平成　年　月　日（阿智村情報化事業サービス）阿智村文字放送サービス　文字放送依頼書〒　－　住所氏名（名称）（印）　連絡先申請者 TEL: /FAX: TEL: /FAX: 部署法人の場（団合体担当者連絡先）１．一定期間平成　年　月　日　～　平成　年　月　日平成　年　月　日２．特定日放送希望期間３．その他日間合計放送日件放送内容名放送の内容・放送内容は具体的に記載して下さい。 1画面当たり文字数１画面当たり文字数の目安：　２１文字×９行＝１８９文字電子データＢＭＰファイル　６４０×４８０ピクセルで作成していただければ、そのまま放送できます □団体（法人）の概要がわかる書類（初回のみ）添付書類 □イベントなどの告知の場合、詳細がわかる書類（パンフ等） ※同一内容の再放送の場合は不要です。 □求人の場合は勤務地等詳細のわかる書類 ○注意事項・阿智村文字放送に放送を希望する者は本申請書により放送を希望する日の2日前までに申込みをして下さい。・同一内容であっても、再度放送を希望する場合は、改めて申請が必要です。・放送を希望する内容が裏面、阿智村放送番組基準に抵触する場合は放送する事がきません。・放送料の支払いは放送を希望する前日までのお支払い下さい。・その他不明な点は、阿智村役場協働活動推進課（電話：４３－２２２０　内２３４）までお問い合せ下さい。 ※村記入欄加入区分加入者非加入者備考：放送区分告知放送（団体）告知放送（個人）広告放送金額（　）内は非加入者６００円（１，２００円）１，０００円（２，０００円）１，５００円（３，０００円）放送日数単価放送料金日間円条件１画面２０秒１日円