医療法人 徳洲会 大垣徳洲会病院 広報誌 あくあねっと 11 2012 TAKE FREE ご⾃由にお持ちください ﹃徳じい﹄ キャラクターの名前が 決まりまし 決まりました！ ほ っ。 みなさまいろいろと 名 前を考えてくれてありがとう！ contents あなたのいびきは睡眠時無呼吸症候群？ 世界糖尿病デー 公開講座のご案内 INFORMATION わが街散歩 11 月外来診療体制表 あなたのいびきは睡眠時無呼吸症候群？ いびきは一見熟睡しているように見えます。しかし、実際には気道が狭くな り空気の通りが悪くなり、空気が通る時に咽頭を振動することでいびきが発生 しています。呼吸が抑制され、眠りが浅く、ほとんどが睡眠不足に陥っています。 いびきは「うるさくて眠れない」と他人に迷惑をかけるばかりでなく、本人 の身体にも多くの危険な問題が出てきています。いびきをかき、しかも呼吸が 抑制され熟睡していないとなれば、日中の眠気、活力、集中力、記憶力が低下し、 精神不安定でイライラするようになります。 更に、 呼吸が止まっている ことがあれば、ただのいびきだけでなく、睡眠 時無呼吸症候群も考えられます。無呼吸状態は体内の酸素不足を招き、循環器 系や呼吸器系に影響を与え、身体に様々な障害（高血圧、不整脈、心不全、突然死） が出てくると言われています。 2003 年 2 月 26 日、山陽新幹線の運転手が居眠り運転を起こした事例を覚え ていますか？その後の検査により運転手が「睡眠時無呼吸症候群」であること が判明し、注目が集まりました。 睡眠時無呼吸症候群とは… 睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に呼吸が止まった状 態（無呼吸）が継続的に繰り返される病気です。 「一晩（７時間）の睡眠中に 10 秒以上の無呼 吸が 30 回以上起こる」又は、「睡眠１時間あ 症 状 ・肥満 ・睡眠中、呼吸が止まる ・大きないびきをかく ・朝、頭痛がする ・日中、強い眠気を感じる ・寝ている間に頻繁に目が覚める ・熟睡感がない ・集中力が低下する ・夜頻繁にトイレに立つ ・不眠症 ・勃起機能不全（ED） たりの無呼吸回数や低呼吸数が 5 回以上起こ る」と定義されています。 合併症 ・心不全、狭心症、心筋梗塞、不整脈などの心疾患 ・肺の機能障害 ・高血圧症 ・糖尿病 ・高脂血症 ・浮腫 ・脳卒中 睡眠時無呼吸症候群の種類 ①閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSAS） 気道が閉塞し、空気が通らなくなるタイプで、95％がこのタイプです。 口や鼻からは息をしていませんが、胸部や横隔膜などは呼吸をしようとしている状態です。 健康な人でも、睡眠中は筋肉が緩む為に仰向けに寝ると舌が垂れ下がって気道が多少狭くなりますが、それによって気道が 閉塞することはありません。 ※主に、肥満の人や、舌の肥大がある人などに起こります。 ②中枢型睡眠時無呼吸症候群（CSAS） 脳から呼吸筋に対しての刺激が上手く働かず、機能が停止し、呼吸運動そのものが消滅してしまうものです。 閉塞型に比し、いびきも少なく、夜中によく目が覚めてしまうと不眠を訴えるケースが見られます。 ※このタイプは大変稀と言われています。 ③混合型睡眠時無呼吸症候群（mixed type） 「中枢型」で始まり「閉塞型」の無呼吸に移り、これを繰り返すもの。 患者数は「中枢型」よりはやや多いです。 01 睡眠時無呼吸症候群の重症度 AHI 5 ∼ 15 回…軽度 睡眠時無呼吸症候群の重症度は AHI（無呼吸低呼吸指数）で表し、一晩の睡眠 15 ∼ 30 回…中等度 を通して、1 時間あたりの無呼吸や、低呼吸の頻度をもとに診断します。 30 回以上…重症 眠気指数（ESS）テスト あなたは今、どのくらい眠気を自覚していますか？ 「眠気の状況」を参考に、あてはまるものに○を付け、点数の合計を出してみてください。 （眠気の状況） 0：眠ってしまうことはない 1：時に眠ってしまう 2：しばしば眠ってしまう 3：ほとんど眠ってしまう 質 問 点 数 （結果） 1 座って何かを読んでいる時（新聞、雑誌、本など） 0 1 2 3 10 点以上 2 座ってテレビを見ている時 0 1 2 3 3 会議、映画館、劇場などで静かに座っている時 0 1 2 3 …要注意。睡眠時無呼吸症候群 の疑いがあります。15 点以上の 人は重症の疑いがあります。 4 乗客として 1 時間続けて自動車に乗っている時 0 1 2 3 5 午後横になって、休息を取っている時 0 1 2 3 6 座って人と話をしている時 0 1 2 3 7 昼食後（飲酒なし） 、静かに座っている時 0 1 2 3 8 座って手紙や書類などを書いている時 0 1 2 3 9 点以下 …まず心配ありません。しかし、 家族から睡眠中の呼吸停止やい びきを指摘されたり、日中強い 眠気を感じる人は睡眠時無呼吸 症候群の可能性があります。 睡眠時無呼吸症候群の検査の種類 ①パルスオキシメーター 指先にセンサーをつけて、血液中の酸素の状態と脈拍数を測定し、睡眠中の無呼吸を予測します。 ②簡易検査 呼吸の状態や血中の酸素の状態などを測定し、睡眠呼吸障害（AHI）を求めることができます。AHI が 40 以上で眠 気など症状が明らかな場合、CPAP 療法の対象となります。AHI が 40 未満であれば、さらに精密検査（PSG 検査） が必要です。CPAP 療法後の治療効果判定の検査として行うこともできます。 ③ポリソムノグラフィー（PSG 検査） 専門の検査施設等に入院して確定診断を行います。様々なセンサーを取り付け、実際の睡眠の質（眠りの深さや分断 の状態）の評価をします。また、睡眠中の行動異常、不整脈などの評価も行い、他の睡眠障害、合併症の有無につい て診断します。 睡眠時無呼吸症候群の治療方法 治療が必要と判断された場合は、症状に応じた次のような治療があります。 ①CPAP 療法（経鼻持続陽圧呼吸療法） CPAP とは、睡眠時に簡単な鼻マスクを装着し、小型装置から一定圧力をか けた空気を、のど（気道）に送り込む療法です。それにより、ふさがった気 道を広げ、空気が肺にスムーズに流れ、呼吸できるようになります。 ②マウスピース 軽度から中等度の症状や軽いいびき症の場合は、マウスピースを使用することで十分な改善を得られることができま す。睡眠時にマウスピースを口の中にはめ込みます。それによって舌あごを前方に固定することで、気道を広げ、い びきや無呼吸をふせぎます。CPAP に比べて使い方が簡便で、持ち運びが楽で、 電源がなくても使える利点があります。 ③外科手術 子どもが睡眠時無呼吸症候群になる原因は、アデノイドや扁桃肥大のケースが多く、外科的な手術が治療の第一選択 となります。また成人の場合でも、肥満でもないのにアデノイドや扁桃肥大など気道閉塞の原因が明らかなケースで は、外科手術が有効な治療法になります。 ④減量 肥満は、睡眠時無呼吸症候群の患者の 7 ∼ 8 割に見受けられ、減量が有効な治療となります。肥満は長年の食生活の 偏りと運動不足に起因することが多いため、管理栄養士などによる食事指導と日常の運動量を増やすことが減量につ ながります。 まずは、検査を受けてみてはいかがでしょうか？ 02 世界糖尿病デー 2012 年 11 月 14 日（水） 国連や空を表す「ブルー」と、 団結を表す「輪」を使用した シンボルマーク 京都 清水寺のブルーライ ーライトアップ ボルです） （清水寺は、今年度のシンボルです） 日本では糖尿病が年々増加し、４０歳以上の３人一人が糖尿病または糖尿病予備群です（平成１８年国民健康・ 栄養調査） 。世界でも近年糖尿病が著しく増加しており、国際連合は国際糖尿病連合が要請していた「糖尿病の全 世界的脅威を認知する決心」を２００６年に国連総会にて満場一致で採択しました。同時に１１月 14 日を「世 界糖尿病ディ」に指定し、世界各地で「糖尿病の予防や治療」を喚起する啓発運動を推進することを呼び掛けて います。わが国でも毎年日本糖尿病学会が中心となって日本各地でイベントが行われ、岐阜県でも 11 月 14 日（水） には岐阜城がブルーライトアップされ、市民講座などが開かれる予定です。 さて糖尿病が原因で日本では毎年合併症の失明が 3,500 人、透析導入が 16,000 人、足の切断が 3,000 人と多数 の方が苦しんでいます。中高年になって視力が無くなることを想像してみてください。冗談なしにお先真っ暗で すね。また透析は週 3 回病院に行き４∼５時間ベッド安静で受ける治療で大幅に生活が規制されてしまいます。 足の切断についてはは説明はいらないですね。糖尿病の初期はおとなしく、かなり病気が進展してから症状が現 れるので油断がならないのです。しかし専門医に受診し、きちんとした治療を続ければ病状の進展は抑えられ、 天寿を全うできる病気ですからむやみに恐れることはないのです。 糖尿病の原因は①遺伝的素因（親、兄弟に糖尿病の方がいるケース）、②メタボリック症候群（肥満が原因で血 糖を下げるホルモンの働きを妨害するケース）、のどちらかか双方によるものです。一般に遺伝的素因による糖尿 病はそれほど急には増加しないので、近年の糖尿病の著しい増加はもっぱらメタボによるものが原因と考えられ ています。図に示したように総エネルギー摂取量はここ５０年あまり変化がなく、脂肪摂取量も近年減少傾向を 示しています。従って糖尿病の原因として推測されるのは運動不足であり、その原因は肉体労働の減少と思われ ます。多くの仕事が機械化（オートメイション化）され、また自動車の普及により歩く距離が著しく減少しています。 意識して運動（主として歩くこと）することが、 肥満を予防し、ひいては糖尿病の予防・治療にも なることです。毎日 5,000 ∼ 8,000 歩は歩く習慣 を持つことが何より大切と考えています。 糖尿病・腎不全外来担当 野口 享秀 03 後藤由夫：DITN,No.414,2012 年 9 月 公開講座のご案内 緩和ケア市⺠公開講座 大垣徳洲会病院 日時： 平成 緩和ケア普及啓発活動企画 24 年 11 月 10 日（土）13：00 ∼ 15：00 場所： 大垣徳洲会病院 ４階 大会議室 参加費 無料 どなたでも ご来場できます。 13：00 開会のあいさつ 細野 真吾（実行委員長） 病院長あいさつ 種村 廣巳 院長 13：10 講 演 「わかりやすい緩和ケアのお話」 講 師：天岡 望 （大垣徳洲会病院 外科部長） がん患者さんの抱える苦痛は様々です。緩和ケアではがん患者さんや家族の方の苦痛 を早期から適切に評価してその軽減を図ります。 医療の進歩によって多くの人が健康で長生きできるようになりました。しかしどれほ ど最先端の医療をもってしても治せない病気もあります。治すことができないとわかっ た時、大切なのは家族や友人など人と人との関係です。残された時間をどのように過ご せばよいか？私たち医療人ができる、その手助けの方法についてお話するとともに、在 宅療養のよさについてお話します。 13：50 休 憩 （10 分） 14：00 展示企画 （60 分） ●緩和ケアについて がん患者さんの抱える苦痛について 緩和ケアのＱ&Ａ ∼平山恵美子（看護部） ●緩和リハビリテーション 快適な時間を過ごすためにできること 床ずれや関節の痛みを予防する方法など ∼森腰 恵（リハビリ） ●在宅医療を支えるサービス 在宅療養を支える様々なサービスの紹介 介護保険・訪問看護の活用など ∼森 紀子（ＭＳＷ） ●痛みと医療用麻薬について 医療用麻薬とは 医療用麻薬のＱ&Ａ ∼松 奈津子（薬剤師） ●苦痛を和らげるケア 身近でできる、薬物療法以外のケアの紹介 足浴体験 ∼足立 文（看護部） ●乳がんと緩和ケア 乳がんの早期発見・早期診断・早期治療の大切さ。 セルフチェック指導・リマンマ紹介（かつら・下着） ∼楳田 恵子（看護部） 15：00 ●ご来場の皆様へ● 緩和ケアという言葉を聞いたことがない方でも、緩和ケアについてこれから勉強したい方でも、どな たでもお気軽にご参加頂けます。