確保が大変です。各チームとも大会の運営をスムーズに行うため、参加者数に応じた競技役員を必ず出してください。＊参加者１０名～１９名→１名、２０名～２９名→２名、３０名以上→３名の競技役員を必ず出して下さい。希望役職・経験役職等をご記入ください。希望役職と異なる事がありますがその際は、ご了承ください。氏名年令希望役職才才才公認競技役員資格Ａ級・Ｂ級Ｃ級・無Ａ級・Ｂ級Ｃ級・無Ａ級・Ｂ級Ｃ級・無氏名年令希望役職才才才コピーをしてお使いください。公認競技役員資格Ａ級・Ｂ級Ｃ級・無Ａ級・Ｂ級Ｃ級・無Ａ級・Ｂ級Ｃ級・無 ※コピーして使用してください。　（Ａ４サイズ　白統一　裏紙不可）（書式２）第１回神奈川マスターズ水泳スプリント大会個人種目申込書登　録　番　号チーム名フリガナチームＩＤ個人ＩＤ男・氏名＜登録者シール貼付位置＞ ※貼付した場合は上記太枠記入不要暦年齢歳電話番号（携帯可）チームＩＤならびに個人ＩＤは登録確認書をご参照のうえ記入してください氏名　親族・責任者その他（　） ≪エントリー種目≫ ◎ エントリーする種目番号に○印をつけタイムを必ず記入してください（1/100秒まで）。 ◎ エントリーは、１日２種目までとします。 ◎ エントリーする種目のタイムは競技の円滑な進行のために大会当日に泳ぐことのできる正確な記録を記入してください。女子種目番号１３６８１０１２１５１７２０２２２４２７２９女子エントリータイム分秒 1/100 男子エントリータイム競技種目由分秒 1/100 分秒１００ｍ自形分秒分秒１００ｍバタフライ分秒分秒２５ｍ自由形分秒分秒２５ｍ平泳ぎ分秒分秒２５ｍバタフライ分秒分秒２５ｍ背泳ぎ分秒分秒５０ｍ自由形分秒分秒５０ｍ平泳ぎ分秒分秒５０ｍバタフライ分秒分秒５０ｍ背分秒分秒１００ｍ個人メドレー分秒分秒１００ｍ平泳ぎ分秒分秒１００ｍ背泳ぎ分秒泳ぎエントリー種目数：男子種目番号２４７９１１１３１６１８２１２３２５２８３０種目＊＊＊誓　約　項　目＊＊＊以下のことに同意し、申し込みます。１）私は、開催要項に記載の事項を了承し申し込みます。２）私は、医師の健康診断に基づき、健康管理に十分配慮し良好な健康状態で本大会に出場することを誓約します。３）私は、大会期間中、大会医務委員より出場停止の勧告があった場合、その指示に従うことを誓約します。４）私は、本大会の出場にあたり、定期的に週１回以上の水泳練習を行っています。５）私は、大会期間中の事故については自己責任において処理し、主催者側の責任を問いません。６）私は、ホームページに競技結果を掲載することに同意します。７）私は、私的に撮影した動画等をインターネット上等の公な場に公開する場合、しかるべき許諾を受けることを誓約します。８）私は、一般社団法人日本マスターズ水泳協会競泳競技規則を順守します。２０１６年　月　日 ※ご本人が署名・捺印してください。（印はサイン・拇印・電子印・ゴム印不可）署名印 ※コピーして使用してください。（Ａ４サイズ　白統一　裏紙不可）リ　レ　ー　申　込　書（この会場の個人種目に全員がエントリーしていなければなりません）第１回神奈川マスターズ水泳スプリント大会大会名２０１６．１２．　４　期　日チームＩＤ会　場チーム略称 0 申込責任者エントリータイムプログラムNo. 出場種目組さがみはらグリーンプールレーン分　秒ＩＤ第１泳者女・男＜暦年齢＞氏名歳＜登録者シール貼付可＞女子男子混合フリーリレーＩＤ第２泳者女・男＜暦年齢＞氏名４×２５ｍ歳＜登録者シール貼付可＞メドレーリレーＩＤ第３泳者女・男＜暦年齢＞氏名歳＜登録者シール貼付可＞ＩＤ第４泳者女・男＜暦年齢＞氏名＜登録者シール貼付可＞合計年齢リレー区分１１９歳以下１２０～１５９歳１６０～１９９歳自動計時分　秒手動計時分　秒２００～２３９歳２４０～２７９歳２８０～３１９歳歳歳３２０～３５９歳３６０～３９９歳 ※網掛け箇所以外全て記入してください。記　録分　秒（一社）日本マスターズ水泳協会 ※コピーして使用してください。　（Ａ４サイズ　白統一　裏紙不可）（書式２）第１回神奈川マスターズ水泳スプリント大会個人種目申込書登　録　番　号チーム名フリガナチームＩＤ個人ＩＤ男・氏名＜登録者シール貼付位置＞ ※貼付した場合は上記太枠記入不要暦年齢歳電話番号（携帯可）チームＩＤならびに個人ＩＤは登録確認書をご参照のうえ記入してください氏名　親族・責任者その他（　） ≪エントリー種目≫ ◎ エントリーする種目番号に○印をつけタイムを必ず記入してください（1/100秒まで）。 ◎ エントリーは、１日２種目までとします。 ◎ エントリーする種目のタイムは競技の円滑な進行のために大会当日に泳ぐことのできる正確な記録を記入してください。女子種目番号１３６８１０１２１５１７２０２２２４２７２９女子エントリータイム分秒 1/100 男子エントリータイム競技種目由分秒 1/100 分秒１００ｍ自形分秒分秒１００ｍバタフライ分秒分秒２５ｍ自由形分秒分秒２５ｍ平泳ぎ分秒分秒２５ｍバタフライ分秒分秒２５ｍ背泳ぎ分秒分秒５０ｍ自由形分秒分秒５０ｍ平泳ぎ分秒分秒５０ｍバタフライ分秒分秒５０ｍ背分秒分秒１００ｍ個人メドレー分秒分秒１００ｍ平泳ぎ分秒分秒１００ｍ背泳ぎ分秒泳ぎエントリー種目数：男子種目番号２４７９１１１３１６１８２１２３２５２８３０種目＊＊＊誓　約　項　目＊＊＊以下のことに同意し、申し込みます。１）私は、開催要項に記載の事項を了承し申し込みます。２）私は、医師の健康診断に基づき、健康管理に十分配慮し良好な健康状態で本大会に出場することを誓約します。３）私は、大会期間中、大会医務委員より出場停止の勧告があった場合、その指示に従うことを誓約します。４）私は、本大会の出場にあたり、定期的に週１回以上の水泳練習を行っています。５）私は、大会期間中の事故については自己責任において処理し、主催者側の責任を問いません。６）私は、ホームページに競技結果を掲載することに同意します。７）私は、私的に撮影した動画等をインターネット上等の公な場に公開する場合、しかるべき許諾を受けることを誓約します。８）私は、一般社団法人日本マスターズ水泳協会競泳競技規則を順守します。２０１６年　月　日 ※ご本人が署名・捺印してください。（印はサイン・拇印・電子印・ゴム印不可）署名印 ※コピーして使用してください。（Ａ４サイズ　白統一　裏紙不可）リ　レ　ー　申　込　書（この会場の個人種目に全員がエントリーしていなければなりません）第１回神奈川マスターズ水泳スプリント大会大会名２０１６．１２．　４　期　日チームＩＤ会　場チーム略称 0 申込責任者エントリータイムプログラムNo. 出場種目組さがみはらグリーンプールレーン分　秒ＩＤ第１泳者女・男＜暦年齢＞氏名歳＜登録者シール貼付可＞女子男子混合フリーリレーＩＤ第２泳者女・男＜暦年齢＞氏名４×２５ｍ歳＜登録者シール貼付可＞メドレーリレーＩＤ第３泳者女・男＜暦年齢＞氏名歳＜登録者シール貼付可＞ＩＤ第４泳者女・男＜暦年齢＞氏名＜登録者シール貼付可＞合計年齢リレー区分１１９歳以下１２０～１５９歳１６０～１９９歳自動計時分　秒手動計時分　秒２００～２３９歳２４０～２７９歳２８０～３１９歳歳歳３２０～３５９歳３６０～３９９歳 ※網掛け箇所以外全て記入してください。記　録分　秒（一社）日本マスターズ水泳協会