修理依頼票 記入日 記入日 年 月 日 修理受付番号 製品名 製品名 法人名 法人名 お名前 お名前 シリアル番号 シリアル番号 〒 住 所 住 所 電話番号 電話番号 ご自宅 日中ご連絡可能な電話番号 FAX FAX番号 E-mail E-mail PC本体名 メーカー名 メーカー名 マザーボード マザーボード メーカー名 メーカー名 CPU CPU CPU CPUクロック クロック 総メモリ容量 総メモリ容量 MB メモリボード型番: OS名 解像度 解像度 × 色 水平 kHz 垂直 Hz 製品バージョ 製品バージョン ハードディス ハードディスク メーカー 型番 容量 ディスプレイ ディスプレイ メーカー 型番 ビデオカード ビデオカード メーカー 型番 SCSI SCSIカード カード メーカー 型番 サウンドカー サウンドカード メーカー 型番 LAN LANカード カード メーカー 型番 その他拡張カ その他拡張カード メーカー 型番 その他拡張カ その他拡張カード メーカー 型番 現象、再現手順を具体的にご記入ください。 記入しきれない場合は別紙をご使用ください。 お問い合わせ お問い合わせ内容 有償修理時のご希望のお支払い方法にチェックをつけてください。 □郵便振替 □クレジット □現金書留
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