オレンジバルーンプロジェクト・ピンクリボンキャンペーンのピン バッジなどをご用意しています！ 企画・主催 大垣徳洲会病院 緩和ケアチーム 04 I 1 N F O R M A T I O N 防災訓練のご案内 大垣徳洲会病院・北地区連合自治会合同総合防災訓練のお知らせ M7.0 規模の地震を想定し、大垣徳洲会病院、北地区連合自治会、 大垣市北中学、北消防団の合同チームによる、防災訓練を実施いたします。 会場：大垣徳洲会病院、北地区連合自治会館、北中学校 日時：平成 24 年 11 月 17 日（土） 午後 14 時∼ 16 時ころまで 2 今年も、職員約60名で十万石まつりに参加しました。 開院時より今年で 5 回目の参加となりました。 沿道より暖かい声援をいただき神輿を 担ぐ手にも力が入りました。 3 インフルエンザ予防接種について 接種期間 接種時間 対 象 者 接種料金 平成 24 年 10 月 16 日（火）より ( 月∼土曜日、祝日を除く） 9：00 ∼ 11：30 （予約はございません） 高校 1 年生以上の方 3,600 円 ご希望の方は 受付まで お申し出ください ★当院以外でかかりつけの病院がある方はできるだけかかりつけの病院にて 接種をお願いいたします。 大垣市に住民登録又は外国人登録されている方の中で下記に該当される方は控除を受けることができます。 （※控除対象期間は平成 24 年 12 月 21 日までとなります） ①大垣市在住の 65 歳以上の方（自己負担金 1,500 円） ②60 歳以上 65 歳未満の方で心臓・腎臓・呼吸器に重い病気のある方（身障 1 級に相当） 。 （自己負担金 1,500 円） ③市民税非課税世帯、生活保護世帯の方（無料券持参の方に限り自己負担金０円） ※事前に大垣市保健センターにて手続きが必要です 4 11/ 2 11/ 20 11/ 22 05 11 月医療講演のご案内 ◎14 時 ◎養老町高田公民館 【早期発見早期治療「健診ドック」のすすめ】 ◎10 時 ◎池田町中央公民館】 【正しいお薬の飲み方】 ◎9 時 30 分 ◎大垣市久徳町 JA 静里支店 「やさしい胃がんのお話」 11/ 28 ◎11 時 ◎輪之内ふれあいセンター 【加齢に伴う痛みについて】 もっと知ってもっと楽しもう わが街 散歩 新鮮な鶏料理と蕎麦料理をご堪能下さい 鶏匠庵 店 名：焼きとり懐石 住 所：大垣市高屋町１-145 大垣アピオ３階 電 話：0584-74-1883 営業時間：11 時∼ 15 時（LO14 時） 17 時∼ 23 時（LO22 時） 定 休 日：ビルメンテナンス日 おすすめのランチメニュー あくあねっと 持参で ランチご利用の方、 １ドリンクサービス 致します 11 月末日まで 〈ランチの一例〉ミニ親子丼と天ぷら蕎麦のセット 900 円 週替わりランチ Lunch ランチメニュー 800 円 No.1 売れ筋ナンバーワン ランチ感想 その１ そばは 消化がよく、 たんぱく質や アミノ酸も バランスよく 含まれるので 体にいいよ。 本日頂いたのは、売れ筋１番「週替わりランチ」です。 ボリュームがあって 800 円はお値打ちです。 それに、お膳にたくさん並んでいるのを見るだけで幸 せになります。ひとつひとつ丁寧な料理で、大変おい しく頂きました。 その 2 本日頂いたのは、ミニ親子丼と天ぷら蕎麦のセット 900 円。 親子丼は、とろとろの卵がたっぷりで美味しかったです。 デザートとサラダもついてるので、お腹いっぱいでした。 その 3 朝、晩、すずしくなってきました。でも昼間は、まだま だ冷たいものが欲しい時。 ミニ親子どんと磯おろしそばをいただいた。そばは 2 種 類で、目で楽しむことができた。丼は、汁がたっぷりで 卵ご飯を食べているような食感でした。おすすめです。 単品で親子どんを食べたくなりました。季節の野菜をと りいれる週替わり定食も ぜひ食べてみたい。 お蕎麦 は、よくみると２種類のお蕎麦が混ざっています。 