日本泌尿器内視鏡学会 推薦状

日本泌尿器内視鏡学会
推薦状
西暦 20
理 事
長
年
月
日
殿
私は、新入会希望者
(希望者名)を推薦いたします。
代議員氏名(自署):
会
員
番
号
:
所属機関および職名: