介護スケジュール証明書(児童育成クラブ申請・継続用)

介護スケジュール証明書(児童育成クラブ申請・継続用)
児童名
月
火
水
(生年月日:平成
木
金
年
土
月
日)
日
7:00
8:00
9:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
0:00
私、
は上記のとおり、
(続柄
)を介護している事を証明します。
平成
年
月
日