公益社団法人
日本ダンス議会（JDC）東部総局アマチュア競技会出場申込書
開　催　日
競　技　会　名
会　場　名
出場申込みをされる競技区分番号を〇で囲んでください。
競技区分番号
1
ボールルーム
A級
競技区分番号
2
ラテン
A級
3
4
5
2
T
C級
B級
4
4
7
2
B級
9
F
N級
D級
6
8
10
C級
D級
N級
競技区分番号
11
13
14
17
ボールルーム
キングofキング
キング&クイーン W
キング&クイーン TorF
キングofスター
競技区分番号
12
15
16
18
ラ　テ　ン　キングofキング
キング&クイーン C
キング&クイーン R
キングofスター
競技区分番号
19
20
21
22
ボールルーム & ラテン
レディースペア　W
レディースペア　Q
レディースペア　C
レディースペア　S
競技区分番号
23
24
25
26
ボールルーム & ラテン
ジュニア W
ジュニア Q
ジュニア　C
ジュニア S
競技区分番号
27
28
29
30
ボールルーム & ラテン
ジュブナイル W
ジュブナイル Q
ジュブナイル　C
ジュブナイル S
競技区分番号
31
32
33
ボールルーム＆ラテン
なかよしカップルW
なかよしカップル S
エレガントW・T・F
競技区分番号
36
37
38
39
ボールルーム＆ラテン
ユースW
ユースQ
ユースC
ユースS
34
35
パッションC・S・R スマイルW・T・C・R
※フレンドシップ杯争奪アマチュアチームマッチは、 この申込書のほかにお手数ですが、各自で別紙に
種目ごとに、出場選手のお名前を記入のものを添えて申し込みして下さい。
リーダー
パートナー
JDCアマチュア選手
登録番号
フリガナ
氏　名
生年月日(*2)
19　年　月　日
〒
19　年　月　日
〒
住　所(*2)
電話番号(*2)
FAX番号(*2)
携帯電話番号(*2)
E-mailアドレス(*2)
現在級
ボールルーム　級
ラテン　級
ボールルーム　級
ラテン　級
(*2) 2016年度JDC東部総局アマチュア選手登録（継続登録）済で変更のない場合記載の必要はありません。
2016年度JDC東部総局アマチュア選手登録（継続登録）をしていない場合、本申込書にて選手登録（継続登録）
をさせていただきます。（2016年度新規登録料及び継続登録料は無料です。）
受付番号
2016.1.1
背番号

平成23年度 ドーピング検査実績報告

メンバーリスト