田舎そばと更科そばをミックスして色・味・のど越しの 違いをお楽しみ下さい。 夜には、ワインとあう鶏料理メニューも考えております。 客層は、サラリーマン、駅の利用者、近所の主婦のみな さん（夜は女子会で利用される方が多いです） 客層 「胃に優しく 美味しく食べて 胴のまわり 嬉し減り候」をモットー。是非、お越し下さい。 大垣徳洲会病院 キャラクター名決まりました！ 徳じい 応募数 57 通 厳選な審査の結果 「徳じい」に決定しました。 当選者は発送をもってかえさせていただきます。ご応募ありがとうございました。 06 11 ■午前診 ■夕 診 8：30 ∼ 11：30） 診療時間 9：00 ∼ 12：00（受付時間 診療時間 17：00 ∼ 19：00（受付時間 16：30 ∼ 18：30） 月 火 水 木 金 佐土原 佐土原 今井 今井 福田 担当医 竹本 竹本 平田 岡田 診療科 総合内科 消化器内科 鈴木 循環器内科 近藤 初診 再診 外 科 整形外科 野口 野口 河嶋 櫻谷 大下 天岡 種村 佐野 天岡 大下 河嶋 種村 前田 （11/24 は午後診 14 時∼16 時です） 長瀬 前田 三宅 初診 二診 皮膚科 前田 前田 （11/26 休診） 前田 三宅 （11/27 休診） 三宅 三宅 蜂矢 大重 蜂矢 大重 蜂矢 大重 蜂矢 大重 蜂矢 大重 久野 久野 久野 久野 （11/05 休診） 泌尿器科 真弓 脳神経外科 高木 特診 脳神経外科 神経内科外来 痛み外来 心臓血管外科 ＊月曜 ■ 夕 診 総合内科 外 科 若山 菅井 大橋 月 2 回（月曜日） 月 1 回（土曜日） 月 1 回（月曜日） 田 中（嘉隆） （11/24） 呉 河嶋 大下 大重 産婦人科 前田 （香織） 大下 透析センター 野口 久野 （11/30 休診） 担当医 久野 （11/24 休診） 診療時間 （8:30-12:00） 担当医 今井 八幡 佐野 名和 ＊ （11/01・08・22） 蜂矢 ＊メタボ・禁煙外来 診療時間（18:00-21:00） 健診センター （11/02・09 休診） 診療時間（14:00-17:00） 受付時間（13:30-16:30） 竹本 歯科口腔外科 前田 診療時間 （9:30-12:30） 受付時間 （9:00-12:00） 休診 田中・天岡 佐野 前田 三宅 （11/12・11/19） 鈴木 / 佐土原 整形外科 メタバコ外来 ＊水曜 担当医 担当医 （11/20 休診） （11/12・11/26） 産婦人科 眼 科 大久保 天岡 外来化学療法センター 歯科口腔外科 午後診 呉 （11/03・11/17） 2012.11 ■ ■ 午 前 診 糖尿病・腎不全外来 呉 担当医 鈴木 鈴木 呉 土 医療法人 徳洲会 大垣徳洲会病院 広報誌 あくあねっと 外来診療体制表 2012 大重 伊藤 田 中（香織） 野口 種村 八幡 担当医 担当医 担当医 担当医 担当医 担当医 ＊当院歯科口腔外科では、一般歯科の診療を行っておりません。 ＊ 木曜日 整形外科初診の方の受付は 17:30 までとなります。 ◎日曜・祝日は通常診療を行なっておりません。 ◎急病、救急の方はいつでもおこしください。 中川町 この診療体制は業務上の都合で急に 変更となる場合もこざいますので お問い合わせください。 至岐阜 N 市立北 市立北 大垣日本 小学校 中学校 大高 16 医療法人 徳洲会 大垣徳洲会病院 市立北 北公園東 保育園 258 大垣徳洲会病院 〒503-0015 岐阜県大垣市林町 6 丁目 85 -1 ☎ 0584-77-6110 大垣駅北口 FAX 0584 -77- 6125 www.ogaki.tokushukai.or.jp/ ＪＲ大垣駅 至桑名 発行／大垣徳洲会病院 室村町 2 野球場 北公園 北地区センター アクアウォーク 医師異動に伴い、11 月より 内科の診療体制が変更になります。 ご迷惑おかけ致します。 21 至関ヶ原
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