「綾瀬タウンヒルズプレゼンツ第３回ＦＭヨコハマ・ラジオ日本カラオケグランプリ」申込書申込日フリガナ氏名ラジオネーム性別年齢郵便番号住所電話番号曲目歌手名この曲を選んだ理由普段聞いているＦＭ横浜の番組名カラオケ大会出場ご希望の方は、１コーラス分を歌ったカラオケを録音したＣＤ－Ｒ（カセットテープは受け付けられません）と本申込書を、ＦＭヨコハマへの郵送（送付先はＨＰをご覧ください）もしくは綾瀬タウンヒルズショッピングセンター館内と、カラオケ本舗まねきねこ店内に設置の応募箱に応募してください。ジャンル・年齢・性別・人数は問いません。アマチュアのみ、プロとしてＣＤを出している方を除く。応募物は返却いたしません。個人情報については、弊社規定により適切に処理いたします。別紙事項をご覧いただき、ＦＭヨコハマでの個人情報の取り扱いについて同意のうえ、ご応募ください。ご確認いただいたうえで、同意されますか？ □はい □いいえ大会参加へのご応募の前に大会参加にご応募いただくには、弊社の定める「応募における個人情報の取扱について」に同意していただく必要があります。以下の事項をよくお読みになり、すべてに同意したうえでご応募ください。「ＦＭヨコハマでの個人情報の取り扱いについて」 ○応募における個人情報の取扱についてＦＭヨコハマ(以下、当社)は、お客様のおひとりおひとりのプライバシー、個人情報の保護について最大限の注意を払っています。お客様の個人情報（氏名、住所、メールアドレス、そのほか個人を識別することのできる情報）を無断で使用することはありません。 ○事業者の名称：横浜エフエム放送株式会社（ＦＭヨコハマ）○個人情報保護管理者の職名及び連絡先個人情報管理責任者 045-224-1001 ○大会参加に関する各種サービスに係る個人情報の利用目的 •大会参加に必要なお客様に対する通知、連絡 •大会参加に関連する情報の提供及び各種宣伝物・印刷物の発送 •マーケティングのための各種統計処理 •番組内、ホームページ等での紹介 ○第三者提供について法令により適用を除外されている場合を除き、原則として事前に同意を得ずに第三者に提供することはありません。 ○個人情報の取扱いの委託について当社は、前項の利用目的の達成に必要な範囲で、個人情報を委託先に委託することがあります。委託を行う際には、委託の相手としての適格性を評価し契約を締結します。委託契約におきましては、安全管理措置、秘密保持、その他の個人情報の適正な取扱いに関する事項について定め、当社の委託先を適切に監督します。 ○保存期間当社は、お客様の個人情報の保存期間を定め、これを超えた個人情報は遅滞なく消去します。ただし、法令等の規定に基づき、保存を義務づけられているときは、この限りではありません。 ○個人情報に関するお問い合わせについて個人情報の取扱いに関するご意見または苦情は、住所･氏名を明記のうえ、下記担当にご連絡ください。 [封書] 〒220-8110 横浜市西区みなとみらい 2-2-1 横浜ランドマークタワー10F 横浜エフエム放送株式会社個人情報担当[E-mail〕privacy＠ fmyokohama.co.jp[TEL]045-224-1001（個人情報担当とご指定ください）[FAX]045-224-1011（個人情報担当宛と明記ください） ○個人情報の開示・訂正・追加・削除について個人情報の本人または代理人が、本人の個人情報について開示等（利用目的の通知、情報内容の開示、訂正・追加・削除、情報の利用停止･消去）の請求を行う場合は、次の手続きによります。なお、請求と返答は書面（郵送･ＦＡＸ等）による方法を原則とします。 (1)以下から該当する請求用の用紙（請求書）をダウンロードして必要事項を記入します。 •開示請求書 http://www.fmyokohama.co.jp/corporateprofile/pdf/KaijiSeikyu.pdf •内容訂正等請求書 http://www.fmyokohama.co.jp/corporateprofile/pdf/NaiyouTeishi.pdf •利用停止請求書 http://www.fmyokohama.co.jp/corporateprofile/pdf/RiyouTeishi.pdf (2) 本人の確認のための書類を準備します。 (a) 郵送、ＦＡＸ等で送付の場合本人の氏名と住所が記載された公的証明書（運転免許証、健康保険の被保険者証、住民基本台帳カード、パスポート、外国人登録証明書、年金手帳）のうちから 2 種類を選んでコピーしたもの (b) 直接、来社される場合本人を確認できる写真の付いた公的証明書（運転免許証、写真付き住民基本台帳カード、パスポート）のいずれか 1 つをコピーしたもの(注) 代理人の場合は、代理人についても確認のための書類が必要です。代理人に関する上記(1)または(2)のほか、未成年者または成年被後見人の法定代理人であることを証明する書類もしくは本人からの委任状をご用意ください。なお、確認に使用したコピーは、目的が達成次第、廃棄します。 (3) 「(1)で必要事項を記入した請求書」、「(2)の確認用書類」、「返送用郵便切手 80 円分」を受付窓口（申出先）に郵送（または提出）してください。【宛先】〒220-8110 横浜市西区みなとみらい 2-2-1 横浜ランドマークタワー10F 横浜エフエム放送株式会社個人情報担当 ※直接来社される場合は、請求書にご記入いただいた日時にお願いします。窓口の開設時間は、月～金曜日の午前 10 時～午後 5 時です。 (4) 利用目的の通知、情報内容の開示の請求の場合は、手数料として 1 件につき 500 円（来社の場合は 300 円）をお支払いいただきます。来社される場合は現金で、送付の場合は相当額の切手を郵送で、お支払いください。その他、上記手続き以外で費用がかかる場合は、別途、請求させていただきます。なお、情報の訂正･追加･削除、利用停止、消去の請求の場合は、手数料は不要です。 (5) 受け付けた請求書は、該当する個人情報管理責任者が内容を確認のうえ、受け付け後 10 日以内に、請求用紙記載の住所に返答を発送します。請求に応じない場合は、その理由を返答します。 ○個人情報をご提供いただくことの任意性応募者情報のご提供は任意です。但し、応募には必須項目の入力が必要です。正確な入力ではない場合は、プレゼントの送付ができない場合があります。以上。