REV 07-14-14
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日本価格リスト/注文変更書(NFR)
■ 登録者情報
ID番号
日付
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電話番号
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▼ク レジットカード情報
クレジットカード番号
クレジットカードもしくはデビットカードをご利用の場合、下記のド
ル価格での決済となります。
現金決済による購入をご希望の場合は下記の円価格をお振込み
ください。（手数料はお客様のご負担となります。）
□ 現金振込
有効期限
月
□ クレジットカード
銀行名： 三菱東京UFJ銀行
口座番号： 普通 １１８１１８７
支店名： 銀座支店
口座名： ユーエスエーダイレクト
セキ ュリティ番号CVV （裏3桁）
年
カ ード名義 （ローマ字）
カ ード名義人様の署名
＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿
■ 初回購入とオートシップ（自動定期購入）
ポイント
ドル総額
円総額
（ PV/ＣＶ）
（ カード決済）
（ 現金決済）
$30
￥3, 400
100
$162
￥18,200
モメンタムパック 4本
125
$286
￥32,000
8-BB0100FS
ファミリーパック 8本
240
$525
￥58,800
12-BB0100FS
スーパ ーファミリーパック 12本
330
$715
￥80,100
4-BB0100STD
スキ ンセリティ 4本
125
$286
￥32,000
8-BB0100STD
スキ ンセリティ 8本
240
$525
￥58,800
12-BB0100STD
スキ ンセリティ 12本
330
$715
￥80,100
1-BB0100AS
オートシップ－スキンセリティ 1本
50
$85
￥9, 500
2-BB0100AS
オートシップ－スキンセリティ 2本
100
$145
￥16,300
1-BB0100-CSM
スキ ンセリティ1本－プリファード
カ スタマーオートシップ
25
$89.95
￥10,100
カテゴリー
SKU
商品
登録
IDW
年会費
2-BB0100FS
パ ーソナルパック 2本
4-BB0100FS
初回購入パック
( ア クティブ化)
製品
オートシップ
プリファード
初回購入パックは初回年会費$30を含みません。
合計金額
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注文手続き完了後の注文変更は一切お受けいたしておりませんので、ご了承ください。
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数量